王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

foryou_xx

王医生，您好！
本人男，24岁，身高168cm，体重55kg，偏瘦。
高三毕业（2004）体检查出乙肝大三阳，肝功一直正常。上大学之后一直没管，研究生入学（2008）体检还是大三阳，肝功正常。2009.5月检查发现转氨酶升高（50-60左右），病毒DNA大概为10的7次方，医生让开药，由于经济原因选了相对便宜的名正阿德胶囊，以下是几次检查结果：
检查时间   HBV-DNA   ALT     AST   ALP  GGT  总胆红素 总蛋白     备注
09.05.01      xxxE+07    50+     50+                                                                (回家路上钱包被偷，此单据遗失)
09.08.08      5.22E+05   23      24       70     18        43            61.4              (病毒下降明显，继续 肾功能正常)
09.11.20      1.46e+05   23      24       78     17        42.9         72.7            （效果不明显 医生让再吃一段时间检查看，没查肾功）
10.02.27      1.64e+05   28      25       80     16        19.1         67.9            （病毒数还是没降，让我停了，过段时间在检查，肾功正常）
10.07.03      2.53e+05   290   117     86      69         32.7        65.3            
今天拿到结果
转氨酶突然升这么多，我想问问这个会是什么引起的？现在肝脏处于一个什么状态？
我生活习惯没有问题，烟酒不沾，也没熬夜也没怎么劳累。今天医生说给我开保肝药，但我知道保肝药是治标不治本的，我没开，想回来参考您的意见
1. 现在开始抗病毒时机好吗？
2. 如果抗病毒需不需要同时保肝治疗？因为今天看那个医生比较坚决的要给我开保肝药
3. 用哪种药，我上次用的是阿德胶囊，今天那医生说我用阿德没效果了，对阿德有耐药性（是吗？）。
由于我还没有毕业，所以经济也是考虑的一个因素
希望您能给分析下，在此深表感谢！

[ 本帖最后由 foryou_xx 于 2010-7-6 09:18 编辑 ]

mengqing

王医生，您好！
本人男，23岁，从五六岁时打针感染病毒，得了小三阳，最近半年检查了两次，两次结果乙肝五项的第四项和第五项显阳，其余三项显阴，DNA小于500，肝功能正常，B超显示脂肪肝。
我想问一下这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么作用？对乙肝五项的第一项反弹（有阴再次变阳）是否有影响？
像我这种情况是否属于痊愈了，痊愈的标志是什么？
脂肪肝对乙肝的恢复是否有影响？
谢谢您的答复，在请教，这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么作用？对乙肝五项的第一项反弹（有阴再次变阳）是否有影响

foryou_xx

不知道是我没写清楚 还是什么原因，怎么还没有一点回复呢！

王震宇

原帖由 弹指一挥 于 2010-7-5 18:28 发表

王大夫，我昨天和今天还是继续过敏。请问王大夫，我如果我停药的的话是继续观察让自身逐渐恢复，还是过一段时间再治疗？如需要治疗该选择何种药物？先谢谢您了！ ...

加点息斯敏试试

王震宇

原帖由 letsheorhe 于 2010-7-5 20:29 发表
王医生，您好！

本人男，25岁。发现乙肝将近10年，大概5年前变为小三阳。
一年半以前检查DNA 10的7次方，转氨酶偏高。然后开始服用代丁，半年后肝功能正常，DNA阴性。之后最长半年复查一次，DNA继续阴性，肝功能也正常。上周再次复查：
DNA阴性，B超正常。
两对半定量：表面抗原215.70，表面抗体0，e抗原0，e抗体24，核心抗体12。
肝功、肾功：球蛋白33.6（参考值20-33），丙氨酸氨基转移酶45.8（参考值4-40），碱性磷酸酶92（参考值12-90），尿酸433（143-417），其余项正常。

请问王医生：
1、如果继续服用代丁，DNA继续为阴，肝功能也正常，服满两年是否可以停药？（现已吃了一年半）
2、或者大概达到什么程度的时候可以停药。
3、这次检查显示我的尿酸有点高，需要吃点药么？还是多注意饮食，多喝水就OK？

1.但愿吧
2.单用代丁，我没啥经验
3.同意

王震宇

原帖由 foryou_xx 于 2010-7-5 23:34 发表
王医生，您好！
本人男，24岁，身高168cm，体重55kg，偏瘦。
高三毕业（2004）体检查出乙肝大三阳，肝功一直正常。上大学之后一直没管，研究生入学（2008）体检还是大三阳，肝功正常。2009.5月检查发现转氨酶升高（50-60左右），病毒DNA大概为10的7次方，医生让开药，由于经济原因选了相对便宜的名正阿德胶囊，以下是几次检查结果：
检查时间   HBV-DNA   ALT     AST   ALP  GGT  总胆红素 总蛋白     备注
09.05.01      xxxE+07    50+     50+                                                                (回家路上钱包被偷，此单据遗失)
09.08.08      5.22E+05   23      24       70     18        43            61.4              (病毒下降明显，继续 肾功能正常)
09.11.20      1.46e+05   23      24       78     17        42.9         72.7            （效果不明显 医生让再吃一段时间检查看，没查肾功）
10.02.27      1.64e+05   28      25       80     16        19.1         67.9            （病毒数还是没降，让我停了，过段时间在检查，肾功正常）
10.07.03      2.53e+05   290   117     86      69         32.7        65.3            
今天拿到结果
转氨酶突然升这么多，我想问问这个会是什么引起的？现在肝脏处于一个什么状态？
我生活习惯没有问题，烟酒不沾，也没熬夜也没怎么劳累。今天医生说给我开保肝药，但我知道保肝药是治标不治本的，我没开，想回来参考您的意见
1. 现在开始抗病毒时机好吗？
2. 如果抗病毒需不需要同时保肝治疗？因为今天看那个医生比较坚决的要给我开保肝药
3. 用哪种药，我上次用的是阿德胶囊，今天那医生说我用阿德没效果了，对阿德有耐药性（是吗？）。
由于我还没有毕业，所以经济也是考虑的一个因素
希望您能给分析下，在此深表感谢！

首选拉米
23天复查

王震宇

原帖由 mengqing 于 2010-7-6 08:30 发表
王医生，您好！
本人男，23岁，从五六岁时打针感染病毒，得了小三阳，最近半年检查了两次，两次结果乙肝五项的第四项和第五项显阳，其余三项显阴，DNA小于500，肝功能正常，B超显示脂肪肝。
我想问一下这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么作用？对乙肝五项的第一项反弹（有阴再次变阳）是否有影响？
像我这种情况是否属于痊愈了，痊愈的标志是什么？
脂肪肝对乙肝的恢复是否有影响？
谢谢您的答复，在请教，这种情况能否打疫苗？打疫苗能起到什么作用？对乙肝五项的第一项反弹（有阴再次变阳）是否有影响

打疫苗去吧

jhhh00999

本人今年29岁,1999年学校体检查出大三阳.其后走了很多弯路,也放任不管过.
2003年住院治疗一个月，当时肝功不好，DNA10的七次方，出来时在5次方左右。其它没有
2006年查B超时误诊为轻度肝纤维化,后彻底把酒戒了至今.
至1999年至2009年间都是大三阳,肝功很少正常过,2004也用过拉米近一年
现在是最近一年的情况:
2009年8月13日  肝功正常 DNA小于1000   一、四、五阳
2009年8月14日  肝功正常 DNA4.32*10的四次  一、四、五、六阳（因长期未见到两对半变化，就换了医院再检查了下）
2009年8月24日 肝功正常 DNA小于1000  一、五阳（前两次不一，所以又查）
在省医咨询后，医生建议不用药。
2009年12月9日 谷丙57 谷草49  DNA未检查  一、三、五阳（公司组织体检）
2010年5月24日  谷丙52 谷草44 DNA小于1000  一、五阳  白蛋白/球蛋白比值1.34   
从2008年至今未用药，近期感觉脾胃不是很好，精力也不如去年。请王医生看看，是否恢复用药或者我本就错了？请严厉批评！
另外，近期我想辞职，但肯定于身体不利，身体作为重要参考条件？请给个建议？（我现有工作适合养老，也适合养病，但RMB太少，只能生存，各位益友有何建议？本人父母亲早逝，现今也是光棍一条，没有负担，但受这病拖累了很多很多，不说了，大家了解的！）

tjc18

王医生您好！
    我是男性，今年35岁，大三阳，但肝功能一直都是正常的，这次DNA检查2.79E+7，医生说病毒很厉害，我看到这个数字也知道很恐怖，不知道我这样的情况采取什么样的治疗方案最好，烦请您给我指点一下，要不是离您那太遥远我真想找您瞧瞧，静候您的佳音，希望您在百忙中给予指导，谢谢！

弹指一挥

原帖由 王震宇 于 2010-7-6 22:30 发表

加点息斯敏试试

王大夫，我今天到医院看过了，皮肤科的大夫说是荨麻疹，估计是慢性荨麻疹！我看了一下荨麻疹的发病原因可能是肝炎病毒引起的。
我现在就怕越吃降酶药谷丙酶越高。我打算停一段时间！像我这样DNA低于检测下限的，肝功是不是可以暂时不用管它？