王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

jesspp18

王教授您好，我2003年上大学检查出乙肝小三阳，没有家族遗传，我的病历单见附件：
A.jpg (104.33 KB)
2010-6-8 21:28

甲胎蛋白	透明质酸	III型胶原	IV型胶原	层粘连蛋白
2.65	108	6	29	4
0-20	11-110	0-21	0-21	0-30

    最近比较忙碌，劳累了以后感觉身体不适去做检查，发现病毒反弹，之前用干扰素曾经病毒转阴，但停了以后不久就变异，于是上贺普丁，很快就恢复了正常。如今贺普丁已经停药快3年，五酯胶囊也停了1年半了，目前只吃西利丙胺和冬虫夏草。今天去医院治了我7年的医生那里看了下，他说是贺普丁停药后的反弹，让我吃替比夫定和安珐特3个月看。回家来看到论坛上说替比夫定的副作用以及耐药性问题，很害怕，打电话问医生他却很不耐烦，直接给我一句，相信我就继续听我的……所以上论坛询问下王教授，我这个情况是用替比夫定好呢还是恩替卡韦好？替比夫定如果耐药以后是不是很麻烦？我是否该换个医生看下？

王震宇

原帖由 SZCLZ 于 2010-6-8 19:03 发表
王教授：您好！本人男，32岁，
2009年11月开始打运德素500万，当时肝功：ALT：140，AST：69，HBeag+（滴度39.07）、DNA：8.05e+7。
至今连续打足七个月，其中2010年3月ALT：374住院14天治疗，目前肝功：ALT：400，AST：138，GGT：125，HBeag+（滴度3.49）、DNA：8.9e+7。现住院中还继续打干扰素，我很失望，打了七个月DNA还是7次方，请问王教授我是该吃拉米还是边打干扰边吃拉米呢？谢谢！

王震宇语录
干扰素3个月没效
就应该叛变

我建议你停干扰
拉米一个月见分晓

王震宇

原帖由 beyond1976 于 2010-6-8 21:55 发表
王教授您好！本人男，34岁。1997年体检发现为大三阳，ALT98，肝功其它正常，到2007年期间住过两次医院，这么多年来都没有用药的，ALT都是100以下的。
2007年发现肝内有两个血管瘤，2010年5月30日肝胆脾超声，血管瘤大小为42*38mm、13*12mm，门静脉宽12mm，胆囊囊壁厚4mm，欠光滑，胆囊有两个小息肉，最大3*3mm。
2010年5月30日肝功为：ALT876，GGT239，AST379，AFP6.09，DNA1.36*10E8，立刻住院。
2010年6月8日，ALT450，DNA结果6月10日才有，无明显证状，只是尿较黄。
问题是：
1、现在想用国产或进口的干扰素可以吗？（要注意什么）
2、或者有更好的方法吗？（请详细解答）
谢谢

我宁愿首选拉米

王震宇

原帖由 jesspp18 于 2010-6-8 22:00 发表
请教王教授王教授您好，我2003年上大学检查出乙肝小三阳，没有家族遗传，我的病历单见附件：
A.jpg (104.33 KB)
2010-6-8 21:28

甲胎蛋白	透明质酸	III型胶原	IV型胶原	层粘连蛋白
2.65	108	6	29	4
0-20	11-110	0-21	0-21	0-30

    最近比较忙碌，劳累了以后感觉身体不适去做检查，发现病毒反弹，之前用干扰素曾经病毒转阴，但停了以后不久就变异，于是上贺普丁，很快就恢复了正常。如今贺普丁已经停药快3年，五酯胶囊也停了1年半了，目前只吃西利丙胺和冬虫夏草。今天去医院治了我7年的医生那里看了下，他说是贺普丁停药后的反弹，让我吃替比夫定和安珐特3个月看。回家来看到论坛上说替比夫定的副作用以及耐药性问题，很害怕，打电话问医生他却很不耐烦，直接给我一句，相信我就继续听我的……所以上论坛询问下王教授，我这个情况是用替比夫定好呢还是恩替卡韦好？替比夫定如果耐药以后是不是很麻烦？我是否该换个医生看下？

不忙启动新一轮治疗
再观察观察

SZCLZ

原帖由 王震宇 于 2010-6-9 16:07 发表

王震宇语录
干扰素3个月没效
就应该叛变

我建议你停干扰
拉米一个月见分晓

谢谢王教授的回答！本人是在本市唯一一家传染病院（深圳市东湖医院）肝病专科看的，而且还找他们的院长（周伯平）看的，他可是拿国务院津贴的呀！真不明白他是不是拿我来试验，干扰3月无效还叫我继续打。这个月的15支干扰已经给了钱的，估计也不能退。由于这家传染病院较远故我现在在一家综合医院的感染科住院，这感染科的主任叫我经济许可边打干扰边吃拉米否则只吃拉米，而我的管床医生叫我最好拉米+阿德（国产），想请问王教授我该用那种方案哦？一月拉米后具体要做什么检查？谢谢！

王震宇

我一样的话不喜欢说两遍

joelys

王医生，您好~代丁三月了~今天去检查了DNA，由原来最高7次方现在降到了1.41X10e3阳~肝功能现在基本回复正常！现在就单转氨酶-53。。高出一点。。
请问还是继续单药代丁还是有其他更好的方案呢？谢谢！







之前提问过：王医生，你好，我今年25岁，大三阳十年多了，去年为止，肝功能一直正常，大概05年的时候拉米抗过病毒，可能当时因为肝功正常效果不理想。。始终保持肝功正常，但是病毒却始终还是在4次方就停了。。然后直到去年10月份都，肝功能都还是正常的。
但是今年1月份去复查肝功八项中
谷丙转氨酶：577.6
谷草转氨酶：241.2
谷氨转肽酶：63
DNA定量为：5.37X10E7阳性

吃了两天中药后，还是去住院了，每天打 复方甘草苷和苦参碱 出院时结果：
谷丙转氨酶：111.3
谷草转氨酶：115.7
谷氨酰转肽酶：63
dna：6.30x10e6
其他正常


回家又吃了一个星期肝必复，联苯双旨滴丸，肝泰乐，降酶灵。后复查结果如下：
谷丙转氨酶：58.5
谷草转氨酶：108
谷氨酰转肽酶：69
然后我就干脆停掉了，过完年回去再检查，转氨酶：406 谷草转氨酶：168 转肽酶64
找医生，医生说抗病毒，可能拉米对我没什么反应，他就建议说代丁，便宜而且耐药率低。
3月12号开始代丁，（自己买了多维元素片）到现在，转氨酶60.4 谷草转氨酶：35.3 病毒数下个月再去检查，请问现在 的情况算好吗？
有些人说开始用博路定几个月再换代丁。先把病毒转阴，不然担心发生耐药，请问是这样的吗？是不是病毒转阴了就不会耐药了？

王震宇

单用代丁

周泽

王老师你好，拉米二个月DNA从6次方下到4次方，三个月的时候还要去检查DNA定量吗？
别的病友二个月大都降到3次方了，依您看，我的治疗效果怎么样？