王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

原帖由 WHLY7071 于 2010-6-11 13:29 发表
王教授：上次发贴丢了，也可能是我说话颠三倒四，我的病情：
本人现年31岁，男，家族未有乙型肝炎史，2004年首次查出，至今未做抗病毒。病情概要如下：
2004年肝部不适，查出大三阳，T.BIL 69umol/l;ALT 355u/lHBSAG；HBV-DNA4.4*10的7次方。当时没当回事，入院治疗一个月后肝功正常，HBV-DNA5.0*10的4次方，出院后没吃药，肝功，定量定期查，结果均正常。
至2006。12月再次入院，入院时情况如下：HBEAG(+)中度，肝功：T.BIL 13.4umol/l;ALT 231u/l;AST 87u/l;A/G=43.5/32.9; 乙肝血清标志物：HBSAG(+);HBEAG(+);HBCAB(+);HBV-DNA4.4*10的7次方。入院治疗一个月出院，出院时情况如下：肝穿G3-S2,纤维化;HA 34.7ng/ml   LN116 ng/ml    PCIII 112ng/ml    IV.C 1.38ng/ml  肝功：T.BIL 7.7umol/l;ALT 14u/l;AST 13u/l;A/G=43.3/28.8; HBV-DNA小于1.0*10的3次方，HBEAG(-)中度。出院，出院后未抗病毒治疗，未吃药，定期查肝，定量，结果均正常。
2010年1月底，检查肝功正常，HBV-DNA 8.66*10的3次方，医生建议三个月后复查，2010年5月，检查肝功不正常，具体结果忘了，反正比较高，好像有一项300多，单子让医生收去了，现住院中， HBV-DNA  7.8*10 的8次方，HBEAG(-) ，小三阳，请问，像我这种情况是不是病毒变异，要不要做抗病毒治疗？如果要做抗病毒治疗，是打干扰还是吃药，吃哪种药？
另我的病毒定量从06年至10年1月一直正常，像我这种情况如果抗病毒怎么查能够知道有没有效果？
请王教授一定帮我看看，需要什么结果我再找，谢谢谢谢，急盼回复！

建议你重新复查DNA+肝功能+彩超
我对你现有的资料不大相信

WHLY7071

好，谢谢王教授

huangli1629

王医生您好：
       我老公06年检查乙肝大三阳，保守治疗近一年，后病毒量达十的七次方，转氨酶升高至200左右。医生建议干扰素抗病毒治疗。07年干扰素近九个月，病毒量降至十的六次方，后又反弹到十的八次方，转氨酶持续80左右，不正常。医生建议使用代丁，代丁使用了一百三十五周，期间病毒量降至十的四次方，降的速度很慢。肝功能有反复，医生加开了利加隆，服用后肝功能基本正常。上次去复查，医生说代丁效果不好，建议改用贺维力加服利加隆。服用一个月，去复查，病毒量又升至十的五次方，谷丙转氨酶46.1，其它肝功正常。治疗期间坚持复查，听从医生建议，依从性很好。
       想请问王医生：1，为什么我老公抗病毒治疗效果一直不明显？
                     2，为什么改服贺维力后病毒量反而升高了？
       我都快崩溃了，关键还不知道为什么抗病毒效果这么差，这让我们很着急。下面都不知道该怎么治疗才能看到更好的效果了。谢谢您，辛苦您了！

夏绿延

我性别女，今年30岁，母亲有乙肝，所以我很小的时候就查出病毒携带，但由于父母离婚，一直未做治疗，在1997年大概做检查查出大三阳，肝功正常，未做治疗，后来检查基本都是大三阳，肝功正常 一直没有用过药
今年6月6号检查：大三阳、病毒定量4.1*10E7
             ALT 286 AST 192 总蛋白78.0 白蛋白 45.7 总胆红素 19.7 直接胆红素 5.6 间接胆红素 14.1
             碱性磷酸酶 63 γ-谷氨酰基转移酶 13 A/G 1.4  AST/ALT  0.7
请您帮忙看一下，我需要怎么治疗，谢谢您！

清除乙肝1

请王老师看看我这个怎么办？http://www.hbvhbv.com/forum/thread-930355-1-1.html，需要治疗吗？怎么治疗？谢谢！

扬飞

请问王教授，帮我看看，我治疗如何
1999年，，查出乙肝“大三阳”，肝功正常，未作治疗，2009年6月检查肝功异常，肝功谷丙转氨酶 110
谷草转氨酶60
其他各项指标正常，CT检查未见异常，住院作了半月的保肝治疗，体检皮肤巩膜无黄染，心肺腹无异常。
2009年7月底在济南传染病开始干扰素抗病毒治疗，抗病毒治疗前
B超如下：肝脏：肝左叶厚6.9CM， 右叶厚9.6CM，肝表面尚规则，光点粗多大斑片，小结节，肝静脉正常，门静脉1.2CM，胆总管0.3CM，门静脉分支可见，胆囊7.7*2.1CM， 壁不厚，毛糙，透声好，胰脏大小、形态正常。 脾脏厚3.4CM，肋下未及，双肾大小、形态正常。
超声提示：慢肝，定期复查，
用的是凯因益生500万的干扰素，抗病毒治疗前HBV-DNA为3.04* 10的6次方，ALT 59，肝功其他正常，HBsAg
56.02，HBeAg30.07隔1天皮下注射1次，刚开始效果还不错，注射大约8针干扰素，耐受性较好，出院继续自己注射干扰素抗病毒治疗，出院前检查结果如下：肝功ALT 60 ，AST 53 ，HBsAg 43.37， HBeAg 7.25 ， HBV-DNA 1.27*10的5次方，
2009年9月肝功恢复正常，
HBV-DNA下降到10的3次方，白细胞下降到2.7，期间服用复方益肝灵片，2009年9月检查肝功正常，HBV-DNA下降到1.9*10的3次方，期间鼻孔充血，易鼻孔流血，腿部出现小红斑点，瘙痒，
2009年11月检查肝功正常，HBV-DNA基本维持在1.65乘10的3次方，2010年2月检查肝功正常，HBV-DNA在1.4*10的3次方，
2010年5月检查肝功正常，HBV-DNA突然升高至1.4乘10的6次方，
白细胞低3.5
2010年6月HBV-DNA再次升高至8.5乘10的6次方，肝功各项指标正常。
白细胞低 血小板低 在抗病毒治疗期间，一直坚持隔天注射干扰素。
在2009年11月以后干扰素抗病毒期间，睡眠质量一直非常差，出现焦虑现象，睡觉时大脑皮层焦虑无法入睡，每天的睡眠时间大约3~5小时，白天出现头痛，不知这是不是干扰素的副作用，HBV-DNA病毒量出现反复，是不是可能干扰素抗病毒失败，后续的抗病毒治疗只能服用口服类核苷类药物。
各位战友帮我看看我该怎么办，谢谢

王震宇

原帖由 huangli1629 于 2010-6-12 10:18 发表
抗病毒三年，效果不理想
王医生您好：
       我老公06年检查乙肝大三阳，保守治疗近一年，后病毒量达十的七次方，转氨酶升高至200左右。医生建议干扰素抗病毒治疗。07年干扰素近九个月，病毒量降至十的六次方，后又反弹到十的八次方，转氨酶持续80左右，不正常。医生建议使用代丁，代丁使用了一百三十五周，期间病毒量降至十的四次方，降的速度很慢。肝功能有反复，医生加开了利加隆，服用后肝功能基本正常。上次去复查，医生说代丁效果不好，建议改用贺维力加服利加隆。服用一个月，去复查，病毒量又升至十的五次方，谷丙转氨酶46.1，其它肝功正常。治疗期间坚持复查，听从医生建议，依从性很好。
       想请问王医生：1，为什么我老公抗病毒治疗效果一直不明显？
                     2，为什么改服贺维力后病毒量反而升高了？
       我都快崩溃了，关键还不知道为什么抗病毒效果这么差，这让我们很着急。下面都不知道该怎么治疗才能看到更好的效果了。谢谢您，辛苦您了！

如果愿意听我的
就加上拉米一个月
出了结果来找我

王震宇

原帖由 夏绿延 于 2010-6-12 14:46 发表
请教王教授
我性别女，今年30岁，母亲有乙肝，所以我很小的时候就查出病毒携带，但由于父母离婚，一直未做治疗，在1997年大概做检查查出大三阳，肝功正常，未做治疗，后来检查基本都是大三阳，肝功正常 一直没有用过药
今年6月6号检查：大三阳、病毒定量4.1*10E7
             ALT 286 AST 192 总蛋白78.0 白蛋白 45.7 总胆红素 19.7 直接胆红素 5.6 间接胆红素 14.1
             碱性磷酸酶 63 γ-谷氨酰基转移酶 13 A/G 1.4  AST/ALT  0.7
请您帮忙看一下，我需要怎么治疗，谢谢您！

拉米夫定一个月

王震宇

原帖由 扬飞 于 2010-6-12 21:44 发表
请问王教授，帮我看看，我治疗如何
1999年，，查出乙肝“大三阳”，肝功正常，未作治疗，
2009年6月检查肝功异常，肝功谷丙转氨酶 110,半月的保肝治疗，
2009年7月底在济南传染病开始干扰素抗病毒治疗，抗病毒治疗前
B超如下：门静脉1.2CM，脾脏厚3.4CM，超声提示：慢肝，定期复查，
用的是凯因益生500万的干扰素，抗病毒治疗前HBV-DNA为3.04* 10的6次方，ALT 59，HBeAg30.07隔1天皮下注射1次，
出院前检查结果如下：肝功ALT 60 ， HBeAg 7.25 ， HBV-DNA 1.27*10的5次方，
2009年9月肝功恢复正常，HBV-DNA下降到10的3次方，白细胞下降到2.7，期间服用复方益肝灵片，
2009年9月检查肝功正常，HBV-DNA下降到1.9*10的3次方，期间鼻孔充血，易鼻孔流血，腿部出现小红斑点，瘙痒，
2009年11月检查肝功正常，HBV-DNA基本维持在1.65乘10的3次方，
2010年2月检查肝功正常，HBV-DNA在1.4*10的3次方，
2010年5月检查肝功正常，HBV-DNA突然升高至1.4乘10的6次方，白细胞低3.5
2010年6月HBV-DNA再次升高至8.5乘10的6次方，肝功各项指标正常。
白细胞低 血小板低 在抗病毒治疗期间，一直坚持隔天注射干扰素。
在2009年11月以后干扰素抗病毒期间，睡眠质量一直非常差，出现焦虑现象，睡觉时大脑皮层焦虑无法入睡，每天的睡眠时间大约3~5小时，白天出现头痛，不知这是不是干扰素的副作用，HBV-DNA病毒量出现反复，是不是可能干扰素抗病毒失败，后续的抗病毒治疗只能服用口服类核苷类药物。
各位战友帮我看看我该怎么办，谢谢

愿以试试拉米么?

huangli1629

谢谢王医生，还麻烦请问，利加隆要停掉吗？还是继续吃？