王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

23-24天

jiayou0210

请教王震宇大夫，我现在需要治疗吗？我，女，现28岁。2004年大学毕业找工作体检时，发现的大三阳。家中无人有此病，应该无家族史，可能是小时候身体不好，经常打针吃药感染的吧。
      2004年3月2日，检查乙肝两对半结果为：1，3，5阳；
      2004年3月31日，检查肝功能结果如下：
总胆红素：25.2
直接胆红素：11.0
间接胆红素：14.2
白蛋白：50
总蛋白：81
球蛋白：31
谷丙转氨酶：68
谷草转氨酶：无此数据
A/G：     1.61
总胆汁酸：8.9

    2004年10月12日，检查乙肝两对半结果仍为大三阳，检查的肝功能结果为:
总胆红素：36
直接胆红素：15
间接胆红素：21
白蛋白：45
总蛋白：78
球蛋白：33
谷丙转氨酶：68
谷草转氨酶：无此数据
A/G：     1.36
总胆汁酸：7.8

   2004年11月1日，检查肝功能及乙肝两对半定量：

两对半定量结果如下:
HBsAg实测值为45.93，阳性
HBsAg实测值为0.59，阴性
HBeAg实测值为30.33，阳性
HBeAb实测值为1.29，阴性
HBcAb实测值为〉32.0，阳性

肝功能结果如下：
总胆红素：17
直接胆红素：3.4
间接胆红素：13.6
白蛋白：46.1
总蛋白：82
球蛋白：35
谷丙转氨酶：89
谷草转氨酶：无此数据
A/G： 无此数据   
总胆汁酸：3
  
     发现大三阳后，一直服用一民间医师的中草药。直到2004年11月检查仍无效后，就停止服用了。
     2005年4月4日，检查HBV-DNA为：7.4×10的5次方，阳性；
     2005年8月20日，检查HBV-DNA为：1.3×10的5次方，阳性；
   
     此间服用一胶囊剂，具体名称已忘记，只记得其主要成分为蚂蚁。2006年后至今就未服用任何药物了，自己觉得这个病是治不好了，只在生活方面注意下。
   
     2009年3月9日，检查肝功能及乙肝两对半结果如下：
      乙肝两对半为1，5阳性；
      肝功能结果为：（正常）
总胆红素：19
直接胆红素：4.8
间接胆红素：无此数据
白蛋白：50.9
总蛋白：79.2
球蛋白：50.9
谷丙转氨酶：30
谷草转氨酶：32
A/G： 1.8   
总胆汁酸：无此数据

  2010年5月25日，检查肝功能、乙肝两对半及DNA:
乙肝两对半结果为：1，5阳性；
HBV-DNA的检查结果为小于1.0×10的3次方，为阴性；
肝功能结果为：
总胆红素：38.6
直接胆红素：8
间接胆红素：30.6
白蛋白：47.5
总蛋白：75.3
球蛋白：27.8
谷丙转氨酶：81
谷草转氨酶：51
A/G：     1.7
总胆汁酸：2.6

   2009年11月开始一直服用蜂王浆加蜂蜜，主要是为了增强自身的免疫力，也希望可以自愈。
王大夫，像我这样的检查结果是个好现象吗？现在可以治疗吗?治愈的机会有吗？我也一直关注着论坛中的其他战友。有的治愈了，希望自己也能像那些好了的战友一样。盼王大夫能看到我的这个帖子，给我指点指点。谢谢

bsorniki

王医师：您好！

我是湖南的病患。性别：女
                年龄：24
              婚否：未婚
四月中旬体检时查出患大三阳，NDA：10的8次方，肝功能正常。谷丙转安酶也在正常范围内。现正在服用：护肝片、肝维康片。注射用：苦参碱和胸腺五肽已有半个月了。
昨天无意进入此论坛，也看了好多病友的经历。感觉我现用的都没什么多大效果。

现请求王医师给我几点建议？

是马上转用其他抗病毒的药呢还是怎么样。。。现非常急。谢谢！

dupu_91

尊敬的王主任：
    怀着感激与期盼的心情给您发帖。我不幸患上乙肝相关性肾炎，对生活感到很渺茫。我今年27岁，男，发现大三阳已有10几年，3年前体检发现有蛋白尿+和尿隐血+，未予重视，一直只是腰酸无其他症状，直到上月初在本地一所三甲医院做了肾活检，确诊为局灶增生硬化型IgA肾病伴乙肝病毒抗原沉积。以下为存在异常的化验指标：HBV-DNA定量1.57×10E7 copies/mL，直接胆红素8.9umol/L（略高）；间接胆红素1.5umol/L（略低）；24h尿蛋白定量1467.3 mg/d（很高）；乙肝大三阳、蛋白尿+和尿隐血+，其他指标均正常。
    殷切得到王主任的治疗指导，感激涕零！
    1、采用何种治疗原则，用药多长时间，有无治愈可能？
    2、对生育是否有影响？

王震宇

原帖由 jiayou0210 于 2010-6-2 15:09 发表
      2004年3月2日，1，3，5阳；谷丙转氨酶：68
    2004年10月12日，大三阳，谷丙转氨酶：68
   2004年11月1日，HBeAg实测值为30.33,谷丙转氨酶：89
     发现大三阳后，一直服用一民间医师的中草药。直到2004年11月检查仍无效后，就停止服用了。
     2005年4月4日，检查HBV-DNA为：7.4×10的5次方，
     2005年8月20日，检查HBV-DNA为：1.3×10的5次方，
   
     此间服用一胶囊剂，具体名称已忘记，只记得其主要成分为蚂蚁。2006年后至今就未服用任何药物了，自己觉得这个病是治不好了，只在生活方面注意下。
   
     2009年3月9日，检查肝功能及乙肝两对半结果如下：
      乙肝两对半为1，5阳性；
      肝功能结果为：（正常）

  2010年5月25日，检查肝功能、乙肝两对半及DNA:
乙肝两对半结果为：1，5阳性；
HBV-DNA的检查结果为小于1.0×10的3次方，为阴性；谷丙转氨酶：81

   2009年11月开始一直服用蜂王浆加蜂蜜，主要是为了增强自身的免疫力，也希望可以自愈。
王大夫，像我这样的检查结果是个好现象吗？现在可以治疗吗?治愈的机会有吗？我也一直关注着论坛中的其他战友。有的治愈了，希望自己也能像那些好了的战友一样。盼王大夫能看到我的这个帖子，给我指点指点。谢谢

1.暂时无抗病毒指征
2.需要定期复查
3.缺少超声检查

王震宇

原帖由 bsorniki 于 2010-6-2 16:07 发表
王医师：您好！

我是湖南的病患。性别：女
                年龄：24
              婚否：未婚
四月中旬体检时查出患大三阳，NDA：10的8次方，肝功能正常。谷丙转安酶也在正常范围内。现正在服用：护肝片、肝维康片。注射用：苦参碱和胸腺五肽已有半个月了。
昨天无意进入此论坛，也看了好多病友的经历。感觉我现用的都没什么多大效果。

现请求王医师给我几点建议？

是马上转用其他抗病毒的药呢还是怎么样。。。现非常急。谢谢！

急就找我
不急就等等

王震宇

原帖由 dupu_91 于 2010-6-2 18:23 发表
尊敬的王主任：
    怀着感激与期盼的心情给您发帖。我不幸患上乙肝相关性肾炎，对生活感到很渺茫。我今年27岁，男，发现大三阳已有10几年，3年前体检发现有蛋白尿+和尿隐血+，未予重视，一直只是腰酸无其他症状，直到上月初在本地一所三甲医院做了肾活检，确诊为局灶增生硬化型IgA肾病伴乙肝病毒抗原沉积。以下为存在异常的化验指标：HBV-DNA定量1.57×10E7 copies/mL，直接胆红素8.9umol/L（略高）；间接胆红素1.5umol/L（略低）；24h尿蛋白定量1467.3 mg/d（很高）；乙肝大三阳、蛋白尿+和尿隐血+，其他指标均正常。
    殷切得到王主任的治疗指导，感激涕零！
    1、采用何种治疗原则，用药多长时间，有无治愈可能？
    2、对生育是否有影响？

1.拉米一个月,查DNA
2.不影响

qiupan

服用拉米夫定能不能完全让HBeAg呈阴性，治疗病人中，概率有百分之几？
还有。HBV-DNA呈阴性是不是就变成小三阳或者只是病毒携带者了？
谢谢~！

学习向上

王医师，请教您，我现在需要治疗吗？男，现30岁。从小学体检知道得了乙肝，因为是农村老师家长并不知道什么，一直未治疗。2004年，谷丙谷草转氨酶正常，哪个蛋白有些偏低（我也有点记不清楚）吃了一些偏方中药，没什么反应。现在慢乙肝大三阳，135阳。家中无人有此病，无家族史。
2009.11月做了详细检查
总胆红素：25.2
直接胆红素：11
间接胆红素：14.2
白蛋白：49
总蛋白：75.3
球蛋白：26.3
谷丙转氨酶：159
谷草转氨酶：81
A/G：     1.96
DNA定量5*10的8次
超声：肝脏右叶斜径122MM，左叶厚44MM，肝内回升增强，分布欠均匀，血管网欠清晰，门脉不宽
弥漫性肝病 胆囊壁毛糙

2010.5月
总胆红素：21.9
直接胆红素：9.5
间接胆红素：12.4
白蛋白：46.9
总蛋白：75.8
球蛋白：28.9
谷丙转氨酶：202
谷草转氨酶：104
A/G：     1.94

昨天去医院医生看了这两张单子，说有早期肝硬化了，我近来感觉还不错，没什么异常，想不到会突然这样心理压力很大。
1.本来是准备要孩子的，这种情况下是不是对孩子的影响很大？妻子有抗体。
2.是否应该先抗病毒治疗？
3.先治疗好，还是先要孩子好？
4.治疗多久后方可要孩子？
万分感谢！

bsorniki

请问联系方式？？？？