2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

陆漫漫

原帖由 放牛哥哥 于 2010-5-15 22:03 发表
啥都不用联合，可以停针了，你已经达到了三终点，而且在打下去，离金牌也比较远，不值得也没必要。你目前已经是健康人了。

弱弱的再问牛哥先生一句
达到了三终点后，有没有必要再巩固半年？
有这种说法吗

放牛哥哥

原帖由 陆漫漫 于 2010-5-15 22:29 发表

弱弱的再问牛哥先生一句
达到了三终点后，有没有必要再巩固半年？
有这种说法吗

那是各个医生自己的主张，你总疗程长了点，在银牌到手的情况下，可以撤退了 没必要恋战。

minlingbao

牛哥，又来麻烦您指点了！
先说一下我孩子的情况：我孩子11岁，于2010年2月21日开始隔日注射500万安福龙，因为一直发烧，打了一个月500万只有二、三针没超过38度，其余体温都在38度之上，无奈只好减量打300万的安福龙，又打了一个半月的300万也是几乎每针都发烧，体温在37。3度左右（中间好象也仅有二三次没烧）。但这几天打的三针都没烧了。
肝功方面：打前转安酶在200左右，打一个月后查酶仍在200之上，因为孩子精神及胃口不好，于是叫医生开了保肝降酶的药，现在肝功以经正常了。
DNA方面：打针前1.3E+8,一个星期后6.8E+7,一个月查2.5E+7,二个半月查1.2E+7。
两个半月的时候做了很多项检查，自身抗体三项中抗核抗体为均质型1：100，抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体均为阴性。凝血、类风湿、甲功正常。其中甲功只查了三项FT4 12.13（9-20），FT3 4.93（3.67-10.43）TSH 0.99(0.25-5)，其中TSH的值偏低，有点担心。
我现在有点不想给孩子打干扰素了，因为当初找了骆老，骆说要用500万剂量的，可是因为孩子的情况，目前要打也只能打300万的，没达到骆要求的剂量，打300万的有效吗？另外孩子的ANA不正常了，我怕引发孩子自身的其他毛病，干扰素的有效率那么低，我有必要冒那么大的风险换取那30%的概率吗？根据我孩子目前的这种情况，继续打下去是否会发生甲功方面的问题？
麻烦牛哥给我个建议，有没必要继续打下去，仅仅是个建议而已，具体的我会去找主治医生。过两星期也会去南方找骆老看该怎么治疗。

[ 本帖最后由 minlingbao 于 2010-5-16 10:46 编辑 ]

西北客

一直在放牛哥的贴子学习东西，深表感谢！
想不到放牛哥对股市也有深入研究，哈哈！
支持一下

爱人坚持

放牛哥哥 我是昨晚上找你聊过QQ的王小迷
有个问题实在想问你一下 就是干扰期间到底能不能用水飞蓟素类药？

骆老的博客上说 最好转氨酶在100-200之间不要用降酶药 因为干扰素是免疫调节剂，只是在肝内有炎症时，干扰素才能激发炎症性细胞因子，肝内清除病毒是由炎症性细胞因子来完成的。

可是之前花300大洋看缪晓辉院长特需时，是他开这个药给BF的，意思大概是，转氨酶升高可以帮助预测疗效，但不能听任其升高，尤其像BF这样已经硬化的。
后来去检查碰到蔡主任 也说可以吃的。
但是其实本来BF准备治疗时候转氨酶就是100左右，住院肝穿时候挂了甘利欣，已经降到60左右了，又吃了5天NT，到最终干扰第一针时候已经估计不太高了，再吃这个水飞蓟，会不会转氨酶降得太厉害影响应答啊？

我查了一下这个水飞蓟，好像主要保护肝细胞壁的，到底保肝是一定的，但是保肝一定等于降酶吗？如果真的保护了细胞壁，那T细胞想干掉病毒时候不是干不掉啦··

纠结死了，请放牛哥哥为我解惑，多谢！

放牛哥哥

原帖由 minlingbao 于 2010-5-16 10:29 发表
牛哥，又来麻烦您指点了！
先说一下我孩子的情况：我孩子11岁，于2010年2月21日开始隔日注射500万安福龙，因为一直发烧，打了一个月500万只有二、三针没超过38度，其余体温都在38度之上，无奈只好减量打300万的安福龙，又打了一个半月的300万也是几乎每针都发烧，体温在37。3度左右（中间好象也仅有二三次没烧）。但这几天打的三针都没烧了。
肝功方面：打前转安酶在200左右，打一个月后查酶仍在200之上，因为孩子精神及胃口不好，于是叫医生开了保肝降酶的药，现在肝功以经正常了。
DNA方面：打针前1.3E+8,一个星期后6.8E+7,一个月查2.5E+7,二个半月查1.2E+7。
两个半月的时候做了很多项检查，自身抗体三项中抗核抗体为均质型1：100，抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体均为阴性。凝血、类风湿、甲功正常。其中甲功只查了三项FT4 12.13（9-20），FT3 4.93（3.67-10.43）TSH 0.99(0.25-5)，其中TSH的值偏低，有点担心。
我现在有点不想给孩子打干扰素了，因为当初找了骆老，骆说要用500万剂量的，可是因为孩子的情况，目前要打也只能打300万的，没达到骆要求的剂量，打300万的有效吗？另外孩子的ANA不正常了，我怕引发孩子自身的其他毛病，干扰素的有效率那么低，我有必要冒那么大的风险换取那30%的概率吗？根据我孩子目前的这种情况，继续打下去是否会发生甲功方面的问题？
麻烦牛哥给我个建议，有没必要继续打下去，仅仅是个建议而已，具体的我会去找主治医生。过两星期也会去南方找骆老看该怎么治疗。

1,300w有效，但剂量不够，可能导致体内药物浓度达不到而影响疗效。
2，甲功方面，TSH只要在正常值范围内就可以了。如果它不正常，需要查甲功抗体确认是否停干扰。
3，如果你到南方复诊，可以提前到那里，可以查ana定量，确认自身抗体到底出在啥状态。1:100是临界点，不一定是阳性的。
4，骆老是干扰素派，如果干扰还可以继续下去，他不会轻易放弃的。如果放弃，也只好核苷。
具体听他咋说吧，毕竟我不是医生。

放牛哥哥

原帖由 爱人坚持 于 2010-5-16 10:37 发表
放牛哥哥 我是昨晚上找你聊过QQ的王小迷
有个问题实在想问你一下 就是干扰期间到底能不能用水飞蓟素类药？

我查了一下这个水飞蓟，好像主要保护肝细胞壁的，到底保肝是一定的，但是保肝一定等于降酶吗？如果真的保护了细胞壁，那T细胞想干掉病毒时候不是干不掉啦··

纠结死了，请放牛哥哥为我解惑，多谢

一般的，alt超过400才考虑降酶。
包括水飞蓟在内的所谓保肝药物没有真正的保肝作用，它们都是降酶的。不能顾名思义。

二吐为慢

“ 糊滴、岔的、闹眼子的。。。。。。”
—— 牛哥坚定不移地把武汉本土语言发扬光大，就是不知道这里的一众朋友能否全明白？

放牛哥哥

原帖由 二吐为慢 于 2010-5-16 11:12 发表
“ 糊滴、岔的、闹眼子的。。。。。。”
—— 牛哥坚定不移地把武汉本土语言发扬光大，就是不知道这里的一众朋友能否全明白？

二妹子，你的头像显示不出来了，索性换张靓照让你拐子养养眼嘛

放牛哥哥