2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

zihuatanejo

牛哥你好，我用运德素半年＋联合贺维力四个月了，前段时间去做了治疗半年期的全套体检，结果如下：
1、HBV-DNA 由两个月前的1.8×10的3次方降到现在的1.01×10的3次方，罗氏检测的E抗原由上次的260.2降到现在的9.48、表面抗原还是>3000。
2、ALT由上次的72继续下降到20，AST也是20，除三项胆红素都有很轻微偏高外其他肝功指标正常，
3、血常规基本正常，肾功能基本正常，B超检查肝胆脾肾都很正常。甲亢，干扰素抗体等其他项医生没让查。

我又有问题想请教牛哥：1、E抗原一直下降是否说明干扰素效果较好？但表抗一直没动不知是什么原因？2、近两个月病毒含量下降缓慢，是否是贺维力药效不够？有什么要注意的吗？3、治疗到现在ALT、AST都降下来了是否会影响后面的治疗效果？4、不知总的疗效怎么样？按现在情况看一年疗程结束时有没有见到金牌可能？如果达到银牌是否能够稳定保持？    期待回复，非常感谢！、

[ 本帖最后由 zihuatanejo 于 2010-5-16 15:37 编辑 ]

放牛哥哥

原帖由 zihuatanejo 于 2010-5-16 15:35 发表
牛哥你好，我用运德素半年＋联合贺维力四个月了，前段时间去做了治疗半年期的全套体检，结果如下：
1、HBV-DNA 由两个月前的1.8×10的3次方降到现在的1.01×10的3次方，罗氏检测的E抗原由上次的260.2降到现在的9.48、表面抗原还是>3000。
2、ALT由上次的72继续下降到20，AST也是20，除三项胆红素都有很轻微偏高外其他肝功指标正常，
3、血常规基本正常，肾功能基本正常，B超检查肝胆脾肾都很正常。甲亢，干扰素抗体等其他项医生没让查。

我又有问题想请教牛哥：1、E抗原一直下降是否说明干扰素效果较好？但表抗一直没动不知是什么原因？2、近两个月病毒含量下降缓慢，是否是贺维力药效不够？有什么要注意的吗？3、治疗到现在ALT、AST都降下来了是否会影响后面的治疗效果？4、不知总的疗效怎么样？按现在情况看一年疗程结束时有没有见到金牌可能？如果达到银牌是否能够稳定保持？    期待回复，非常感谢！、

次序回答你的问题：
1，是好效果。s抗原不动的原因我也不知道，在我的干扰历程中也有3个多月s抗原横在那里了。
2，没什么要注意的。
3，不会。
4，总体疗效尚可。金牌基本不可能，争取银牌就行了。能金牌的，在干扰半年的时候s抗原都要闯进百的数量级才有希望的。

zihuatanejo

再次感谢牛哥的热情解答！
一年疗程结束时如果拿到银牌是否能稳定保持呢？到时干扰和贺维力能否按时停药？

放牛哥哥

原帖由 zihuatanejo 于 2010-5-16 15:51 发表

一年疗程结束时如果拿到银牌是否能稳定保持呢？到时干扰和贺维力能否按时停药？

这2个问题，神仙都不能确切的回答你。看个人运气了。

rinusyida

23、ĸα小姐：类风湿因子是一种风湿病（或自身免疫病）的血清标志，不只是类风湿性关节炎才有，还有一些其他的疾病也会出现，这不是我这博客范围内的问题。
你需要立即停用干扰素，可以改用核苷类药，请参考相关博文，有疑问欢迎提问，我每周会回复30条跟帖。

放牛哥哥好~。这是骆老给我的回复。但我的主治医生建议我先打2个月到时再复查类风湿再决定是否停药。我不知道该怎么办好。上次跟您报告过，2个月时DNA从7次方降到2600了。效果还不错，不想轻易放弃。前几天做了满3个月的检查，结果下周五会出来。如果效果很好就更不想放弃了。

我在天津，去广州看骆老不现实。记得您以前说过北京有位干扰名医徐医生，您说我去看他可以吗？具体怎么联系您知道吗？

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-5-16 21:25 发表
23、ĸα小姐：类风湿因子是一种风湿病（或自身免疫病）的血清标志，不只是类风湿性关节炎才有，还有一些其他的疾病也会出现，这不是我这博客范围内的问题。
你需要立即停用干扰素，可以改用核苷类药，请参考相关博文，有疑问欢迎提问， ...

具体联系方式我也不知道，但前面目录有个地坛医院求医指南，估计你能用上。
你的问题比较特别，超出了我的能力范围，得咨询专业医生了。

爱人坚持

多谢牛哥了 我还是决定让他停了水飞蓟了··严密监察肝功能好了··诶
难道连院长的话都不靠谱嘛？··真不知道还应该去哪求医了···

rinusyida

原帖由 放牛哥哥 于 2010-5-16 21:50 发表

具体联系方式我也不知道，但前面目录有个地坛医院求医指南，估计你能用上。
你的问题比较特别，超出了我的能力范围，得咨询专业医生了。

等下周结果出来，如果效果很好，我就去北京咨询下。
如果结果不好我就干脆直接停了。停了之后该何去何从，以后还得请放牛哥哥多指点。

一直以来非常感谢~

11健康

谢谢牛哥！

没有吧

请教放牛哥哥：
我今年36岁，我父亲乙肝病毒携带。我14岁体检岁发现得乙肝，当时吃了一段时间中药。1999年发病，用“安达分”抗病毒治疗半年病毒转阴，转氨酶正常，小三阳。此后检查均是小三阳。 2009年5月检查，二对半是“一、五”阳，肝功能结果是：谷丙转氨酶64，谷草48，病毒2.5*10的7次方，癌胚抗原、甲胎蛋白检测值均正常。2009年5月做了螺旋CT检查，结果是：未见明显异常。又做了肝脏穿刺活检术，结果提示：慢性病毒性肝炎，乙型，Ｇ1S3-4,病毒是2.5*10的7次方，医生说纤维化程度较重，建议抗病毒。5月27日开始抗病毒治疗，隔日打一支凯因益生600万单位干扰素。2009-09-13，转氨酶均正常。乙肝病毒定量1.5*10 的5次方。2009-12-14，乙肝病毒定量升到1.7*10 的6次方。当地医生说抗病毒效果不好，建议换派罗欣。2010年1月30日我的检验报告结果如下：二对半检查雅培 i2000化学发光报告单，HBsAg乙肝表面抗原214.52(阳性)，Anti-HB乙肝表面抗体33.14(阳性)，HBeAg乙肝E抗原0.5(阴性)，Anti-HBe乙肝E抗体0.13（阳性），Anti-HBc乙肝核心抗体12.50（阳性）。血清检查谷丙转氨酶84(参考值0--50)，谷草转氨酶52(参考值0--50)。我于2009年12月20——2010年2月2日停药所有药物，2月3日开始用派罗欣180。打完6针的时候检查了病毒定量、血常规、罗氏乙肝表面抗原、罗氏乙肝E抗原检测。结果如下（我只写不正常的值）：谷丙转氨酶96（正常值0-50），谷草转氨酶66（正常值0-50），谷酰转肽酶67（正常值0-50）。病毒定量是：2.2*10*5（参考值0—1000）。罗氏乙肝表面抗原219.20，检测方法化学发光法，单位IU\ml,（参考值<0.05）。罗氏乙肝E抗原0.16，化学发光法，单位S\CO,（参考值<1）。我在打第13只派罗欣时做了一次检查（两对半、肝功能、血常规、病毒定量），结果如下：二对半检查雅培 i2000化学发光报告单，HBsAg乙肝表面抗原：>250(阳性)，Anti-HB乙肝表面抗体3.35(阴性)，HBeAg乙肝E抗原0.480(阴性)，Anti-HBe乙肝E抗体0.06（阳性），Anti-HBc乙肝核心抗体10.53（阳性）。谷丙转氨酶91（正常值0-50），谷草转氨酶63（正常值0-50），谷酰转肽酶89（正常值0-50）。病毒定量是：1.7*10*5（参考值0—1000）。罗氏乙肝表面抗原366，罗氏乙肝E抗原：0.08。病毒基本没有变，还是5次方。除派罗欣外我没有用任何其他药物，到现在已用15支。有如下问题向您请教：
1、3个月病毒基本没动，而且第二次罗氏乙肝表面抗原比第一次又升高了，是否说明我对派罗欣无应答？派罗欣是否要继续到6个月？
2、我去年5月份的肝穿结果G1S3-4，纤维程度较高，病毒一直没转阴，我有点担心纤维化会不会继续发展？
3、我看了一些网上的资料，说小三阳用干扰素无论是长效还是短效的效果都不好，即使病毒转阴了也要延长到一年半，但即使这样复发率也高达80%。如果真是这样，我用派罗欣的风险就太大了，而且还要承受高额费用、很大的副作用。我是不是应该放弃派罗欣换核苷类呢？
谢谢！