2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 wlyxp 于 2010-4-23 10:19 发表
26号：谷丙633，谷草316，乳酸脱氢酶266，谷氨酰转移酶76，总胆红素12.5，直接2.7，间接9.8
29号：谷丙891，谷草350，谷氨酰转移酶79，腺苷脱氨酶22，总胆红素15.8，直接4.1，间接11.7
9号：谷丙487，谷草303，乳酸脱氢酶250，谷氨酰转移酶75，总胆红素12.2 ...

你已经观察了近一个月，现在可以考虑抗病毒药物介入治疗。

wlyxp

牛哥，我还要等到下周才能见医生，现在我心里很是忐忑，你跟我说过，谷丙的下降应该是伴随着DNA的下降的，可是我的反倒升高了，是不是病情加重？
抗病毒的话，是不是得等到谷丙降到200左右？
我可能会选择普通干扰素（女，未育），有没有必要去找大医院的专家，比如南方医院的骆教授，我是浙江的，杭州上海或周边地区的医生有没有推荐的。谢谢！

放牛哥哥

牛哥，我还要等到下周才能见医生，现在我心里很是忐忑，你跟我说过，谷丙的下降应该是伴随着DNA的下降的，可是我的反倒升高了，是不是病情加重？
====不是。alt下降但没有伴随dna的下降（国内标准下dna查体，7次跟8次是一样的），说明你的免疫机制没有完全打开。
抗病毒的话，是不是得等到谷丙降到200左右？
====用干扰的话，是这样。核苷则现在就可以吃药。
我可能会选择普通干扰素（女，未育），有没有必要去找大医院的专家，比如南方医院的骆教授，我是浙江的，杭州上海或周边地区的医生有没有推荐的。谢谢！
====没必要找骆老，找他，按你目前的情况，应该是推荐干扰素治疗，这个没有疑问。如果途中碰到疑难杂症可以前往，而且很有必要。杭州---广州往返一次得做4000的预算，如果你不在乎这点钱，去一次也无妨。呵呵。
推荐上海瑞金的陆志檬教授，上海华山的翁新华教授，张继明教授。杭州治这个病最好的是浙一，但从我了解到几个病友的处方上看，他们的方案不规范，有待商榷，不推荐。

wlyxp

谢谢牛哥，那我找时间去上海好了。我没打算保肝降酶，所以我是否应该再等到谷丙自然下降到200呢

放牛哥哥

如果上干扰抗毒，需要点滴甘利欣5天左右；
如果吃核苷抗毒，不需降酶。

wlyxp

明白了，谢谢牛哥！

村媚

牛哥。你好，想请教你有关肝纤四项问题，我是09年4月12号在G3S2，ASL，ALT在170左右，DNA7次方情况下上干扰素的，后在第11个月时产生干扰抗本而停止，当时也请教过你，在干过情中球蛋白一直高3---6个点。在第五个月时肝纤四项是   
                                                
1,透明质酸(HA)         参考范围<110         87.33                                                     
2,层粘连蛋白(LN)      参考范围<130         58.13                                                                                                3,IV型胶原(CIV)     参考范围<85           69.37                                                                                                4,III型前胶原(PCIII  参考范围<130          55.20

第12个月时已停针一个月,而且球蛋白是34正常了

   1,透明质酸(HA)         参考范围<110         78                                                  
2,层粘连蛋白(LN)      参考范围<130         69                                                                                                3,IV型胶原(CIV)     参考范围<85           87                                                                                               4,III型前胶原(PCIII  参考范围<130          140
7个月时间第四项升了差不多三倍讲明什么？而且现在球蛋白正常,三癌也正常,类风湿正常,现是大三阳,DNA6次方,肝功能是正常范围,血红蛋白一直遍底，我现要做哪方面检查？

放牛哥哥

原帖由 村媚 于 2010-4-23 15:11 发表
牛哥。你好，想请教你有关肝纤四项问题，我是09年4月12号在G3S2，ASL，ALT在170左右，DNA7次方情况下上干扰素的，后在第11个月时产生干扰抗本而停止，当时也请教过你，在干过情中球蛋白一直高3---6个点。在第五个月时肝纤四项是   
                                                
1,透明质酸(HA)         参考范围<110         87.33                                                     
2,层粘连蛋白(LN)      参考范围<130         
8.13                                                                                               
3,IV型胶原(CIV)     参考范围<85           69.37                                                                                                4,III型前胶原(PCIII  参考范围<130          55.20

第12个月时已停针一个月,而且球蛋白是34正常了

1,透明质酸(HA)         参考范围<110         78                                                  
2,层粘连蛋白(LN)      参考范围<130         69                                                                                                3,IV型胶原(CIV)     参考范围<85           87                                                                                               4,III型前胶原(PCIII  参考范围<130          140
7个月时间第四项升了差不多三倍讲明什么？而且现在球蛋白正常,三癌也正常,类风湿正常,现是大三阳,DNA6次方,肝功能是正常范围,血红蛋白一直遍底，我现要做哪方面检查？

这是正常的，PCIII是肝纤4项里面反映较迟钝的一个指标，主要是看HA。
超过参考线一点点，没有特殊意义。
你有肝穿G3S2的报告，这就说明你没硬化，肝纤4项以后不用再查，浪费钱
这个指标在临床上的应用有局限性，欧美很多国家已经不再使用到临床将其淘汰。
现在已经确定干扰无效或不可行的话，就要改核苷抗毒了。

村媚

谢谢牛哥解答，如果肝纤四项没多大意义，但从我之前肝穿来看我已是肝纤维化了，我有没必要再做个肝纤扫描复查下？肝纤维逆转机会有多大，我现停针一个多月，因想要BB。骆老只开甘草酸二铵给我。

放牛哥哥

原帖由 村媚 于 2010-4-23 16:10 发表
谢谢牛哥解答，如果肝纤四项没多大意义，但从我之前肝穿来看我已是肝纤维化了，我有没必要再做个肝纤扫描复查下？肝纤维逆转机会有多大，我现停针一个多月，因想要BB。骆老只开甘草酸二铵给我。 ...

没必要做扫描。
以后正规抗毒后，纤维化可以逆转。
这个药可能是降酶药，不是抗毒的，因为你现在说要怀孕。
已经忘记你的病史和查体记录，不好细说。