2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 ivanchenchen 于 2010-4-21 11:50 发表
我看您打了一年半干扰素，请问一般都要花费这么长时间吗？还是需要更长的时间？

另外我看您的治疗方案一直在调整，比如药的剂量以及药的种类，请问这是医生要看结果随时调整吗？我们在葡萄牙是不是不太可能这样做？谢谢您。 ...

欧美治这个病，没有个体化治疗方案，都是按流程再走：成年人，派罗欣180ug ，48周，不管是否到达治疗终点，疗程结束。
不会有我那样的用药方案的。医生也不愿意为此担责任，他们都有严格的司法流程控制，“违规”处方他们会吊销执照的，这等于砸了饭碗。
国外的医生的待遇很高，素养也同比理工文科生的素养也要高出一筹。
他们的医德不用担心。呵呵。

ivanchenchen

原帖由 放牛哥哥 于 2010-4-21 12:07 发表

理论上是1年，但实际一般都是1.5年左右，有的要2年。要做15w左右的预算。
干扰前，有必要把我的帖子全部看完，对你有好处。
1#有个链接是我以前用药期间的帖子，也要看。 ...

嗯，谢谢您，我会好好看帖子。
其实，认真静下心好好看完一些相关帖子会学到不少东西，也不会像没头苍蝇一样乱撞了。

就是有时候有些医学词汇看的有些头大

ivanchenchen

另外想请教您一个关于e抗原的问题。

我先生6年前dna很高，alt正常，e抗原只有30多。

现在dna有所下降，alt200多，e抗原也猛增到500多。

e抗原的大幅上升代表什么呢？

谢谢

放牛哥哥

1，国内医院三系定量检测设备试剂方法，不同医院区别很大，光看滴度没什么意义。
两次滴度是否在同家医院，同样设备商的采样？
2，如果都是一个医院一种方法检测的，e抗原滴度变大，表示病毒复制活跃。

ivanchenchen

谢谢。

再向您请教一个关于干扰素的问题。

以前在法国时，医生认为我先生dna高，并且很可能是母婴传染，不适用干扰素。建议用恩替。

我在骆先生的博客中看到他对此有不同意见，认为当时做实验的人（是位在英国的华人医生）用干扰素时间太短（好像两个月），得到结果不客观。

您对此有什么看法么？

放牛哥哥

干扰素的临床经验而言，国内医生肯定比国外医生高出一筹。
因为国外基本没什么人得这个病，而国内大牌医院的感染科门诊，每天都是门庭若市，就像菜场一样热闹，许多教授1个月的门诊量，就要顶欧美专家1年甚至2年的门诊量，为他们积累的丰富的临床经验。
干扰素流派的学术代表是徐道震和骆抗先，听他们的没错。

jbfq2010

放牛哥哥，有个问题想请您指教一下。
    我是1991年（当时10岁）因为手脚冰凉就医，第一次查出是大三阳，当时没有查肝功能，吃了些中药调理，没什么变化，后来就没吃了
    1997年上大学时体检肝功能正常，两对半未查
    2001年大学毕业时体检查出肝功能不正常，转氨酶和胆红素都偏高，具体数值已经找不到了，但印象中并没有高出很多，当时医院要求住院治疗，一个星期后正常就出院了，之后用了一段时间葵花护肝片和一种叫乙肝解毒胶囊的中成药。后来曾去复查过，转氨酶40多一点（0-40为正常），就没怎么在意
    然后就是直到2009年11月学校组织体检，发现肝功能再次偏高，胆红素无异常，咨询了医生后知道抗病毒药和干扰素两种方法，但因为两种方法都有不如意的地方，一直很犹豫，另外因为工作和家庭原因，一直拖着没有进行治疗。直到2010年4月1日再次做了检查，alt96，ast49，TBIL24.3，DBIL4.4，IBIL19.90，B超显示脾肋间厚45mm，肋下长0mm（平卧位），超声提示：1.肝脏呈炎症样改变2脾脏轻度肿大。3.胆囊，胰腺未见明显异常。当时没做DNA，医生就开了半个月的甘平胶囊，说半个月后复查。
    于是01年4月19日检查了肝功和DNA，ALT125，AST55，TBIL31.7，DBIL8.9，IBIL22.80，反而有所升高，DNA结果是2.58E+07，AFP是2.22。
    现在是不是非要做抗病毒治疗了（比如干扰素）？治疗上是不是一个合适的时机？我还能不能拖一拖等到老婆怀孕了再治疗？
    想请你给点意见，谢谢！

守望童年

放牛哥哥

原帖由 jbfq2010 于 2010-4-21 20:02 发表
我是1991年（当时10岁）因为手脚冰凉就医，第一次查出是大三阳，当时没有查肝功能，吃了些中药调理，没什么变化，后来就没吃了
    1997年上大学时体检肝功能正常，两对半未查
    2001年大学毕业时体检查出肝功能不正常，转氨酶和胆红素都偏高，具体数值已经找不到了，但印象中并没有高出很多，当时医院要求住院治疗，一个星期后正常就出院了，之后用了一段时间葵花护肝片和一种叫乙肝解毒胶囊的中成药。后来曾去复查过，转氨酶40多一点（0-40为正常），就没怎么在意
    然后就是直到2009年11月学校组织体检，发现肝功能再次偏高，胆红素无异常，咨询了医生后知道抗病毒药和干扰素两种方法，但因为两种方法都有不如意的地方，一直很犹豫，另外因为工作和家庭原因，一直拖着没有进行治疗。直到2010年4月1日再次做了检查，alt96，ast49，TBIL24.3，DBIL4.4，IBIL19.90，B超显示脾肋间厚45mm，肋下长0mm（平卧位），超声提示：1.肝脏呈炎症样改变2脾脏轻度肿大。3.胆囊，胰腺未见明显异常。当时没做DNA，医生就开了半个月的甘平胶囊，说半个月后复查。
    于是01年4月19日检查了肝功和DNA，ALT125，AST55，TBIL31.7，DBIL8.9，IBIL22.80，反而有所升高，DNA结果是2.58E+07，AFP是2.22。
    现在是不是非要做抗病毒治疗了（比如干扰素）？治疗上是不是一个合适的时机？我还能不能拖一拖等到老婆怀孕了再治疗？
    想请你给点意见，谢谢！

1，你可以选择先怀孕后治疗。此时不用降酶药也行，只要你自己感觉体能能完成造人作业。
你老婆有必要检查是否有抗体，若有，现在就可以造人。
2， 如果考虑远期前景，首选干扰素。它的最佳用药方案是alt在200左右开始介入比较好。核苷的话，你现在就是最好时机。