2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

jndkbdzl

买过两家，一家已经不卖了。
货源不稳定的，有些冒险。我也是没办法了。
淘宝上可以去看看。其他的什么拍拍网，也有出售的记录。

[ 本帖最后由 jndkbdzl 于 2010-4-20 21:33 编辑 ]

战战兢兢

多谢告知！

于晓飞

牛哥，
由于别的原因，我打干扰素不是在同一时间（我有时下午3点到5点，有时晚上7点-8点）这样不会有什么影响吧？
还有为什么这几天感觉眼球涨，视力也有下降，我知道是干扰的副作用，该怎么办？

ivanchenchen

您好！楼主，看了您的帖子，获益良多，但很多医学性知识还需要细细琢磨：）

我想向您请教关于乙肝初治选药的问题。

我先生是多年大三携带，一直肝功正常，但两年前（当时在法国），ALT上升大约为90，当地医生建议肝穿，肝穿结果纤维化和炎症都是最轻度。然后医生建议观察ALT和dna，每年做肝纤维扫描。观察一年多，ALT一直在100左右徘徊，DAN由原来的8次方下降到7次方（国际单位）。今年1月份回国检查，ALT上升到160，AST正常，彩超正常，4月份检查ALT170，AST100，dan为6次方拷贝，肝纤维扫描正常。

目前医生建议抗病毒治疗（地坛医院），推荐干扰素。我们很想选，但有个问题是，我先生6月份左右摇去葡萄牙工作两年，所以如果出现副作用等是不是会很麻烦，毕竟和医生没有办法同步取得联系。

谢谢您。

[ 本帖最后由 ivanchenchen 于 2010-4-21 10:40 编辑 ]

放牛哥哥

生辰八字，你信吗？（青苹果之21）(2010-03-31 11:20:49)转载标签：堪舆生辰八字青苹果风水天道 分类：2010青苹果

个移2010-03-31 06:56:51:

王先生。您做房地产，那么肯定涉及到风水吧，那您有风水师吗，每次重大决策前会去咨询他们吗。也就是说您相信算命的吗。

王石：
    所谓风水，中国传统文化的堪舆，按现在的语言，就是融环境哲学、环境经济学、建筑环境景观方法、环境生态等元素的综合。何为堪舆？《淮南子》中有：“堪，天道也；舆，地道也。”堪即天，舆即地，堪舆即天地之学。它是以河图洛书为基础，结合八卦九星和阴阳五行的生克制化，把天道运行和地气流转以及人在其中，结合在一起，形成一套特殊的理论体系，从而推断或改变人的吉凶祸福，寿夭穷通。我不大相信堪舆（风水）与人之命运休戚相关。不信是一回事，知不知道是另外一回事。我相信科学，尊重尚不能用科学方法解说的神秘主义色彩浓厚的风水说。

rinusyida

放牛哥哥，来跟您汇报来了。我2个月的DNA结果终于出来了。从1.65+e7降到了2.6+e3。转氨酶58/59。其余正常。您看我这是好现象吧？
有人说降得太快会是变异的，请指教。

放牛哥哥

原帖由 ivanchenchen 于 2010-4-21 10:38 发表
我想向您请教关于乙肝初治选药的问题。

我先生是多年大三携带，一直肝功正常，但两年前（当时在法国），ALT上升大约为90，当地医生建议肝穿，肝穿结果纤维化和炎症都是最轻度。然后医生建议观察ALT和dna，每年做肝纤维扫描。观察一年多，ALT一直在100左右徘徊，DAN由原来的8次方下降到7次方（国际单位）。今年1月份回国检查，ALT上升到160，AST正常，彩超正常，4月份检查ALT170，AST100，dan为6次方拷贝，肝纤维扫描正常。
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细节点评：1，国外dna检测技术多采用雅培或者COBAS，同比国内三甲医院的dna，精度更高，会高出1-2个数量级。你老公法国检测8次方，跟国内的7次方不是病毒量下降，其实是一样的，没变化。你仔细研读1#我的 表格发现，我在MDS中央实验室（采用雅培标准检测，该实验室是FDA在中国地区唯一认可的检测机构）的血样dna也是比同济的高出1次方。
2，法国肝穿结果为G1S0-1，这里凑合达到了抗病毒适应症，但此时不是最佳契机。医生建议随访alt捕捉最佳用药点，是正确的。通常在alt在5 ULN（国内alt参考线一般40,5倍就是200左右）处下药干扰比较好，会事半功倍。
3，肝穿为检测金标准。估计你是在地坛做的fibroscan检测，它提示的＜参考线，表示没有纤维化，这是设备查体误差。以后可以不做（因为在alt高出参考线数倍后，其误差更大。频繁做也没意义，纤维化进程是缓慢的，不会半年就变硬化。肝穿结果是可靠的。）

目前医生建议抗病毒治疗（地坛医院），推荐干扰素。我们很想选，但有个问题是，我先生6月份左右摇去葡萄牙工作两年，所以如果出现副作用等是不是会很麻烦，毕竟和医生没有办法同步取得联系
====这的确是个问题，因为国外2年的话，不可能国内带药去，在那里看病，就得全部那里化验处方，还有费用问题等。副作用因人而异，有20%不到的病友，的确因为副作用难忍，放弃疗程或者辞职专门治病，也有啥副作用都没碰到的。一般的，绝大多数都有碰到情况不等的副作用。

回到你的提问，初选用药的问题：
如果你们对未来的远期生活前景比较有追求，毫无疑问是用干扰素。核苷什么时候都可以吃，干扰无效再选核苷也不迟。
若最终考虑用干扰，在alt在200左右波动3个月左右的时间那里开始下药是最佳的。
推荐找地坛徐道震教授看病，他素有 中国的干扰之父 的称号，跟广州的骆抗先都是干扰学术流派的代表，也都是国内肝病领域的泰斗宗师。

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-4-21 11:06 发表
放牛哥哥，来跟您汇报来了。我2个月的DNA结果终于出来了。从1.65+e7降到了2.6+e3。转氨酶58/59。其余正常。您看我这是好现象吧？
有人说降得太快会是变异的，请指教。 ...

你这个疗效可以打60分（因为我没有看到同期的eAg定量变化对比数据），剩下的40分是看eAg的。如果它也大幅下降，你的疗效可以打90分。

放牛哥哥

原帖由 于晓飞 于 2010-4-21 10:36 发表
牛哥，
由于别的原因，我打干扰素不是在同一时间（我有时下午3点到5点，有时晚上7点-8点）这样不会有什么影响吧？
还有为什么这几天感觉眼球涨，视力也有下降，我知道是干扰的副作用，该怎么办？ ...

1 不会有影响
2 我在干扰初期，也碰到过这样的问题，过了2周后，就自动好了。如果你美好，得去看眼科。看有没有沙眼。

rinusyida

原帖由 放牛哥哥 于 2010-4-21 11:18 发表

你这个疗效可以打60分（因为我没有看到同期的eAg定量变化对比数据），剩下的40分是看eAg的。如果它也大幅下降，你的疗效可以打90分。

上次我的肝功从150降到58，您就说我DNA肯定会同时下降的，我就心情特好。这次检查DNA果然降了很多。
这次我去检查医生没让我做E抗原的检查，说3个月的时候再做。所以目前还不知道。回来我去检查下，再跟放牛哥哥汇报，希望能得90分。呵呵