2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

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我07年9月份检查大三阳，当时病毒在10的7次方，转氨酶60多，后来一直吃降酶护肝的药，转氨酶一直50左右，偶尔80，去年寒假没有带药回家（20天左右没有吃药），今年来检查转氨酶1000多，后来马上住院，住院检查是乙戊重叠，所以转氨酶可能是戊肝引起的。住院一个星期转氨酶降到70多，3月1号安福隆500万抗病毒，加吃五脂滴丸降酶，4月29号之前的几次检查肝功能，转氨酶都是70左右，
5月16号检查，谷丙转氨酶493，谷草转氨酶525（其中5月11号喝酒有点过量，中午两瓶啤酒，晚上三瓶啤酒，所以这次高可能因为喝酒引起）。4月29号检查DNA，还是10的7次方。吃五脂滴丸
5月24号检查的结果
谷丙转氨酶154，谷草转氨酶111，转肽酶218，总胆红素30.3，直接胆红素13.9，间接胆红素16.4
白细胞4.5，中性粒细胞35,9，淋巴细胞比率59.5，粒细胞1.6，血小板71，血小板压积0.06，平均血红蛋白浓度319
6月1号结果：谷丙转氨酶71，谷草50，总蛋白65.3，白蛋白33，GGT172，直接胆红素10.8
甲状腺功能正常
6月13号DNA2.7*10四次方（没有做两对半），6月23号雅培数据；表面抗原4103，E抗原0.55，E抗体0.10，核心抗体9.41，谷丙26，谷草25，谷氨酰转肽酶79（正常0--55）
7月25号DNA数据2.237*10三次方，雅培数据表面抗原3805，E抗原0.46，E抗体0.19，核心抗体9.13，谷丙61，谷草39，其他正常
9月13号数据DNA2.701*10的三次方，雅培数据表面抗原3616，E抗原0.93，E抗体0.64，核心抗体8.71,；谷丙50，谷草35。直接胆红素7.5，其他正常

我想问一下；
1、我转小三三个月了，DNA还没有转阴，是不是病毒已经变异，继续下去会反弹？
===是病毒变异。
2、我有没有不要采取循环疗法，吃一段时间拉米继续安福隆，或实在没有办法换上派罗欣？
===可以考虑序贯核苷+干扰，但其实没必要。你这点dna迟早会被干掉的。
3、我现在有没有必要去看骆老或者徐老？
===没必要，这不算临床上棘手的问题，你目前的病情算稳定的。尝试回答你看二老的结果：
你看徐老，他会回答：没变异，你效果很好，继续干扰，疗程进行至1年后考虑结束。（他把你按大三来治。此时你的应答的确非常棒，3个月就银牌了。但基本疗程1年的年限没到，易反复，故要坚持。一段时间后，你的肝功会恢复正常。反正金牌不可能了，巩固一下拿个成色相对高的银牌也不错。）
你看骆老，他会回答：变异了，效果尚可，继续干扰，干扰疗程进行到1.5年后结束。（他把你按小三来治，干扰疗程到1.5年后结束。s抗原能降到多少算多少。停针后会否反弹，你问神仙也不能给你y/n的肯定答案，只能看个人造化）

放牛哥哥

湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）

放牛哥哥

放牛哥哥 发表于 2010-9-15 22:45
湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）

西药部分241-247行看到了众所周知的核苷四大金刚，

奇怪的发现，替诺福韦被纳入艾滋病的用药目录。
换言之，这个药物啥时候已经引入到国内了，
还是我的理解有误？大家讨论讨论。

放牛哥哥

15分钟周期级别的反弹低点刚刚见到，
反弹会延续到下周初。

chbj8181

放牛哥，四大金刚进医保了是不是只有住院才能报销呀，在我们湖北省看门诊好像不能报销吧？
我看其他省份有申请一个“门规”，就可以门诊拿药报七成左右的，真羡慕！牛哥，把你所了解的参加了职工医疗保险的湖北省门诊报销方法告诉我们一下好吗？

一雪

我想问一下；
1、我转小三三个月了，DNA还没有转阴，是不是病毒已经变异，继续下去会反弹？
===是病毒变异。
2、我有没有不要采取循环疗法，吃一段时间拉米继续安福隆，或实在没有办法换上派罗欣？
===可以考虑序贯核苷+干扰，但其实没必要。你这点dna迟早会被干掉的。
3、我现在有没有必要去看骆老或者徐老？
===没必要，这不算临床上棘手的问题，你目前的病情算稳定的。尝试回答你看二老的结果：
你看徐老，他会回答：没变异，你效果很好，继续干扰，疗程进行至1年后考虑结束。（他把你按大三来治。此时你的应答的确非常棒，3个月就银牌了。但基本疗程1年的年限没到，易反复，故要坚持。一段时间后，你的肝功会恢复正常。反正金牌不可能了，巩固一下拿个成色相对高的银牌也不错。）
你看骆老，他会回答：变异了，效果尚可，继续干扰，干扰疗程进行到1.5年后结束。（他把你按小三来治，干扰疗程到1.5年后结束。s抗原能降到多少算多少。停针后会否反弹，你问神仙也不能给你y/n的肯定答案，只能看个人造化）

我想再问一下：
1、你说我已经变异了，继续一段时间那点DNA会被干点，那么安福隆对变异病毒还有用吗？为什么安福隆对变异病株还有用？
2、依照我现在的情况，加大安福隆剂量，比如改成一天一次，会不会好点。或者用派罗欣冲击一两个月会不会效果好点？
3、替诺福韦已经进入湖北医保，如果真的进入大陆了，那也是一件高兴的事情，以后很多病友就没有去香港买了。那么最近有没有替诺福韦的相关报道，比如金牌率，反弹率？他与恩替相比，优缺点？

一雪

刚才看了一下，替诺福韦确实进入湖北医保了，那就是说 替诺福韦已经进入大陆市场了，只是不知备注二线用药说什么意思

放牛哥哥

chbj8181 发表于 2010-9-16 15:51
放牛哥，四大金刚进医保了是不是只有住院才能报销呀，在我们湖北省看门诊好像不能报销吧？
我看其他省份有 ...

我也不知道具体政策。
了解途径有二：1，问社会保障厅或当地医保局，2，问医院医生，他们最清楚具体的执行细节。

放牛哥哥

我想再问一下：
1、你说我已经变异了，继续一段时间那点DNA会被干点，那么安福隆对变异病毒还有用吗？为什么安福隆对变异病株还有用？
===变异株只是hbv c区的片段缺失或者1896A位点变异，干扰素和核苷都仍然对其有效。
2、依照我现在的情况，加大安福隆剂量，比如改成一天一次，会不会好点。或者用派罗欣冲击一两个月会不会效果好点？
===不会，也暂时没必要。
3、替诺福韦已经进入湖北医保，如果真的进入大陆了，那也是一件高兴的事情，以后很多病友就没有去香港买了。那么最近有没有替诺福韦的相关报道，比如金牌率，反弹率？他与恩替相比，优缺点？
===前面帖子都有，自己查找。

zhahe

放牛哥哥，帮忙看看我的情况啊，我今天复查的结果，是不是发病了？
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-962953-1-1.html