2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 518911911 于 2010-4-4 17:08 发表
牛哥，这是我的疗程记录，母婴传播，派罗欣已经81针了，又有新情况了。单用派罗欣60针时DNA反跳到10^4，听牛哥的建议决定加用贺维力，一个月DNA转阴，但五项指标无变化，在贺维力三个半月后停掉了，但是停了一个月后DNA又转阳了。
是不是我的干扰素的效果已经不好了，而且已经80多针了，好像也不能再打了。有几个方案想咨询一下：
1. 现在停干扰，什么药都不用：是否能保持肝功能正常，若肝功正常，DNA阳也无所谓，就怕肝功也保持不住。若肝功不正常，保肝治疗一段是否可以？或加核苷？
===现在停药，肝功反弹是必然的。这种假正常最多能维持3个月。
2. 继续干扰看下月结果。
===没必要，你历次查体报告，已经可以说明问题。
3. 停干扰，立即加恩替。
===单独etv是可以的，但做好至少3年以上的准备。你是母婴传的，有家族病史，此类患者的疗程要求比其他人长。
4. 联用贺维力一段时间，停干扰，单吃贺维力。
===-见下。

5. 停干扰，立即加贺维力。
===加，表示有2种以上药物联合，我不知道你adv联合谁？
或者牛哥有其他方案，不吝赐教。我是不是绕不开核苷药了？我这种情况吃核苷还需要等待肝功异常吗？
===如果你准备打持久战，现在就彻底投降干扰（的确有45-50%的患者怎么打干扰都达不到三终点），才33岁，如果经济又能顶住，有点可惜。你吃核苷不必等肝功，现在干扰投降的话，就可以直接吃。

我的意见：
1 先查干扰素抗体。 若阴，则可继续派180ug治疗；若阳，则
2a 暂停干扰，单独吃ldt过度3-6个月，期间查体跟踪eAg定量，若到三终点撤ldt用派180巩固3个月后可以考虑全部停药。
2b 暂停干扰。等ALT爬升到5倍参考线后，再议。停针后的8周后查dna+alt ast先，跟进的后续方案我以后可以告诉你。
3 不论前面前提，现在就adv联合派180联合用药，直到三终点，然后撤adv，最后用派180巩固2-3个月。
PS：告诉我你所在城市和看病医院，我推荐我认为好的医生给你。毕竟我不是医生，说的都只能做个参考。

qingyang3369

我短效干扰，第三针就牙龈出血，不知道你们有没有这样的情况。不知道怎么回事？

放牛哥哥

原帖由 qingyang3369 于 2010-4-4 21:42 发表
我短效干扰，第三针就牙龈出血，不知道你们有没有这样的情况。不知道怎么回事？

这是wbc neut低了的缘故，吃升白药。

放牛哥哥

原帖由 518911911 于 2010-4-4 21:46 发表
我查过自身抗体是正常的，不知道是不是你说的干扰素抗体
我已经联用贺维力三个半月，五项结果没有任何实质变化，如果我再重新联用，会不会仍然是现在的结果？我已经打了80多针了，你说过疗程不能超过两年，我好像没有太多时间了 ...

自身抗体是ANA，干扰素抗体是别的东西，两码事。
干扰素的总疗程最好不超过104周，到了这个时间，看你身体耐受情况和副作用监控情况决定。
实际临床中，也有超过的，那也是个不是办法的办法。

Interferon

从中国知网上花钱下载的几篇文章，有兴趣的朋友可以看看。
这里面可能很多观点不一定正确，可能是为了评职称而发表的带有一些水分的文章，大家权当参考吧，也不要太当真。

放牛哥哥

原帖由 Interferon 于 2010-4-4 21:54 发表
从中国知网上花钱下载的几篇文章，有兴趣的朋友可以看看。
这里面可能很多观点不一定正确，可能是为了评职称而发表的带有一些水分的文章，大家权当参考吧，也不要太当真。 ...

当初我干扰期间急于搜集资料，也是在这个网站花钱买的资料，现在银牌后连账号都搞忘了

Interferon

我有个同学的硕士论文是优秀论文，就得到了一个200元的账号，她不用给我了，结果被给我弄丢了
后来我在淘宝上面大概花十来块钱买了一个200元的卡，充上了。

放牛哥哥

原帖由 518911911 于 2010-4-4 22:01 发表
我还有20针，参照刚刚联用的情况，再次联用好像不足以达到三终点，到时候怎么办呢？我有点害怕干扰素再打下去了，唉，干扰素在我身上效果怎么这么差呢？ ...

不能说很差，你发现没有：
你的eAg之前900多，现在只有之前的一个零头了，降幅巨大
而且，你认为很差的这几个月里，你的anti-hbe已经转阳了，
表明你处在血清转换途中，一只脚已经在门里，另一只脚抬起来了，即将进门。
你这是罗氏的三系，也是进口试剂，还是靠谱的。