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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 小肝癌术后一年疑似淋巴结(最新状况,请斑竹战友指点) ...
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小肝癌术后一年疑似淋巴结(最新状况,请斑竹战友指点) [复制链接]

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发表于 2010-3-17 12:10 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 jxzsxgl 于 2010-10-25 15:45 编辑

我是去年3月10日在中山医院做的手术,肝左叶2CM中分化肝癌,手术切除并切除胆囊,术后AFP降至正常,最近一次检查AFP是今年2月25日,一点几,属于正常范围,可今天做彩超和CT检查怀疑胰腺后右肾前腹膜后淋巴结肿大,直径大于2CM。肝内未见明显异常。
恳求各位战友及版主指点一下下一步该怎么办?继续做手术?化疗?放疗?
记得守信大哥和另外一个战友也发现淋巴结肿大过,你们那时候AFP是正常的吗?为什么AFP正常却出现腹膜后淋巴结肿大呢?下一步该怎么治疗,请救救彷徨中的我!

[ 本帖最后由 jxzsxgl 于 2010-3-20 17:18 编辑 ]

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发表于 2010-3-17 12:51 |只看该作者
首先最好明确是否为转移性淋巴结,或者为炎症反应性淋巴结肿大。

可以考虑:
1. 无水酒精注射;
2. 观望1-2个月,如果持续增大,也可考虑手术切除。

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发表于 2010-3-17 13:00 |只看该作者
谢谢斑竹这么快的回复,转移性淋巴结肿大和炎症反应性淋巴结肿大如何区分?需要做PET-CT吗?
另外,无水酒精和手术那种效果更好?
版主辛苦了!

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发表于 2010-3-17 13:12 |只看该作者
还是需要前后CT片对比来分析。因此,偏小淋巴结是不太好判断。PET-CT有甄别作用,但有时有一定的误差。

无水酒精注射和手术,两者创伤、风险差异很大。
尤其是,无水酒精注射可以多次、重复操作;而手术不能。

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发表于 2010-3-17 13:16 |只看该作者
如果确实存在淋巴结转移,那么影像学检测到的病灶,可能偏大的病灶。
手术应该无法达到一网打尽的目的。

当然,手术获取的标本,可以达到诊断的目的;无水酒精注射操作同时也可以做组织活检。

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发表于 2010-3-17 13:25 |只看该作者
俺就是原发肝细胞癌术后两年发现腹膜后胰周多发淋巴结转移,经CT引导下无水酒精注射(liver-GZ版主亲自操作),配合伽马刀适形放射治疗,收到了令人满意的良好效果。
险夷原不滞胸中,凡事浮云过太空。波静海涛三万里,日明飞锡下天风。  明.王阳明.

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发表于 2010-3-17 13:29 |只看该作者
原帖由 touzi369 于 2010-3-17 13:25 发表
俺就是原发肝细胞癌术后两年发现腹膜后胰周多发淋巴结转移,经CT引导下无水酒精注射(liver-GZ版主亲自操作),配合伽马刀适形放射治疗,收到了令人满意的良好效果。 ...


老师好!
您心态好,越活越年轻!

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发表于 2010-3-17 14:45 |只看该作者
touzi369,谢谢您,也希望您以后多多指教,无水酒精注射应该属于姑息性治疗是吗?大约要多久才能出院呢?
另外,我这次的AFP是阴性是否意味着我术后监控复发的途径又少了一条,原以为能挺过术后两年的高复发期,但,,,心乱如麻,,,看着憔悴的妻子,看着五岁的女儿,我的命怎么这么苦?!我宁愿这次复发是在肝内,这样还可以有根治的机会,但是淋巴结转移,,是否意味着远处播撒,也许还有更多的隐匿病灶等着一个个的冒出来,我该怎么办才好啊?

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发表于 2010-3-17 15:43 |只看该作者
个人以为,无水酒精注射并不等同于姑息性治疗,对于肿瘤位置不佳,手术风险偏大的癌患,无水酒精注射应该是较好的选择,常时也能收到近于手术切除般的根治性效果,且基本无创,即便多次注射,一般十天左右即可出院。
我上次找liver-GZ版主治疗时AFP也不表达,多次检测均为阴性,但CT却提示腹膜后胰周淋巴结多发转移。
本来liver-GZ版主计划为我实施多次无水酒精注射的,奈何俺当时体质较差,加之囊中羞涩,担心耐受不了,便主动放弃了后面应该持续的治疗,现在想来还很后悔。
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发表于 2010-3-17 15:51 |只看该作者
您无水酒精注射已经快半年了吧?现在经常复查吗?复查结果怎么样?淋巴结有没有缩小?期盼回复
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