小肝癌术后一年疑似淋巴结(最新状况，请斑竹战友指点）

jxzsxgl

我是去年3月10日在中山医院做的手术，肝左叶2CM中分化肝癌，手术切除并切除胆囊，术后AFP降至正常，最近一次检查AFP是今年2月25日，一点几，属于正常范围，可今天做彩超和CT检查怀疑胰腺后右肾前腹膜后淋巴结肿大，直径大于2CM。肝内未见明显异常。
恳求各位战友及版主指点一下下一步该怎么办？继续做手术？化疗？放疗？
记得守信大哥和另外一个战友也发现淋巴结肿大过，你们那时候AFP是正常的吗？为什么AFP正常却出现腹膜后淋巴结肿大呢？下一步该怎么治疗，请救救彷徨中的我！

[ 本帖最后由 jxzsxgl 于 2010-3-20 17:18 编辑 ]

liver_GZ

首先最好明确是否为转移性淋巴结，或者为炎症反应性淋巴结肿大。

可以考虑：
1. 无水酒精注射；
2. 观望1-2个月，如果持续增大，也可考虑手术切除。

jxzsxgl

谢谢斑竹这么快的回复，转移性淋巴结肿大和炎症反应性淋巴结肿大如何区分？需要做PET-CT吗？
另外，无水酒精和手术那种效果更好？
版主辛苦了！

liver_GZ

还是需要前后CT片对比来分析。因此，偏小淋巴结是不太好判断。PET-CT有甄别作用，但有时有一定的误差。

无水酒精注射和手术，两者创伤、风险差异很大。
尤其是，无水酒精注射可以多次、重复操作；而手术不能。

liver_GZ

如果确实存在淋巴结转移，那么影像学检测到的病灶，可能偏大的病灶。
手术应该无法达到一网打尽的目的。

当然，手术获取的标本，可以达到诊断的目的；无水酒精注射操作同时也可以做组织活检。

touzi369

俺就是原发肝细胞癌术后两年发现腹膜后胰周多发淋巴结转移，经CT引导下无水酒精注射（liver-GZ版主亲自操作），配合伽马刀适形放射治疗，收到了令人满意的良好效果。

liver_GZ

原帖由 touzi369 于 2010-3-17 13:25 发表
俺就是原发肝细胞癌术后两年发现腹膜后胰周多发淋巴结转移，经CT引导下无水酒精注射（liver-GZ版主亲自操作），配合伽马刀适形放射治疗，收到了令人满意的良好效果。 ...

老师好！
您心态好，越活越年轻！

jxzsxgl

touzi369,谢谢您，也希望您以后多多指教，无水酒精注射应该属于姑息性治疗是吗？大约要多久才能出院呢？
另外，我这次的AFP是阴性是否意味着我术后监控复发的途径又少了一条，原以为能挺过术后两年的高复发期，但，，，心乱如麻，，，看着憔悴的妻子，看着五岁的女儿，我的命怎么这么苦？！我宁愿这次复发是在肝内，这样还可以有根治的机会，但是淋巴结转移，，是否意味着远处播撒，也许还有更多的隐匿病灶等着一个个的冒出来，我该怎么办才好啊？

touzi369

个人以为，无水酒精注射并不等同于姑息性治疗，对于肿瘤位置不佳，手术风险偏大的癌患，无水酒精注射应该是较好的选择，常时也能收到近于手术切除般的根治性效果，且基本无创，即便多次注射，一般十天左右即可出院。
我上次找liver-GZ版主治疗时AFP也不表达，多次检测均为阴性，但CT却提示腹膜后胰周淋巴结多发转移。
本来liver-GZ版主计划为我实施多次无水酒精注射的，奈何俺当时体质较差，加之囊中羞涩，担心耐受不了，便主动放弃了后面应该持续的治疗，现在想来还很后悔。

jxzsxgl

您无水酒精注射已经快半年了吧？现在经常复查吗？复查结果怎么样？淋巴结有没有缩小？期盼回复