乙肝病毒变异的真正原因！

二吐为慢

抗乙型肝炎病毒耐药的预防、监测和救治
                     _庄辉_
     抗乙型肝炎病毒 (HBV ) 耐药是一个严峻的问题：(1) 多数慢性乙型肝炎患者需长期治疗，在慢性乙型肝炎患者中，HBeAg阴性患者约占40%， 他们均需长期治疗；HBeAg阳性患者约占60%，其中20%于短期治疗后可发生HBeAg转阴或转换，但80%患者于治疗1年时HBeAg并不转换，他们也需要长期治疗。长期抗病毒治疗不可避免地会产生耐药。例如用拉米夫定治疗1、2、3、4、5年的耐药发生率分别为24%、38%、49%、67%、65％。(2) 目前，抗乙型肝炎病毒的核苷 (酸) 类似物只有一个抗病毒靶点，即逆转录酶区，对病毒复制的其他过程并不起作用。(3) 除干扰素外，只有一类核苷 (酸) 类似物为抗病毒药物。(3) 虽然目前核苷 (酸) 类似物可分为3类： ① L-核苷类:，如拉米夫定和替比夫定；② 无环磷酸盐类，阿德福韦酯和替诺夫韦；③ 环戊烷 / 烯类，如恩替卡韦。但它们有共同的耐药突变位点，如rtA181T/V突变可产生对拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和替诺夫韦的耐药；rtM204V/I突变可产生对拉米夫定、替比夫定、替诺夫韦和恩替卡韦的耐药等。(4) 国内外最早应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，其耐药发生率较高，从而影响今后应用其他核苷 (酸) 类似物的治疗效果。(5) 在我国存在滥用抗病毒药物问题，如给免疫耐受期乙型肝炎病毒携带者治疗，以及给孕妇用抗病毒药预防母婴传播等。(6) 不规范治疗，如一些医生或患者盲目减量用药或隔天治疗。(7) 患者依从性差，如患者不坚持治疗，见“好”就收，吃吃停停，或私自更换药物等。(8) 医生对抗病毒治疗认识不足，不能进行规范化治疗。(9) 缺乏简便、灵敏的监测耐药方法，不能及时、有效地监测耐药的发生。(10) 更为严峻的是耐药毒株也可在人群中传播，一旦发生流行，尤其是多重耐药株流行，治疗将更加困难。

二吐为慢

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-830407-1-257.html
<<抗病毒8年，依旧大三阳，DNA10的5次方，出路在何方啊？？？>>
       2001年体检查出乙肝大三阳，2001至2007，使用拉米治疗，肝功能正常，DNA从未转阴，约2005年后长期保持在10的5次方,怀疑变异，
2007年确诊变异，再上贺维力，拉米加贺维力合用至今，肝功能正常，期间DNA由10的5次方降为10的4次方，上个星期检查又升为5次方。请教大家，我该如何治疗啊？？？医生说我可以继续吃拉米贺维力，难道我要吃一辈子吗？？？
我看不到希望……
    刚开始治疗时的医生我也觉得他水平很垃圾，虽然号称什么老专家。那时查出乙肝后先服用了保肝护肝药，肝功能正常后又上了拉米，那时拉米刚出来，现在想来上的有点盲目。此后三年那医生一直没让我停拉米，那时候化验几乎每个月都做，而且每次肝功能、DNA、血常规、肾功能、乙肝三系定量等等都做，一年光化验费都一万以上。2004年上大学后换了医生，但那医生依旧让我吃拉米，只是每次都提醒我当心变异（估计当时已经变异），自从2007年上了贺维力后，我没有认定一个医生就诊，每次去看病，跑两家医院或者问两个专家，昨天上下午分别问了两个资深专家（每人挂号费都50元），可答复依旧是吃这两个药。我问换替比如何？他答像我这种情况一般没啥效果；我问恩替如何？他答我已经变异，要上恩替要加倍剂量，而且疗效不一定；我又问打干扰素怎样？他答还没必要，干扰素目前对我而言效果也不大，只有等谷丙上来后可以考虑试试。照他这么说我目前除了吃这两个要就别无选择，唯一可做的就是等病情恶化或者新药出来。

阿木童

不錯的帖子，頂起來！

二吐为慢

原帖由 阿木童 于 2010-1-8 18:48 发表
不錯的帖子，頂起來！

希望所有看过此帖的战友都能帮顶,这样可以让大家少走弯路!

二吐为慢

又发现一例对任何抗病毒药物都没反应的战友
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-782924-1-398.html
<<痛苦中，想发疯！！治疗有什么用？！>>

原帖由 时光美好 于 2009-2-19 18:15 发表
都说抗病毒治疗是关键，对的对的，我承认。
发现时机就要把握机遇，07年发现肝功能不正常上了恩替，心想咬咬牙勒紧裤腰带先治病才是关键，哪知奇迹果真发生。
可惜，这奇迹不是好转的奇迹，而是居然没任何好转变化的奇迹。吃了11个 ...

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-860109-1-1.html
<<贺维力三年尿酸升高>>

原帖由 笑意人生 于 2009-9-20 20:04 发表
04年12月开始拉米，一年后病毒变为为7*E3，之后变异
06年9月底开始贺维力，07年5月病毒转阴，一直大三阳，转氨酶正常，胆红素高
到现在服用贺维力近三年，昨天化验肾功能，尿素、肌酐都正常，尿素442，高于参考值428。
有战友遇到类似的 ...

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-893679-1-1.html
<<我的8年抗病毒经历,越抗越麻烦,我该怎么办???>>

原帖由 99218306 于 2010-1-9 23:49 发表
先做一个简单的自我介绍吧,本人男,现年31岁,14年前读高中时候发现乙肝,大三阳(非母婴传播),当时DNA阴性,其他都正常,故一直未明确治疗及检查;直到2003年6月再次检查时才发现DNA已达到8次方!具体情况如下:
2003年6月可 ...

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-820202-1-57.html
<<求助！拉米耐药后恩替3~4年，可否恩替和阿德联用..>>

原帖由 下一个黎明 于 2009-6-10 21:38 发表
拉米耐药后恩替两粒，恩替三年多，三年期间检查不及时，最近一次（4月份）的肝功检查显示胆红素骗高，DNA复制10的三次方以上。且门脉增粗，脾大。为控制病毒数量，考虑恩替和阿德联用。请问各位战友，若肾功能没有问题的话，这样是否可以 ...

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-770310-1-57.html
<<拉米、恩替耐药了，恩替＋阿德，肾功能差，迷茫中怎么办>>

原帖由 hjt5060 于 2008-12-23 21:10 发表
拉米、恩替耐药了怎么办
    我弟弟今年40岁，肝硬化，吃4年拉米去年耐药后，去年就改吃恩替，现在恩替又耐药了，DNA反弹至6个次方，不知道怎么办？而且最近他肾功能不好，肌酐155偏高，尿常规检测出蛋白质2＋（不知道是不是耐药引起的？），阿德 ...

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-829533-1-259.html
<<阿德+恩替？>>

原帖由 hzm334552863 于 2009-7-7 19:57 发表
请教各位，我拉米变异，我这里的医生给我用阿德+恩替，说是防止恩替变异，不知合理否？