乙肝病毒变异的真正原因！

因阳而羊

在等待变异的审判，持续关于变异类话题。

平庸一生

         我今年30岁了，好像是97年体检发现的HBV携带者具体是一二阳还是一三阳忘记了，好像是一二阳吧(有这样的结

果吗?),应该是到了2001年因为在外打工伙食差又喝啤酒熬夜的发现尿液很黄之后就转变为大三阳了，肝功好像正常吧，那时候吃中药吃了几

个月之后停药十天半个月的就去检查，结果为一弱阳性四五也是阳性（不知道继续吃下去能否转阴），当时对中药没有什么信心就停了，以后

一直都没有吃过药了，酒还是照喝夜还是照熬工作也比较辛苦，结果到了2007年胃有一段时间老是有点胀很不舒服就去检查，这下完了，ALT

是标准的12倍，AST是标准的9倍，其它的两种酶也是高出几倍，其它项目正常，两对半一三五阳性，没有检查DNA和B超，结果辞工回家又

吃中药，但是这次吃了几个月还是大三阳也没有第一次的效果好就停了，过了大半年也就是2008年又检查了一次ALT100多AST多一些（之前

断续吃了一段时间的联苯停药后一个星期检查的），之后医生开了百赛诺吃了两盒停药一周检查肝功全部正常，DNA1*10的5次方，两对半只

查了一对，E抗原阴E抗体阳，B超正常，医生开了替比夫定，就这样走上了抗病毒的路，吃了替比一个月DNA就转阴了，肝功全部正常，以

后每三个月检查一次肝功,DNA,两对半，有时候胆红素偏高，其它正常，在吃药的一年里有时也喝很多的酒，满一年后检查CK是原来的7倍

（之前查的时间是半年前正常），最后的一个月里感觉肩膀痛和头痛，小腿也是我长这么大以来第一次抽筋，后来还抽了一两次都是半夜突然

发生的吓死我了，医生就帮我换成贺为力了，吃了一个月全部化验正常，四个多月时感觉肾痛发热就被迫停药了，马上检查肾功有几项轻微异

常，总胆固醇偏低，无机磷偏低，钙偏高，肝功正常，医生说没事的，我接着又做了肾的B超正常，另一个医生见我这么担心就开了个尿常规

检查，尿蛋白微量（标准是阴性的），医生又说没事的，过了几天我又复查了尿常规全部正常，之后停贺为力一个月检查，DNA阴性，肝功球

蛋白偏高，直接胆红素偏低，钙还是偏高，肾功正常，两对半还是一四五阳性，下次我想过年之前再去检查，刚好也差不多停药四个月了。

二吐为慢

原帖由 平庸一生 于 2009-12-15 14:09 发表
         我今年30岁了，好像是97年体检发现的HBV携带者具体是一二阳还是一三阳忘记了，好像是一二阳吧(有这样的结

果吗?),应该是到了2001年因为在外打工伙食差又喝啤酒熬夜的发现尿液很黄之后就转变为大三阳了，肝功好像 ...

哥哥请戒酒,酒绝对可以尽兴,但是很伤肝,等着听你的结果

平庸一生

谢谢小弟的关心！我会按时把自己停药之后的检查发表上来给大家参考的。

SKY0606

原帖由 二吐为慢 于 2009-12-15 12:43 发表

在从未治疗的情况下发生的大三阳转小三阳是自身免疫细胞吞噬功能恢复后自动清除乙肝病毒的必然结果,所以不用担心变异问题!
(变异的原因:乙肝病毒在机体免疫功能或抗乙肝病毒药物的强大压力下，只有改头换面，以 ...

真的么??听了您的话放心多了..没治疗过自动变小三,有人说是变异所以天天为这个担心,然后医生又说不用治疗

SKY0606

还有我B超提示回声增强,欠均匀,表面抗原滴度达到了4425,DNA达到五次方这些也没事么???

lingmaigui

原帖由 SKY0606 于 2009-12-15 17:43 发表





真的么??听了您的话放心多了..没治疗过自动变小三,有人说是变异所以天天为这个担心,然后医生又说不用治疗

蔡桓公的寡人无疾，没想到你也喜欢。随你去吧。我在本帖7楼的回复算我胡说。

二吐为慢

原帖由 SKY0606 于 2009-12-15 17:45 发表
还有我B超提示回声增强,欠均匀,表面抗原滴度达到了4425,DNA达到五次方这些也没事么???

小三阳,但DNA阳性必须重视,说明病毒仍在复制中,当年的我就是这样给耽误的!
是否要进行抗病毒治疗的病人必须综合考虑“HBV DNA”、“肝功能”、“肝组织学检查（B超+肝纤维四项）”这三项检查的结果。

　　 第1条——HBV DNA：“大三阳”病人的病毒DNA数量达到10的5次方，“小三阳”病人的达到10的4次方，达到这个数值便是乙肝病毒复制活跃的依据。

　　 第2条——肝功能：转氨酶高于正常值上限的2倍（若使用干扰素治疗者另有要求，肝功能不能太差，否则用药后容易导致重症肝炎），这个时候是抗病毒的最好时机，否则不仅疗效不佳，搞得不好会产生耐药、病情反跳导致重症肝炎。

　　 第3条——肝组织学检查：转氨酶虽小于2倍正常值上限，但肝组织学结果发现，肝纤维化指标已超标到一定级别，或炎症坏死较重。

　　三条之中，第1条是必需条件。在符合第1条的前提下，再具备第2条或第3条，便符合抗病毒的指征了。

　　从以述指征我们可以看出，决定是否需要抗病毒治疗的标准并不是像普通人认为的那样：“大三阳”就要抗病毒，“小三阳”可以不抗病毒。事实上，“大三阳”携带者，倘若肝功能正常，且肝组织学检查显示炎症较轻，则无需抗病毒。而“小三阳”者倘若DNA阳性（即符合第1条），且转氨酶异常或肝组织学检查显示炎症较重，便需进行抗病毒治疗。

　　可能有些人会说：“满足第2条就行了吧，转氨酶升高，不就意味着肝炎活动，从而可以抗病毒治疗了吗？”这些人只知其一，不知其二。转氨酶升高的原因多种多样，可以是酒精肝、可以是劳累引起、可以是药物所致……并不见得就是乙肝活动所致，所以第1条必不可少。这也说明抗病毒药要转阴的项目主要是病毒DNA（而不是应是大多数患者追求的表面抗体转阴，这并不现实），要转到用一般的检测方法已检测不到（一般是低于300拷贝）。

　　我国现有乙肝病毒携带者1亿2千万人左右，一般来说只要乙肝病毒标志物（乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒DNA或乙肝病毒核心抗体IgM）为阳性，肝功能长期保持正常的人群，就叫做乙肝病毒携带者。很多患者，甚至不少医生的观点是：肝功能正常（即乙肝病毒携带者）无需治疗，但这次《指南》却说：这1亿多人情况各不相同，是否需要治疗，应该区别对待。

　　为了正确解决好这一棘手的问题，医学上将乙肝病毒携带者区分慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两大类，这两大类人群各有科学的应对措施。

　　1．慢性HBV携带者：指乙肝病毒DNA阳性，但1年内连续随访3次以上，肝功能均在正常范围的乙肝病毒携带者。对于这部分人，最好能做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。如果肝穿结果显示肝组织内炎症并不活跃，肝纤维化程度低，可以暂不治疗，进行医学观察，定期复查；如果结果显示肝脏内炎症活跃，肝纤维化程度较高，则需要进行抗病毒及抗肝纤维化治疗。

　　2．非活动性乙肝表面抗原阳性携带者：指血清表面抗原阳性、乙肝病毒e抗原阴性、HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，肝功能均在正常范围的携带者。这些人群不必进行任何治疗，但是，也需要定期随访复查。

[ 本帖最后由 二吐为慢 于 2009-12-15 20:39 编辑 ]

SKY0606

原帖由 lingmaigui 于 2009-12-15 17:59 发表


蔡桓公的寡人无疾，没想到你也喜欢。随你去吧。我在本帖7楼的回复算我胡说。

我也头痛啊..杭州看乙肝最好的医院里的二位医生都说不用治疗..所以我才来这里问问...有些人说要治疗有些人说不用..

二吐为慢

原帖由 SKY0606 于 2009-12-16 18:30 发表



我也头痛啊..杭州看乙肝最好的医院里的二位医生都说不用治疗..所以我才来这里问问...有些人说要治疗有些人说不用..

肝脏受损,其代谢与解毒功能均降低,致使体内代谢产物及毒物蓄积于血中,故引发头晕等症状.加上病程迁延,患者精神压力,发生自主神经功能紊乱,引起失眠,多梦,精神抑郁,烦躁易怒.由于睡眠不好,反过来又加重头昏、头疼的症状.