母亲－－抗病毒4年多

751120

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谢谢

751120

8月5日城关镇医院检查如下
肝功能：
   谷丙转氨酶  40   正常值0-45
    谷草转氨酶 40  正常值0-50
    碱性磷酸酶  93   正常值15-115
   谷酰转肽酶25   正常值7-32
    总蛋白  79     正常值60-83  
   白蛋白 47     正常值35-55
   球蛋白 32     20-30
   白球蛋白比例  1.47  1.5-2.5
   总胆红素 29.6      正常值5.1-19
   直接胆红素7.5   正常值1.7-6.8   
  间接胆红素  22.1   正常值2-12  
  
肌酐  49      正常值35-106
尿素氮7.5    正常值2.8-8.2
尿酸 327      正常值89-357
血常规化验单  

白细胞计数：2.46   正常值4--10
血小板计数：67   正常值 100.0-300.0
中性粒细胞1.25      2--7
中性细胞比率 50.84    50-70%
淋巴细胞比率40.74  正常值20-40%
单核细胞比率7.74   正常值3-10%
嗜酸性粒细胞比率0.84 正常值0.5-5%
嗜碱性粒细胞比率0.04  正常值0-1%

中性粒细胞数1.25  正常值2-7
淋巴细胞数1.0 正常值0.8-4
单核细胞0.19  正常值0.12-1
嗜酸性粒细胞0.02   正常值0.02-0.5
嗜碱性粒细胞 0     正常值0-0.1
红细胞3.83   正常值3.5-5.5
血红蛋白120   正常值110-150 G/L
红细胞压积39  正常值33.5-50.8
红细胞平均体积101.80  正常值82.6-99.1
平均血红蛋白量 31。30     正常值26。9-33.3
平均血红蛋白浓度308   正常值320-360
红细胞分布宽度 52.30   正常值39-51.5
RDW-CV 14.1             正常值11.9-14.5
血小板计数：67  正常值 100.0-300.0
血小板压积0.08  正常值0.17-0.38%
平均血小板体积12  正常值9.4--12。5
大型血小板比率 40.70 正常值 19.1-46.6%
血小板平均分布宽度15.60  正常值9.8-16.2

甲胎蛋白 1.2       参考值小于20
DNA：低于检测低限    1*10的3次方

springa

B超检查    肝脏大小形态正常，包膜光滑，肝区光点增粗、强，分布欠均匀，肝血管走行尚清，PV:1.0CM。

PV就是门静脉宽度,你们脾也不大.PV1.0CM是正常的,你的也这样.
谷丙转氨酶 正常范围内,基本就是非活动性的.
你们这可能都算不上肝硬化了.要肝穿的话可能也就S2/S3级.
没啥担心的.

springa

2010-1-3:B超： 肝外形大小尚可，形态不规则，包膜不光整，实质回声增粗分布不均匀，呈结节状，
2010年11月6日复查
B超检查    肝脏大小形态正常，包膜光滑，肝区光点强细密，

751120

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谢谢关心。但是我在网上咨询过骆老，骆老的答复如下：

博主回复： 2010-01-09 18:36:26
回复一、
不知道你想问什么问题。从你提供的病历来看，肝硬化的诊断是明确的，现在服用替比夫定抗病毒治疗，病毒量逐渐下降，AFP趋于正常，已取得初步的治疗效果，但仍需继续进行抗病毒治疗，现在病毒量已接近检测下线，希望能尽快转阴。

回复二
30.。雾里看花先生：
《短文》说明为什么不能在网上看病。但你母亲病情不轻，我提示一些原则：
1、她已经是中度代偿性肝硬化。
2、有门静脉高压合并症脾功能亢进。
3、需要做胃镜看有没有胃食管静脉曲张，警惕上消化管大出血。
4、凝血酶原时间延长2秒，请重视复查，如延长5秒，就是肝功能失代偿了。
5、每6个月检查甲胎蛋白和B超，警惕肿瘤。
6、服替比夫定有效，每年有5%会耐药，她需要终身服核苷类药，千万不要发生耐药，需要加用阿德福韦，代丁较便宜可靠。
请仔细看近期肝硬化的每篇博文。

对于凝血酶原时间我看不懂，我看都在正常范围内啊，骆老回帖说延长2秒

2009年7月31日     (浙江第一医院化验)

国际标准化比值1.18                      参考范围0.85--1.15
凝血酶原时间正常对照11.50    秒
凝血酶原时间  13.6                  参考范围10.5--14秒

后复查:
2010年11月14日凝血四项  （县人民医院化验）

凝血原时间：10.6      秒             参考范围11.0--13.0 （偏低）
凝血酶原国际比值0.89                参考范围0.80--1.20
部分凝血酶时间22.1     秒           参考范围25.0--35.0 （偏低）
纤维蛋白原2.1               g /l       参考范围2.00--4.00
凝血酶凝结时间20.4      秒          参考范围 11.0--18.0（偏高）
DD二聚体     0.05     mg/ l          参考范围<0.4   

springa

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是看错了还是打错了?凝血酶凝结时间是多了二秒.不是原时间(这个反应肝脏功能那个时间不是肝的事).

751120

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不是的。咨询时只有
2009年7月31日     (浙江第一医院化验)

国际标准化比值1.18                      参考范围0.85--1.15
凝血酶原时间正常对照11.50    秒
凝血酶原时间  13.6                  参考范围10.5--14秒

后面的是2010年复查的。

springa

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那他是看错了.没事.

751120

骆老判断中度代偿性肝硬化。还有一个依据 有门静脉高压合并症脾功能亢进。
现在最大的希望就是不要出现耐药，病情能维持原状。能有改善是最好

springa

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可能你没附上原时间的标准,
骆老是用它们医院的标准,
还是代偿期,肝衰竭必经失代偿这个阶段,
能控制不再发展即可避免肝移植.

网友雾里看花的跟帖：我母亲，56岁，大三阳，B超诊断早期肝硬化。凝血酶原时间13.6秒（正常对照11.5秒），甲胎蛋白85.7(正常值 0-20)。从2009年8月开始服替比夫定，检查项目的变化：HBV DNA 6.13×107--1.93×104--8.93×103--6.42×107)、甲胎蛋白（85.7--17.51）、白细胞

（3.8--2.6--2.3--3.61）、血小板（67--51--57--68），谷丙（80--85--54--48），谷草（99--102--65--65）、白蛋白（34.8--38.4--34--37.9）、白球比（1.0--1.0--0.9--1.0）、总胆红素（23--30--26.5--28.7）。

雾里看花先生的母亲的转氨酶和甲胎蛋白都有增高，表示肝脏有炎症破坏，所以是活动性肝硬化；凝血酶原时间稍稍延长，表示肝细胞的合成功能减损，但还没有到失代偿的程度。但血细胞（白细胞和血小板）减少，表示有门静脉高压的合并症--脾功能亢进，所以已经是中度的代偿性肝硬化了。所谓“早期肝硬化”是通俗的名词，太笼统。正确的诊断才有正确的认识，才可能正确的治疗。此外她病毒水平反跳,可能服替比夫定单药已经耐药。请好学的网友对照博文《肝硬化》的第一篇来看。今天我们要讨论脾功能亢进。