样板工程（钢圈脾动脉栓塞术+脾脏射频消融术）

liver_GZ

因为明日科室学习、授课，我又突发感冒，只得在家准备东东。资料不太全。

先贴出桃花姑娘和hawkson战友治疗前后的血小板、白细胞变化图（若单纯诊断白细胞减少症、血小板减少症的话，算治愈了）。

liver_GZ

和252楼桃花姑娘的血管重建一样，我贴出hawkson战友的肝动脉3D重建的照片。

如箭头所示，经脾动脉栓塞后，缩窄的肝动脉/肝动脉供血不足得到明显改善（脾动脉导血综合征）。从而可导致术后肝功能的明显改善。hawkson战友在治疗后术前的高胆红素血症和凝血异常基本恢复正常。

另一组图显示本次治疗，消融了70-80%左右的脾脏体积。

hawkson战友术前的脾脏血管瘤，经此治疗，一并消灭了。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2010-3-2 23:16 编辑 ]

liver_GZ

老有战友提问，该术式对食管静脉曲张出血的治疗作用：
能否让静脉曲张消失？
答：不能。

能否延缓或阻止静脉曲张破裂出血？
答：完全可能。


因为肝硬化门静脉高压症患者的脾静脉血流量占到门静脉血流量的60-70%以上，阻断脾脏血液回流后，会极大程度的降低门静脉血流量和改善门静脉高压症，从而延缓或阻止可能的静脉曲张破裂出血的风险。
因为手头没有随访的具体数据，只知道治疗后的（再）出血风险显著低于未治疗的对照组。下面照片提示hawkson经治疗7天后食管静脉曲张程度教术前有明显改善（箭头所示）。因单位没有内镜下测压装置，所以未获得食管内压力测定的数据。

此外，阻断了脾动脉的优势血流、肝动脉血流不足（脾动脉盗血综合征）和由于门静脉血流量减少后的通过肝动脉缓冲作用（hepatic artery buffer response）（即门静脉血流量和肝动脉血流量互补），治疗后肝动脉血流量显著增加，从而直接导致了该治疗后肝功能的明显改善。

liver_GZ

桃花姑娘治疗前后的食管静脉曲张变化，手头暂没有照片。

等照片齐全后再贴出完整照片。

湮灭

桃花状态越来越好了，大家都为你加油呢！

芝兰

原帖由 liver_GZ 于 2010-3-2 21:59 发表
桃花姑娘治疗前后的食管静脉曲张变化，手头暂没有照片。

等照片齐全后再贴出完整照片。

版主，工作不用这么拼命吧，生病就好好休息，工作总是做不完的

芝兰

原帖由 湮灭 于 2010-3-2 22:37 发表
桃花状态越来越好了，大家都为你加油呢！

除了还有点小破腹水确实与常人无异，我劝你还是不要玩游戏了，伤身伤神。

湮灭

恩，谢谢了！你是顽固性腹水么，还是利尿开始有抗性了？看来小破腹水喜欢上你了！哈哈…顺带提广大战友问问这个手术副作用是什么，除了容易血栓外。

有事你说话

原帖由 湮灭 于 2010-3-3 16:10 发表
恩，谢谢了！你是顽固性腹水么，还是利尿开始有抗性了？看来小破腹水喜欢上你了！哈哈…顺带提广大战友问问这个手术副作用是什么，除了容易血栓外。 ...

比栓塞少一些

倪辰

我也是脾大，门脉高压，本来自己开了个帖子的。可是LIVER-GZ和LIVER-411未做回复。所以就借桃花姐姐这里的宝地，把自己的情况给晒晒，希望能够得到一些建议！桃花姐姐莫见怪，就当给你捧场来了。
本人今年29，母婴传播HBV，08年查出肝硬化，08年3月开始抗病毒治疗，08年3月-09年8月用代丁，其间HBV-DNA一直小于10的3次方，但是肝区却一直有胀痛感。于09年8月用代丁+恩替联合抗毒，10年二月开始单用恩替，期间HBV-DNA仍小于10的3次方，腹胀感消失。春节前一个月感觉背疼+腹胀，害怕肝CA。春节过后即全面检查，胃镜发现溃疡，B超显示门脉高压，脾肿大。具体检查结果如下（不合格项目）：
A.生化检验：
项目              结果         单位         参考值
谷丙转氨酶         85          IU/L          0-45
谷草转氨酶         54          IU/L          0-40
甘油三酯           0.52        mmoL/L       0.55-1.82
高密度脂蛋白胆     0.79        mmoL/L        >0.9
载脂蛋白—B        0.41        g/L           0.60-1.38

B. 丙型肝炎抗体   阴性

C．血常规
项目              结果         单位         参考值
白细胞数目        3.95         10ˉ9/L       4.00-10.00
血小板数目         68         10ˉ9/L        100-300
平均血小板体积    11.6         fL             7.0-11.0
血小板分布宽度    18.4                        15.0-17.0
血小板压积        0.079         %            0.108-0.282

D．B超
图象所见：
肝：肝脏形态欠规则，体积尚正常，肝包膜表面呈波浪状，肝区回声中粗光点，分布不均，血管纹理显示尚清晰，肝内门静脉内径增宽。
胆囊：胆囊约：65X20mm，大小尚正常，壁增粗，透声一般，胆总管上段内径约：5mm，门静脉主干内径约：15mm。
胰腺：胰头厚约：26mm ，胰体厚约：12mm，胰腺形态、大小正常，内部回声尚均匀，其内未见明显异常，胰管内未见明显扩张。
脾：脾长径约：140mm ，厚约：46mm ，形态饱满，体积增大，回声尚均匀，其内未见明显异常回声，脾门处脾静脉内径约：13mm
腹盆腔内未见明显游离液性暗区。

超声提示：
肝弥漫性病变，门静脉及脾静脉高压，脾肿大，符合肝硬化声象图表现。
胆囊壁增粗
建议复查及必要时进一步检查。

E．电子胃镜检查报告
镜检所见：
食道：食管下段粘膜条状发红充血。
贲门：粘膜光滑。
胃底：粘膜红白相间，鲜红色出血斑点及糜烂灶，粘液湖中分泌物不多。
胃体：粘膜红白相间，鲜红色出血斑点及糜烂灶。
胃角：粘膜红白相间，可见2块0.3X0.4cm浅凹陷，底面薄白苔血痂附着，周边发红充血。
胃窦：粘膜红白相间，鲜红色出血斑点及糜烂灶，分别于前壁及小弯侧偏后壁，见0.3X0.4cm浅凹陷，底面薄白苔血痂附着，周边发红充血。
幽门：呈圆形，开放良好，粘膜光滑。
十二指肠：未见异常。
HP值：阳性++
活检部位：胃窦：2块

诊断：反流性食管炎（I级）。胃窦、胃角多发性溃疡（AI期）。慢性浅表性胃炎伴糜烂出血
病理诊断：
建议：

F: AFP 检查正常

G：两对半抗病毒前是大三阳，现在是1项（HBSAG）和5项（HBEAB） 阳性

I：CT结果与B超大同小异，因为属于住院期间，报告在医院，所以还不能传上来。

皮肤与常人比起来比较黄，明显没有血色，敢问LIVER-GZ可有什么好的建议，不胜感激！