32岁的我：下一步，何去何从？

人生似梦

一些学术观点并不能说明什么，反而会误导战友……
——难道一些已经形成定论的、无可辩驳的论点，也不能说明什么吗？我们究竟是要相信科学？还是继续把“伪科学”甚至迷信奉为圭臬？小毛病，你爱治不治，也可以多尝试几种治疗方案，反正死不了人。但是，面对癌症这样的绝症，治疗岂可随随便便，草率为之？！

以我们医学知识的匮乏和无助，也没必要参与其中……
——越是不懂，就越要学习！虽然隔行如隔山，但是知道得多一点，总是好事。从不懂到懂，总要经历一个过程，不可能一碗饭吃成一个大胖子。当然，有的人得了病，宁愿做一只“鸵鸟”，将自己的头深深埋进沙子，对疾病采取逃避的态度，不敢正面事实，幻想有朝一日，疾病会不治而愈。或者，干脆等待死神的来临。

把治疗交给医生，如果连起码的信任都没有，就谈不上治疗了……
——疾病的治疗，当然要靠医生。如果人人通过自学，都宣称能够治病，那医院岂不是要关门、医生岂不是要下岗？！中国现在的现实是，医患关系不平等、信息不对称。在医疗过程中，病人基本上没有发言权，也不知道如何去跟医生进行沟通。医生在部分患者的眼中，是高高在上的神，每一句话，都不能不信，开出的每一副作药，都不能不吃。最终导致的结果是，医院成了暴利机构，医生成了卖药者，严重损害了患者的利益。因此，患者多学习一些基本的医疗知识，有何不可？难道要把自己的身家性命，无条件地交给医生，特别是交给一些庸医、坏医，让其榨干身上的每一分钱？！

我认为在以现代科学治疗的基础上，不管白猫黑猫，对自己治疗有效果的就是好猫……
——赞同！有道理！

风在路上

所有回你帖子的人，不管是赞同你，或者提出疑问的，都是你真正的朋友！都想帮助你的。

人生似梦

兄弟需要读的书是：哲学和圣经！
兄弟需要思考的问题是：生命和人生！
——谢谢风兄的提醒！以前看过冯友兰、任继愈的哲学著作，由于阅读能力局限，不能全部理解其中含义，甚为遗憾！有机会，当再读。至于〈圣经〉，只知其梗概，亦未曾读过。风兄可否再推荐部分书目，让弟细细阅读。最好是风兄自己曾读过并认为好的。谢谢！另，弟生病前后，对生命、对人生，亦多有思考，然终究生性愚钝，至今茫然无头绪。或虽有所感悟，然未免肤浅得很。望兄指点迷津！

你的内心世界是：彷徨无助的！——你觉得你周围的人关心你，但都是感性的语句，这点可以看出。
也许你可以马上否认我，但夜深人静的时候，你真的思考过这样的问题吗？
——莫非风兄乃弟肚中蛔虫，竟知弟“内心世界是：彷徨无助的”？让兄有此错觉，当为帖子标题所致！兄若细读弟之全文，可曾发现弟确有彷徨无助之感否？弟患绝症，虽苦痛不已，然终不至于“彷徨无助”也，更不至于绝望之极大而自戕也！另，兄何以知之，弟夜深人静……你我未曾谋面，仅萍水相逢于网中耳，兄竟一语洞穿弟之心思，真神人也！

世界上没有完美无缺点的人，包括你我！
3个人中就有你我的老师！——这是我的人生格言。——三人行，必有我师。此言亦为弟所推崇，并时时以自警。自病后，乃觉今是而昨非，人生一梦耳！隐居山野，寄情山水，乃弟之心愿，惜俗事纷繁，终不得解脱耳！羡兄之豪迈，逍遥四方，纵横江湖！
就举一个非常简单的例子：关于你被封的事情，你有没有想过到底为什么？难道是真的操作失误？
的确你可以用你的法律武器维护你的权利，但是你的确没有想通其中的道理！那就是你讲的都全对？
恕我直言：人家就是看你每天不停的自言自语，以为纯粹是个灌水的主。
——弟IP被封一事，兄以为因何事起？哈哈……此中玄机，只弟自知！弟不才，未敢以“专家”、“学者”自居，所发之言，皆他山之玉，弟仅引用而已。对错与否，与弟何干？诸病友自有一双慧眼！兄又何必“看不下去”，乃愤而欲“恕我直言”？！难道弟之言论，于兄多有冒犯？如此，则为弟之疏忽也，致歉万分！网络乃公共平台，彼此畅所欲言，勿触犯律法，勿诟病他人，皆可！兄乃一介书生，此中真理，莫非不知？

关于你推荐的书，我有空去看看！我虽然学的是中医，但我也会站到你的角度看问题。
另外：我对中医的认识也许太肤浅，但我的观点是：它也是一个治疗手段！不可轻视！虽然也许不能抗癌，但是绝对可以扶正！也就是西医的增强免疫力！
——弟班门弄斧，惭愧！中医渊远流长，博大精深，你我皆华夏子孙，当发扬光大之！中西医之争，亦学术范畴。兄乃科班出身，当能深刻把握中医之精髓，非他人所可及！弟不自量力，然于中西医之比较，亦多有思索，有感而发，时而诉诸笔端！敬请风兄斧正！不妥之处，还望一一指出。总之，中医乃国粹，但不无衰败之势！

去年我每月一万的药费，其中包括进口的日达仙，结果不断的感冒，今年我游泳池，江河湖海，通吃，冷热水通吃！一般很少很少感冒。
——风兄好体魄，羡煞吾等！！！疗疾当因人而异，如世间绝无两片相同树木一样，“一刀切”疗法无异于谋财害命，此亦为庸医惯用之伎俩。兄之去今两岁巨变，可喜可贺！弟因保养得当，病发后，亦未曾感冒发烧，究其原因，无非劳逸结合，饮食得当，用药恰如其分！有机会，当随风兄云游天地间，此乃人生一快事耳！

相反我有观点，包括做人也是很有原则的。但是我在你的帖子里总是云里雾里，搞不清楚你的意思！
——兄之观点，弟了然于胸！兄之做人“原则”，弟实难知之，见谅！只因你我素昧平生，更无深交，“原则”之说，从何谈起？！另，兄云弟“云里雾里”，亦不知何意？兄之十年寒窗苦读，且中医药大学毕业，真“不清楚”弟之意思？莫非自谦？！如此，大可不必！弟之“意思”，诸多病友，皆曰并不晦涩难懂，何独风兄“不清楚”？！

最开始关注你，是因为你帖子标的32岁，你我同岁！希望我们能一直携手前进，共同提高！
我是个性情中人，说话较直接。没有语言艺术，如有不妥，兄弟别介意，另外我绝对没有和你争输赢的意思！
——君子之交，淡如水！你我相遇于网络之中，真乃缘分也！何必心存芥蒂，彼此攻讦？〈黄帝内经〉曰：恬淡虚无，真气从之。你我皆苦命之人，当携手互助，共抗癌魔！弟过往之冒犯之处，望兄宽宏大量，不必计较。愿风兄风风火火，再闯天涯！！！

yingyu8848

是的，看到楼主战友在这里引经据典我们是感到很欣慰的！风在路上战友说得对，可以在这段空闲的时间更多地去拥抱生活，精神的力量对战胜疾病是很重要的。
祝福！

守信

早在很久很久以前，老毛就讲过，与天斗与地斗与病斗都是白斗，唯有与人斗，其乐无穷。人生似梦大哥和风兄，你们两个大哥就不必在此口水了，我建议，人生似梦大哥请继续你的科普，把那些骗子、准骗子、药托赶出坛子；风兄各人发你的PP以鼓舞战友我们的斗志。两位大哥别拍我哈。

风在路上

我的兄弟真不愧是律师，辩论之口才自叹不如！
〈黄帝内经〉曰：恬淡虚无，真气从之。
说得很好！！！

干干净净13

先顶一下，谢谢你发在我贴子里的关心和建议。我才上论坛半个月，要学要看的东西很多，你的贴我已收藏有空我会仔细看好好学！

丑女无盐

记得看过一句话：异质整合能创造出一个新世界。两位的争论相信也会带给肝胆战友许多的有益思考。

我个人认为：欣赏愚昧与欣赏智慧一样,品味误解与传递真理一样，这个过程的收益因人而异，世界也是这样参差存在。自我节制反省,对外理解建议,这是我比较推崇的人生态度。

在"正信"与"盲信"之间，看各人造化吧，虽然我们不吝有对别人进行第二次义务教育的热忱，但对身边各种学说的纷纷云云还是要靠自己去产生自己的判断才是.

很高兴在肝胆论坛能遇到风兄弟和梦兄弟两位爱书之人，《新约》是我多年的枕边之物了，它在我的成长历程中起到了很重要的作用，有空我们交流交流吧。

我给两位兄弟推荐我最喜欢的几部电影吧：
《肖申克的救赎》-----“只要希望这个词还在，这个世界一定会有希望。”
《WIT》------“死亡，你杀不了我。”
《八月照相馆》-------“我知道爱情会褪色,就像老照片,而你会在我心中永远美丽。谢谢你,再会。”
《遗愿清单》-------“我们最后一次相处，两人闹了一点小别扭。我也不希望旅程像那样结束。我猜是我的错，我要向你道歉。但老实说有机会，我还是会那么做。维吉尼亚说我离开时是一个陌生人，回来以后又是她的丈夫了。这一切都要感谢你。我无法报答你对我做的一切，所以我不会尝试。我只想让你替我做一件事，找到你生命中的喜悦。你说过你和一般人不同，这倒是真的。你真的很特别，但是每个人的需求都差不多。我的牧师老是说：生命就像流水，流向同样的大河，流向藏在瀑布后面的天堂。找到你生命中的喜悦，我亲爱的朋友。闭上双眼，让河水带你回家。”

人生似梦

建议1：开始药物治疗前，必须完整评估患者病情。

建议2：对于存在病毒复制，但血清ALT水平持续正常或轻度升高的患者，除非存在重度肝纤维化或肝硬化，不必治疗。但是，需要每3-6个月定期随访，并监测HCC。

建议3：对于存在病毒复制并ALT升高的患者，或年龄大于40岁，ALT水平在正常值较高水平的患者，在治疗前进行肝活检。

建议4：ALT＞2×ULN，血清HBV  DNA水平＞2.0×104IU/ml(105copies/ml)的HBeAg阳性患者，或ALT＞2×ULN，血清HBV  DNA水平＞2.0×103IU/ml(104copies/ml)的HBeAg阴性患者，应考虑治疗。如患者已出现或接近肝功能失代偿，应尽快治疗，否则，应每3-6个月随访观察。

建议5：患者治疗可采用普通干扰素5-10mu，3次/周；聚乙二醇干扰素-α-2a 90-180μg/周；恩替卡韦0.5mg/天；阿德福韦酯10mg/天；替比夫定600mg/天或拉米夫定100mg/天。胸腺肽-α1.6mg,2次/周也可采用。如患者已出现或即将出现肝功能失代偿，建议应用拉米夫定。在这种情况下，恩替卡韦与替比夫定也可采用。

建议6：治疗期间，应最少每隔三个月监测ALT、HBeAg和/或HBV DNA。对于应用阿德福韦酯的患者，应检测肾功。应用干扰素的患者，必须检测干扰素的副作用。

建议7： 停药后的前三个月，应每月监测ALT与HBV DNA，以及时发现早期复发。其后，对于肝硬化和HBeAg和/或HBV DNA阳性的患者，应每三月监测ALT与HBV DNA。对于治疗应答者，应每六月监测一次。对于治疗无应答者，还需检测HBV标志物，以明确是否发生迟发应答，如有指征，应再次治疗。

建议8：对于普通干扰素来说，推荐应用于HBeAg阳性患者，疗程在4-6月；应用于HBeAg阴性患者，疗程为12月。对于聚乙二醇干扰素而言，推荐应用于HBeAg阳性患者，疗程为6月；应用于HBeAg阴性患者，疗程为12月。对于胸腺肽-α1来说，推荐应用于患者HBeAg阳性或阴性患者，疗程均为6月。
建议9：口服抗病毒治疗，对于HBeAg阳性患者，如出现HBeAg血清学转换后，相隔至少6月的两次HBV DNA检查均为阴性，可以停药。对于HBeAg阴性患者，口服抗病毒药物疗程尚不清楚，但如连续三次相隔6个月检测HBV DNA均为阴性，可以考虑停药。

建议10：对育龄期女性患者来说，非妊娠期间建议选择干扰素治疗，治疗期间应避免妊娠。如在口服抗病毒药物治疗期间妊娠，可继续应用妊娠药物分级B级的抗病毒药物治疗。

人生似梦

建议11：对于HIV感染患者来说，如不同时抗HIV治疗，建议选用阿德福韦酯、替比夫定或干扰素（CD4＞500）抗HBV治疗。如同时抗HIV治疗，那么，在HIV治疗方案中，应包括替诺福韦或替诺福韦/拉米夫定联合。

建议12：对于同时感染HCV或HDV的患者，应明确何种病毒感染为主，再相应治疗。

建议13：对于濒临或已出现肝功能失代偿，且未经治疗的患者，可选择拉米夫定治疗。恩替卡韦与替比夫定也可选择。

建议14：接受免疫抑制或者化学治疗的患者，应筛查HBsAg。如HBsAg阳性，应选用一种直接抗病毒药物，进行预防性化疗。治疗疗程应从免疫抑制或化学治疗时开始，至免疫抑制或化学治疗接受后至少12周停药。

建议15：对于应用拉米夫定后出现耐药的患者，建议加用阿德福韦酯；或者换用恩替卡韦。对于未采用拉米夫定治疗，出现阿德福韦酯耐药的患者，可以加用或换用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦。对于应用替比夫定耐药的患者，建议加用阿德福韦酯。另外，也可以考虑换用基于干扰素的治疗方案。

建议16-1：对于出现HBV相关肝衰竭、等待肝移植的患者，如HBV DNA可检测到，应开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗。拉米夫定加低剂量乙肝免疫球蛋白（400-800U，肌肉注射/天×1周后，每月应用400-800U长期维持）可以为移植物再感染提供安全有效的预防。另外，也可考虑拉米夫定+阿德福韦酯的联合预防。

建议16-2： 肝移植至少12月后，阿德福韦酯替代乙肝免疫球蛋白，用于移植物再感染的预防，是安全且经济的。只有在“低危”患者，才能考虑换成拉米夫定单药的预防方案。

建议16-3：HBsAg阴性（HBV-naive）患者在接受抗-HBc阳性个体供肝时，应接受长期的拉米夫定或乙肝免疫球蛋白的预防治疗。