32岁的我：下一步，何去何从？

人生似梦

另：右肝结节，基本可以确定是癌灶。因为，3月份行TACE的时候，血管造影所见如下。

影像表现：经右股动脉插管至腹腔动脉造影，肝内结节状肿瘤染色及紊乱血管，病灶内见高致密度影。
超选肝右动脉注入碘油5ml、羟基喜树碱10mg、吡柔比星40 mg、艾恒100 mg。肝内碘油聚集良好，插管治疗顺利。

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另：右肝结节，基本可以确定是癌灶。因为，3月份行TACE的时候，血管造影所见如下。

影像表现：经右股动脉插管至腹腔动脉造影，肝内结节状肿瘤染色及紊乱血管，病灶内见高致密度影。
超选肝右动脉注入碘油5ml、羟基喜树碱10mg、吡柔比星40 mg、艾恒100 mg。肝内碘油聚集良好，插管治疗顺利。

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敬请大家多提治疗意见!
非常感谢!

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8月10日血液检验报告!!!
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8月10日血液检验报告
项目                结果          参考值        
谷丙转氨酶        44↑        0-40  IU/L        
谷草转氨酶        19        0-40  IU/L        
AST：ALT        0.43               
碱性磷酸酶        82        15-100  IU/L        
γ-谷氨酰转移酶        51        0-50  IU/L        
乳酸脱氢酶        134        109-245  IU/L        
总蛋白        75.6        60.0-80.0  g/L        
白蛋白        45.8        35.0-53.0  g/L        
球蛋白        29.8        16.0-35.0  g/L        
白蛋白：球蛋白        1.54        1.25-2.25        
总胆红素        13.5        1.7-17.0 umol/L        
直接胆红素        2.6        0-6.0  umol/L        
间接胆红素        10.9        1.2-16.0  umol/L        
乙肝表面抗原        阳性（＋）               

                        
检验项目        英文        检验结果                 范围
白细胞        WBC        6.2    10＾9/L        4至10
红细胞        RBC        5.09    10＾12/L        3.5-5.5
血红蛋白        HGB        150        g/L        110-160
红细胞压积        HCT        0.46        L/L        0.37-0.49
平均红细胞体积        MCV        91           fL        80-92
平均血红蛋白量        MCH        29.5        pg        27-31
平均血红蛋白浓度        MCHC        326.0       g/L        320-360
红细胞分布宽度        RDW        12.40%        11.5-14.5
血小板        PLT        239     10＾9/L        100-300
平均血小板体积        MPV        6.7          fL        5至11
血小板压积        PCT        0.2   10＾－2/L        0.1-0.5
血小板分布宽度        PDW        13.10%        10至18
淋巴细胞百分比        LYM%↑        49.50%        20-40
淋巴细胞        LYM＃        3.0     10＾9/L        1.2-4
单核细胞百分比        MON%        4.50%        3至10
单核细胞        MON＃        0.2            10＾9/L        0.1-0.8
粒细胞百分比        GRA%        46.00%        43-72
粒细胞        GRA＃        3.10          10＾9/L        1.2-7
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项目名称        项目代号        结果        提示        单位        参考值
甲胎蛋白        AFP        130.3        ↑        ug/L        0.00-13.60

项目名称         项目代号             结果                      单位               参考值
乙型肝炎DNA   HBV-DNA        6.49×10＾3    copies/ml        ＜1.00×10＾3

人生似梦

请教版主和广大战友几个问题：

第一：由于附近没有三甲医院，因此这次没有做B超和CT。初步打算，9月初，即病发一周年的时候，去做一个增强CT。附6月12日的B超检查结果。

超声所见：肝脏大小尚正常，内部回声增粗，增强，分布欠均匀。右肝内见数个偏强回声结节，大的约6×5MM，境界尚清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径12MM。胆囊大小正常，囊壁偏厚，内部未见异常回声。总胆管及肝内胆管无扩张。脾脏无肿大。胰腺大小及内部回声正常。
超声诊断：肝硬化；肝内结节

第三：6、7、8月份的AFP，分别为98.1、121、130.3。每个月，都在升高。但是，幅度似乎都不大。这意味着什么？病发以来，AFP一直没有正常过。

第三：6、7、8月份的HBV-DNA，分别为1.41×10＾3、低于检出限、6.49×10＾3。血清样本由本地医院采集，送至三甲医院的同一实验室检测。HBV-DNA上个月已经转阴，这次为何又呈阳性？难道是产生耐药了？本人服用拉米夫定片已经10个月。

第四：近三月来，ALT始终不见下降，其他个别酶类指标或上升或下降，浮动基本不大。这些状况，能够透露什么信息？

第五：上次TACE是3月份。以目前的情况而言，有无真正必要再进行一次TACE？我还是相信TACE的，尽管它也是姑息性的治疗手段。

谢谢！

1972

你好，兄弟，我的先生刚刚做了手术一个月，周二就要进行一次预防性的介入了。祝福你也祝福所有的病友！

liver_GZ

“去年9月初，我肝癌破裂出血：左肝外叶边缘有一3.5cm大小球形肿块凸出，中央有一2cm长破裂口，活动性喷血。急诊，行左肝外叶切除术。术后病理：左肝外叶直径4cm中分化肝细胞癌伴表面破裂，切缘阴性。结节性肝硬化伴部分肝细胞脂肪变性。”

内容太多，无法短期内浏览所有有用信息。

经历了若干所谓“早期肝癌”破裂病例并有长期随访结果，有些感悟（不知有无在其他地方交流过？）：
1. 术后持续AFP异常，应考虑病灶残留或复发；
2. 肝癌破裂，存在极高几率的肝外肿瘤种植或腹腔播散的风险，甚至不可避免。


建议：
1. 右肝病灶是否为复发灶，可以根据血管造影、超声或后续的CT等检查进一步评估；
2. 肝外病灶，尤其是腹腔病灶，有必要早期排查。

守信

赞成GZ老师的意见。
人生似梦大哥，AFP、ALT不正常要高度重视，ALT不正常预示肝功不好，我认为是当前的主要矛盾，解决ALT正常的问题，是你下步TACE的前提条件，你认为呢?然后再解决AFP正常的问题。