32岁的我：下一步，何去何从？

人生似梦

去年9月初，我肝癌破裂出血：左肝外叶边缘有一3.5cm大小球形肿块凸出，中央有一2cm长破裂口，活动性喷血。急诊，行左肝外叶切除术。术后病理：左肝外叶直径4cm中分化肝细胞癌伴表面破裂，切缘阴性。结节性肝硬化伴部分肝细胞脂肪变性。
住院两周。出院前，CT检查，见右肝小结节，考虑癌灶。
10月初，做第一次介入。今年3月初，做第二次介入。以下是3月份和6月份的检查报告，敬请版主和广大战友多提宝贵意见，以利下一步调整治疗方案。不胜感激！
3月份彩超：
肝脏：形态不规则，包膜尚光整。肝区回声呈中粗回声，分布不均匀，血管纹理可见。门脉主干内径10.2mm，透声好。胆总管5.6mm，肝内胆管不扩张。肝右叶可见一个16.5×14.4mm高回声区，边界不清晰，内部回声分布不均匀。
胆囊：大小为70.0×35.0mm。囊壁毛粗，厚5.0mm，透声好。胆囊囊壁可见一个4.4×4.0mm团状强回声，后方无声影。
脾脏：脾门厚27.9mm，脾脏长径81mm，形态规则，包膜完整，回声均匀。
腹腔：腹水（－）。
超声提示：肝癌术后复发行TACE后；肝硬化；胆囊息肉。
6月份彩超：
超声所见：肝脏大小尚正常，内部回声增粗，增强，分布欠均匀。右肝内见数个偏强回声结节，大的约6×5MM，境界尚清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径12MM。胆囊大小正常，囊壁偏厚，内部未见异常回声。总胆管及肝内胆管无扩张。脾脏无肿大。胰腺大小及内部回声正常。
超声诊断：肝硬化；肝内结节
3月份检验：
表一：
编号        项目        结果        参考值
1        总胆红素        32.8↑        5.1-18.8umol/L
2        直接胆红素        12.7↑        1.7-6.8umol/L
3        间接胆红素        20.0↑        ＜12umol/L
4        总胆汁酸        2.4        0-10umol/L
5        总蛋白        71.0        66-87g/L
6        白蛋白        42.0        34-55g/L
7        球蛋白        29.0        20-30g/L
8        白球比        1.4↓        1.5-2.5
9        前白蛋白        208        170-420mg/L
10        丙氨酸氨基转移酶        72.9↑        4-44U/L
11        门冬氨酸氨基转移酶        76.6↑        8-38U/L
12        G谷氨酰转移酶        48.0        8-64U/L
13        碱性磷酸酶        62        40-129U/L
14        α-岩藻糖苷酶        40        0-40U/L
15        腺苷脱氨酶        9        3-15U/L
16        乳酸脱氢酶        228        109-245U/L
表二：
编号        项目        结果        参考值
1        尿素氮        4.3        1.7-8.3mmol/L
2        尿酸        295        137-464umol/L
3        肌酐        66        45-104umol/L
4        二氧化碳结合力        26.0        22-29 mmol/L
5        葡萄糖        5.17        3.85-6.05 mmol/L
6        钠        142        135-145 mmol/L
7        钾        3.9        3.5-5.2 mmol/L
8        氯        104        95-105 mmol/L
9        钙        2.27        2.02-2.6 mmol/L
10        磷        1.09        0.87-1.45 mmol/L
11        镁        0.86        0.65-1.05 mmol/L
表三：
编号        项目        结果        参考值
1        WBC        8.53        4.0-10.0×10ˇ9/L
2        RBC        4.93        3.5-5.5×10ˇ12/L
3        HGB        149.0        110-160g/L
4        HCT        44.3        33-51%
5        MCV        89.9        82-95fL
6        MCH        30.2        27-31pg
7        MCHC        336.0        320-360g/L
8        RDW        13.5        11.5-14.8%
9        PDW        11.2↓        15.5-18.1 fL
10        PLT        181        100-300×10ˇ9/L
11        MPV        10.2        6-11.5 fL
12        PCT        0.2        0.1-0.3%
13        %NEUT        81.6↑        50-70%
14        %LYMPH        13.6↓        20-40%
15        %MOMO        4.2        3-8%
16        %EOS        0.5        0.5-5%
17        %BASO        0.1        ＜1%
18        ＃NEUT        6.96        2.1-7.7×10ˇ9/L
19        ＃LYMPH        1.16        0.8-4×10ˇ9/L
20        ＃MOMO        0.36        0.1-0.8×10ˇ9/L
21        ＃EOS        0.04        ＜0.8×10ˇ9/L
22        ＃BASO        0.01        ＜0.2×10ˇ9/L
表四：
编号        项目        结果        参考值
1        乙肝表面抗原        ＞250.00        ＜0.05IU/ml
2        乙肝表面抗原定性        强阳性        阴性
3        乙肝表面抗体        1.28        ＜10MIU/ml
4        乙肝表面抗体定性        阴性        阴性
5        乙肝e抗原        45.852        ＜1S/CO
6        乙肝e抗原定性        阳性        阴性
7        乙肝e抗体        3.25        ＞1S/CO
8        乙肝e抗体定性        阴性        阴性
9        乙肝核心抗体        19.05        ＜1S/CO
10        乙肝核心抗体定性        阳性        阴性
11        丙肝病毒抗体        0.17        ＜1S/CO
12        丙肝病毒抗体定性        阴性        阴性
13        HIV抗体检测        阴性        阴性
14        梅毒血清试验（ELIS）        阴性        阴性
15        乙肝病毒DNA        3.4e+04        ＜1.0e+03IU/ml
16        甲胎蛋白        137.8↑        0-20ug/L
17        癌胚抗原        0.8        0-10ug/L
        CA-19-9        6.2        0-39U/ ml
6月份检验：
表一：
编号        检验项目        结果        参考范围        单位
1        谷丙转氨酶        56↑        1～40        U/L
2        谷草转氨酶        33        1～40        U/L
3        谷草谷丙比值        0.6        0.5～3.00       
4        碱性磷酸酶        102        0～136        U/L
5        γ-谷氨酰酶        70↑        1～50        U/L
6        总蛋白        73.9        60.0～85.0        G/L
7        白蛋白        46.1        35.0～55.0        G/L
8        球蛋白        27.8        20.0～40.0        G/L
9        白球蛋白比例        1.66        1.25～2.5       
10        总胆红素        16.9        1.0～20.0        umol/L
11        直接胆红素        4.9        0.0～7.0        umol/L
12        间接胆红素        12.0        0.0～18.0        umol/L
13        总胆汁酸        7.6        0.0～12.0        umol/L
14        乳酸脱氢酶        163        50～240        U/L
15        α-L-岩藻糖苷酶        44        10～45        U/L
16        乙肝表面抗原        阳性        阴性       
17        乙肝表面抗体        阴性        阴性       
18        乙肝e抗原        阳性        阴性       
19        乙肝e抗体        阴性        阴性       
20        乙肝核心抗体        阳性        阴性       
表二：
编号        检验项目        结果        参考范围        单位
1        甲胎蛋白        98.1↑        0.0～20.0        ng/ml

编号        项目名称        项目代码        结果        提示单位        参考值
1        乙型肝炎DNA        HBV-DNA        1.41×10＾3        Copies/ml        ＜1.00×10＾3



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微笑着面对

帮你顶！祝福中！！

人生似梦

怎么没人回应？！
真诚地希望大家能够提出宝贵的意见!非常感谢!
现在最担心的是AFP还居高不下!手术后，一直徘徊在100—140之间，每次介入后，总能下来一些，但时间一久，又反弹！
现在吃的药：拉米夫定片，当非利肝宁片，复方斑蝥胶囊。其他药物一概没吃。不知道对不对？
目前，整个人一切正常，至少外表看不出来，跟常人无异，吃饭、睡觉以及精神方面均可。由于保养得力，体力比手术前略好。

hzxcwsj

目前肝功能还好，在抗病毒的基础上，心态要好，注意饮食和休息，定期复查，必要时可以问一下医生肝移植如何。

小人不大

至少心态很好，继续保持。

人生似梦

肝移植不是没有考虑过。有一段时间，这个念头非常强烈，总觉得这样可以彻底解决问题。但是，最后还是放弃了，至少目前不会考虑。这是一项非常冒险的工程，甚至可以说是在拿命赌博，虽然我的命也已经亟亟可危。
一来，花费巨大，不是一般的人可以承受得起的，这个一个原因。另外最主要的是，难道真的到了非移植不可的地步了吗？除了移植，一定是死路一条吗？就此问题，也整理了自己的详细体检报告，请教于国内各大移植中心的专家、教授，得到的答复很不一致。有的认为，我必须马上移植，刻不容缓，否则后果不堪设想。移植是拯救生命的唯一、最有效途径。也有的专家认为，目前移植还不是最佳时机，条件还不成熟，还需要等待、观望。总之，他们的回答，让我比较迷茫，不知送从。
在那段时间，阅读了大量的文献、论文、案例，最肝移植有了深刻的了解，然后下定决心，还是暂时放弃移植的打算，不管情况会糟糕到什么程度。人生总是无常的，有时候一个人真是不能左右自己的命运，特别是在疾病面前。既然天要灭我，我无话可说，坦然面对。也许，这是注定的，我如何能选择。只是要好好珍惜现在。
在这期间，那些肝移植中心的专家，表现各不相同。但是总的来说，他们的过于热情，让我有些心里不塌实。他们甚至向我保证，只要移植了，预后会很好，已经有这样的先例了，云云……至于价格方面，高低不一，北京、上海、天津等大城市，一般要在50万左右。而重庆、成都等西部地区，价格就相对低很多，肝源也多一些。这些移植中心的联系方式，我专门整理了一下，如有需要的朋友，我可以提供。我跟他们都电话联系过了，情况略知一二。
另外，我还重点了解了香港特别是台湾的肝移植开展情况。觉得他们在这方面就谨慎多了，适应症控制得相对较严，手术之前，都要做非常严格的评估，不像我们大陆地区……在这个方面，重点看了香港范上达教授以及台湾陈肇隆教授的文章，多少有所体会。
移植并不是一条人人都可以走的路，真的。像“不死鸟”这样的幸运儿，能有几个？！正如“绝处逢生”所言，肝移植并不能一劳永逸地解决问题，在它后面，还有很多问题需要解决，经济方面的、排异方面的、精神方面的，等等。因此，在肝移植之前，一定要三思，千万不要冲动。
虽然我的肝已经千疮百孔，弹痕累累，但是毕竟是“原装”的，修修补补，估计一下子还不会报废。如同一辆破车，再开一段路程，还是可以的。而一旦把肝换了，效果不好，将怎么办？！
我并非反对肝移植，特别声明！个体差异是存在的，个体化治疗方案才是根本的解决之道。可惜，现在的医院，现在的医生，真正有此理念的，又有几何？！在他们的眼里，患者是“批量”，治疗是按“批次”的。在他们的眼里，医院的经济利益，科室的效益，有时候是压倒一切的。
对于肝移植这样工程复杂、花费巨大的大手术而言，很多医院都在开展，但真正让患者满意的，又有几家？！还望深思！

闲情AA

积极治疗，淡然面对，保持乐观，勇敢斗争，坚持胜利

肿瘤切除

原帖由 人生似梦 于 2009-6-13 07:35 发表
怎么没人回应？！
真诚地希望大家能够提出宝贵的意见!非常感谢!
现在最担心的是AFP还居高不下!手术后，一直徘徊在100—140之间，每次介入后，总能下来一些，但时间一久，又反弹！
现在吃的药：拉米夫定片，当非利肝宁片，复方斑蝥胶囊。其 ...

看了你的病,为你担心,非常同情.想到自己AFP高高在上不下降,后怕啊!

resound

不想对医院内的古怪现状多说，我本身就在医院里工作过（已转行）

简单的说，LZ说的“专家过度热情”现象，其实是医疗行业市场的搞的鬼！

当然不完全是这个原因，我的意思是市场化是成为LZ上述现象的常见原因之一。。。

resound

所谓的专家，其实差异很大的。。
专家？不就是副主任以上的职称而已么？国内的学术腐败带来了大量的垃圾专家，其中有些是混日子混上去的，有些是靠伎俩上去的。

希望LZ能在不耽误病情的前提下，多方了解，综合权衡。

一切会好起来的！！加油！