干扰三个月后反而严重成肝硬化了，该何去何从

biowind

干扰三个月后反而严重成肝硬化了，该何去何从
我弟弟，28岁，男，未婚，母婴传播感染，小学查出乙肝，多年从未理会和检查 此次来上海找工作，可是在体检中发现肝病严重。

2009年2月20号左右在上海第六医院的检查结果如下：
两对半指标：
乙肝表面抗原（+）大于250，0-0.05IU/ml
乙肝表面抗体（-）0-10IU/ml
乙肝e 抗原（+）1.947 0-1S/OD
乙肝 e 抗体 （+）0.96 大于1 S/OD
乙肝核心抗体（+）13.23 0-1 S/OD

生化指标：
总蛋白 82升高，60-80g/L
白蛋白 51       35-55g/L
白/球比例  1.6   1.3-2.5
谷丙转氨酶 305升高 0-65U/L
谷草转氨酶 115升高 8-37U/L
碱性磷酸酶  68      15-112U/L
r-谷氨酰酶  56升高， 0-50U/L
总胆红素    16.3     0-18umol/L
直接胆红素  4.1      0-6umol/L
总胆汁酸    7.4      0-10umol/L
前白蛋白    172下降  200-400mg/L

病毒数：
荧光定量PCR检测 1.84*108  小于1*103拷贝/ml
甲胎蛋白AFP    2.3        0-10 ug/L

超声所见：
肝左叶上下径约92mm，前后径55mm，右叶肋缘下斜径122mm，包膜欠光整，边缘尚锐利，内部回声增强，增粗，回声欠均匀。血管网络显示欠清。门静脉主干内径12mm。脾肿大，脾脏斜径133mm，厚54mm

超声印象：
1 肝脏回声增粗，慢性肝病纤维化可能，结合临床；2 脾肿大；3 胆胰双肾未见明显异常。（做B超的医生说，此B超结果接近于早期肝硬化的临界点）

2009年3月初在上海六院治疗，开始用安福隆干扰素抗病毒。

安福隆干扰治疗三个月后于2009年6月初在佳木斯传染病医院的检查结果如下
病毒数<5*10的2次方，ANA-LGg抗核抗体阴性。

彩色超声所见：：
右肝斜径正常，被膜不光滑，边缘变钝，实质回声增粗不均，地图样改变，未见异常血流信号，肝内可见多个偏强回声区，肝内静脉变细，走形不清晰，肝内外胆管未见扩展，门静脉主径内径1.8cm，cdFI:门脉入肝血流，肝囊（or胆囊？）大小正常，壁厚0.65cm，模糊双边影，胰腺正常，实质回声增强增粗，脾厚6.1cm，长径16cm，胃下4.6cm，脾静脉内径1.5cm。

生化指标：
总胆红素 26 升高，    正常值2-20
直接胆红素 7 升高，   正常值0-6
间接胆红素 19 升高，  正常值3.4-10.2
丙氨基转移酶 42 升高， 正常值0-40
草丙比值   0.71 升高， 正常值〈0.6
2-谷酰转肽酶 42 升高，正常值0-40
球蛋白       31 升高，正常值20-30
总胆固醇     5.8 升高，正常值3.6-5.2
谷丙转氨酶/碱性磷酸酶 0.59 正常？

医生看到前面的指标发现还好，但是彩超时却发现，肝硬化了并且严重了，门静脉变细，门脉主脉内径1.8cm，随时有出血的危险。并说他本不应该上干扰的，不该打干扰了，所以给他用了恩替，并开了另4种药，说先把指标好转一下再说。
我弟弟这种情况，应该属于肝硬化中期吧，不是失代偿，大概也是失代偿边缘了吧？这种门静脉主脉内径变宽和脾大即使抗病毒也很难恢复吧，那么是不是即使抗病毒有效果，这两个指标也会很危险？是不是要立刻做胃镜，凝血酶原时间，血常规，AFP的检测？然后决定是否套扎？

我的心里好难过。弟弟现在又回到了佳木斯工作，每月工资2000左右。可现在每月的药费要达2000多。还不算其它的化验等费用，他工作一直以来也没存下什么钱，也没女朋友，现在的钱都是我父母出。我父母是农民，好不容易供完我们两个上完大学，准备让弟弟成家立业时，却出现如此的状况。我父母也没什么钱，目前只够我弟弟治疗1-2年。现在快60的人了，还要种60亩地。我的心里好难过！未来该怎么办！只能过一天算一天吗？我这个做姐姐的刚参加工作不久，也帮不上什么大忙。想想我父母和我弟弟的未来，该怎么办呢？不敢想象。在生活中这种事情又不能向别人说，只能在这个论坛里倾诉一下，而且说的很乱。

[ 本帖最后由 biowind 于 2009-6-15 20:16 编辑 ]

瓶儿

查出第一次后，也属早硬，不该上干扰了
现在上恩替是正确的，但其他；四种药可以停了，不要吃太多，减轻肝脏负担，也减轻经济负担。恩替一样足够了。

biowind

可干扰后，却短短三个月，各项B超指标变差这么多，如何解释呢？

liver411

从那里看出要“喷血”了？
干扰后肝脏的状态会一时不好因为激发起来的免疫答应坏死炎症等。
不过他母婴传染，感染效果应该不好，或不属于干扰“乐观型”，而且亚洲人，男性.......
可改用ETV。检查内镜看看会不会喷血？

liver411

为什么干扰做前后不检查血象，凝血....? 等？

希望19

干扰素上之前肯定要体检的，还以你弟生活方面可能坏习惯较多，养生很重要。

唤想天使

打干扰素后肝硬化没事不急可以逆转过来，马上停干扰素吃拉米夫定加鳖甲软肝片和利加隆

唤想天使

不应该上恩替，你选错了拉米夫定来的快我不骗你

jimok001

干扰素以后不能只看暂时的状态，应该有长期的效果，我个人的经验
现在只用恩替就够了，药物用太多对肝不好，经济负担太重对这个病也不好
休息很重要，建议晚上9点出去散步，到感觉有点累就回来躺床上刚好睡觉
贵在坚持

biowind

他干扰前在六院凝血血象等方面的指标都做过的，都没问题。但打干扰素期间有时牙出一点血，血小板低一点，但总体还好。医生给用的恩替，说赶快抢救的意思，我不知道拉米和恩替的区别。但是医生的意见，当时就直接上了。