阿德10个月，替比6个月，停药足一年，目前正常

四川坏人

好像看懂了，很有借鉴意义。

楼主是不是几样药耐药后选择停药，没作任何治疗，目前肝功B超基本正常，但表面抗原上升了。 现在觉得FORRESTFU推荐继续服阿德的方案可能更好？

Serdyna

楼主是不是几样药耐药后选择停药，没作任何治疗，目前肝功B超基本正常，但表面抗原上升了。
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是的


现在觉得FORRESTFU推荐继续服阿德的方案可能更好？
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FORRESTFU前辈推荐继续服阿德，会不会更好，我不敢肯定，我现在的情况也不错，至少我可以有先育宝宝的机会。
如果继续阿德，表明抗原会逐步下降，但能不能拿到金牌，仍是一个未知数。
FORRESTFU前辈现在估计已经拿到金牌了。

战战兢兢

Serdyna的情况我刚才稍微看了一下。有几点稍微说一下：
1、停药后ALT还好，最近两次的ALT 2010-2-4： 38 U/L，2009-10-29：39 U/L太高，安装美国2009的指南，已经将ALT改为男30,女20,你这个ALT太高。
2、还是"大三阳"。
但是没有看到DNA，如果DNA较高，可能还是处于耐受期。但是如果DNA低，就不一定是耐受期。
建议Serdyna不能太有侥幸心理。如果是DNA较低的话，应当做肝纤扫描（不像肝穿，这是无损的，因为普通B超并不能检测到纤维化），根据肝纤扫描结果，如有必要应当接受肝穿。

战战兢兢

治疗选项：根据2010(学术版有)共识，一是首选TDF，二是联合治疗减少耐药方案有3个：
1、首选TDF（替诺）。（到香港买或者买印度产的）。这个药物，基本不耐药（全球只报道2，耐药概念比中大奖低），没有明显副作用，可以怀孕。
2、ETV+阿德；（DNA高采用）
3、拉米+阿德；（DNA低采用）

Serdyna

原帖由 战战兢兢 于 2010-4-17 17:26 发表
Serdyna的情况我刚才稍微看了一下。有几点稍微说一下：
1、停药后ALT还好，最近两次的ALT 2010-2-4： 38 U/L，2009-10-29：39 U/L太高，安装美国2009的指南，已经将ALT改为男30,女20,你这个ALT太高。
2、还是"大三阳"。
但是没有看到DNA，如果DNA较高，可能还是处于耐受期。但是如果DNA低，就不一定是耐受期。
建议Serdyna不能太有侥幸心理。如果是DNA较低的话，应当做肝纤扫描（不像肝穿，这是无损的，因为普通B超并不能检测到纤维化），根据肝纤扫描结果，如有必要应当接受肝穿。

我考虑过停药后第二个月肝功往上走的问题，但是上升的幅度不大，所以不好下手，也不好判断，因为那段时间我经常熬夜。
停药后，DNA升至七次方，上次的检查我有要求检查DNA，但是我的主治医生认为这个没必要检查得太勤，我也曾要求检查过AFP，凝血时间，但我的医生都没有给我开，可能是觉得我年轻，肝脏自我修复能力强还是什么。。
停药满一年后，医生在我的病历上注明着：“定期复查”，以前去检查是从没有这么写的，就只写结果。不过保守点，我还是坚持至少3个月去检查一次，在我还没有摸清自己的情况下，我不希望自己松懈下来
上次的检查还属于耐受，但是现在还没有检查就不清楚了，个人自我感觉跟以前还是一样的
如果肝损进程慢，治疗起来麻烦，因为免疫应答跟不上
最后，谢谢你的意见。。

Serdyna

原帖由 战战兢兢 于 2010-4-17 17:31 发表
1、首选TDF（替诺）。（到香港买或者买印度产的）。这个药物，基本不耐药（全球只报道2，耐药概念比中大奖低），没有明显副作用，可以怀孕。

这个我知道，只是难买，我目前也还不急需。。

战战兢兢

原帖由 Serdyna 于 2010-4-17 17:50 发表

我考虑过停药后第二个月肝功往上走的问题，但是上升的幅度不大，所以不好下手，也不好判断，因为那段时间我经常熬夜。
停药后，DNA升至七次方，上次的检查我有要求检查DNA，但是我的主治医生认为这个没必要检查得太勤，我也曾要求检 ...

您是一个很用心的丫头了。
大部分乙人（统计资料是75%，但是由于染色体关系，女人预后更好）预后良好。但是毕竟一部分人危及生命，所以只好“小题大作”，往最坏处着想。
乙肝对人的危害一个极其重要的特征是“温水煮青蛙”，早期和中期没有什么感觉，等到有感觉是就是晚期，治疗起来早期有办法，晚期难办。
（慢肝）重症肝炎：核苷停药后一些人发生，一些在停药1年后，一些时间几年后，没有明确规律。一旦发生，在早期生化突破阶段，抗病毒有效，如果出现ALT，胆红素大幅度升高，当然最最重要的是PT升高，（PT是判断重肝的所谓“金标准”），基本是9死一生。你的主治医生要起你定期复查，但是不查DNA，AFP，可以理解为主要担心是停药反弹问题。
你DNA7次方，ALT40左右是否耐受难以判断。正常女人ALT大都在15,但是熬夜等影响也会小幅度上升，但是你最近两次相差3个月ATL都小幅度升高，耐受者DNA普遍较高如9次方，但并无绝对标准。你是7次方。综合情况来看，你的情况，还是以万分小心为好，仍然建议肝纤扫描（飞波斯肝），好像是120元，对于非脂肪肝还是比较准的。如果有肝损害，就不是耐受，应当抗病毒治疗。反之，先不抗毒，定期检测。

战战兢兢

还有，无需太在意“金牌”，骆教授的原话：“慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目的是防止肝硬化和肝癌，其他想法并不完全准确。如果能够表面抗原转阴，当然是抗病毒治疗的最好境界，但不要看作“彻底治愈”。关于这一问题大多数人有认识误区，而且引发了不良影响，可能会造成严重后果”。
实际临床中，所谓“金牌”的肝癌患者并不鲜见。

Serdyna

我不求自己拿到金牌，做一辈子的乙肝携带我也很开心了
非常感谢你的建议。。

Serdyna

原帖由 战战兢兢 于 2010-4-19 08:57 发表
你DNA7次方，ALT40左右是否耐受难以判断。正常女人ALT大都在15,但是熬夜等影响也会小幅度上升，但是你最近两次相差3个月ATL都小幅度升高，耐受者DNA普遍较高如9次方，但并无绝对标准。你是7次方。综合情况来看，你的情况，还是以万分小心为好，仍然建议肝纤扫描（飞波斯肝），好像是120元，对于非脂肪肝还是比较准的。如果有肝损害，就不是耐受，应当抗病毒治疗。反之，先不抗毒，定期检测。

我也觉得我情况不是那种很乐观型的，做了B超以后，我当时无法相信这是我的B超结果，因为我自己也很清楚我的肝功还不属于那种理想型的，以前没有用过药的时候，即便再怎么熬夜，检查转氨酶，都没有超过30，都是十几或者二十几的，不过当时DNA是五次方，现在是七次方，我就在思考，现在的转氨酶结果，到底是熬夜引起的还是因为病毒量高了，肝脏确实在损害中了
下次复查的时候，我打算查得全面点，肝纤扫描，如果当地有做的话，我会去做的，最后再谢谢你。。