聊聊慢性乙肝治疗，先从思路转换说起

jarekdu

我的思路到此为止可以告一段落了，究竟我顺藤摸瓜的结果最终能不能用，有没有效果还要靠各位大侠的论证。
下面我整理一下我的治疗思路以便交流：
1、采用核苷类药物降低病毒数量，以免当耐受打破时免疫放映过于强烈。
2、长期服用双歧杆菌与双歧因子搭配的保健食品，也可以选择性的使用中药多糖、聚肌胞、亚硒酸钠中的一种或几种，以修复和增强树突状细胞的功能，增加树突状细胞的数量。
3、停止使用核苷类药物，使用换大侠的疫苗以打破耐受，同时注射干扰素以增强TH1应答。
4、若第3步没能一次性治愈，待肝功回复后换一种变异疫苗重复第3步直至拿到金牌。
重申一下，以上想法出自一个非医学专业人员的个人推测，其科学性与合理性尚需专业论证和实践检验，不是最终治疗方案，各位大侠如有疑义欢迎参与讨论。
为了方便交流我把我的参考文献都上传到网络硬盘里，这里给一个下载链接：
http://www.rayfile.com/files/551 ... -b456-0014221b798a/
下载起来可能麻烦一些，要先安装raysource客户端工具才能下载，下载解压完成后用cajviewer打开。

[ 本帖最后由 jarekdu 于 2009-8-24 23:43 编辑 ]

mtv982

还有一种治疗思路:既然慢乙肝人的免疫系统被病毒搞乱,那能不能象抢救失血过多的病人输血那样给慢肝人输入健康人的树突状活细胞来反应病毒信号刺激患者免疫活性呢?

mtv982

原帖由 cctv982 于 2009-8-25 07:02 发表
还有一种治疗思路:既然慢乙肝人的免疫系统被病毒搞乱,那能不能象抢救失血过多的病人输血那样给慢肝人输入健康人的树突状活细胞来反应病毒信号刺激患者免疫活性呢? ...

从免疫系统最关键的地方入手,慢慢激活系统.
这个办法好象副作用很低,只是有些问题要解决:健康人的树突状活细胞如何采集?如何保证持续的活性?及输入患者体内会起排斥反应吗?仅树突状活细胞就能起作用吗,是否还漏掉了其它的呢?

mtv982

原帖由 jarekdu 于 2009-8-24 23:02 发表
第二类：中药多糖
现代研究证明,近100种中药多糖有不同程度的抗肿瘤作用,中药多糖具有稳定的增强肿瘤机体免疫功能的作用,发挥该作用的重要机制包括增加DC前体细胞数量、诱导DC细胞增殖、分化和成熟以及上调DC细胞表面 ...

硒是否起亚硒酸钠相似的作用呢?

[ 本帖最后由 cctv982 于 2009-8-25 07:37 编辑 ]

mtv982

硒与肝脏功能养护
     肝脏是人体各种物质进行加工、转化、利用、储存以及毒素排泄的重要场所。肝细胞是组成肝脏的基本单位，保护肝细胞膜和细胞内部结构及其功能完整，是肝脏保健的关键所在。通常造成肝细胞损害的因素主要是：肝炎病毒（特别是乙型肝炎病毒）的侵袭；药物或毒物产生大量自由基的破坏；酒精造成肝细胞的损害。
　 自由基是破坏肝细胞膜和细胞内部结构的元凶，大量的自由基使肝细胞膜及细胞内部结构受到破坏。硒是与自由基相对抗物质（谷胱甘肽过氧化物酶）的活性因子，在硒的含量不足时，谷胱甘肽过氧化物酶的活性就会明显降低，清除自由基的作用就要削弱。此刻，自由基乘虚而入加大了对肝细胞的破坏。大量肝细胞被破坏后，可形成“肝坏死”、“肝硬化”；坏死肝细胞不能完成脂肪代谢导致脂肪堆积成“脂肪肝”。
　 维生素E是保护肝细胞膜免受破坏的另一种生命要素，肝内维生素E能抢先结合自由基，使自由基失去破坏力，从而保护肝细胞膜免受破坏。硒能够增强维生素E的活力，从而加强肝细胞的保护作用。
　　肝癌是威胁人类健康最凶猛的疾病之一，经过国内外专家的长期考察发现，硒通过四方面抑制癌细胞的发生、发展。一是硒能降低致癌因子的诱变性；二是硒直接影响致癌物的代谢；三是通过谷胱甘肽过氧化物酶防止自由基损伤。四是硒通过干扰肝细胞内的能量代谢，抑制DNA和RNA及蛋白质的合成，有效地杀伤和抑制癌细胞。

http://tieba.baidu.com/f?kz=621321540硒的保肝作用





1、减少环境中的有毒物质对肝脏的伤害。





2、硒通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基,加快脂质过氧化物的分解,从而护肝脏。





3、硒可作为免疫系统的非特异刺激因素,刺激体液免疫和细胞免疫系统,增强机体的免疫功能,有助于提高肝脏自身的抗病能力,如已入侵肝脏的肝炎病毒，最终有90%都被肝脏自身的免疫功能所消灭。





4、硒是肝癌细胞的抑制剂和治疗剂。





5、硒与抗肝癌药物联合使用,能有良好的协同或相加效应，可明显抑制癌细胞的生长增殖，明显高于单独用药的效果。

[ 本帖最后由 cctv982 于 2009-8-25 07:33 编辑 ]

mtv982

原帖由 jarekdu 于 2009-8-24 23:02 发表
第二类：中药多糖
现代研究证明,近100种中药多糖有不同程度的抗肿瘤作用,中药多糖具有稳定的增强肿瘤机体免疫功能的作用,发挥该作用的重要机制包括增加DC前体细胞数量、诱导DC细胞增殖、分化和成熟以及上调DC细胞表面 ...

海藻硒多糖又名硒酸脂多糖。是由硒化卡拉胶、海洋红藻和共轭亚油酸等组成的海洋生物抗癌产品。
　　[体内过程]疗程短见效快，单独使用、或和化疗药合用，能迅速提高白细胞指数。阻止癌细胞扩散，缩小肿块、祛除积水、减少疼痛等生理功能。
　　[临床应用]肝癌、肺癌、消化系统癌症和妇科肿瘤的治疗或辅助治疗。
http://www.cnpharm.cn/www/news/19/21695.html

[ 本帖最后由 cctv982 于 2009-8-25 08:04 编辑 ]

jarekdu

原帖由 cctv982 于 2009-8-25 07:23 AM 发表

硒是否起亚硒酸钠相似的作用呢?

亚硒酸钠的有效成分就是硒

mtv982

原帖由 jarekdu 于 2009-8-24 22:03 发表

我也正想谈一下这个问题。
经过以上分析可知：如何增强增加树突状细胞的功能和数量成为治疗慢性乙肝的关键。那么在现有的情况下是否存在某些药物有这个作用呢？经过我这两天的查阅，答案是肯定的，而且不止一种。
第一种：双 ...

这个有疑问:双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营养儿。目前已经发现，双歧杆菌有32个亚型，含有双歧杆菌的生物制剂多达70种。
为什么乙肝患者在婴儿期被乙肝病毒感染后很容易耐受,双歧杆菌当时没有发挥作用吗?

jarekdu

原帖由 cctv982 于 2009-8-25 08:20 AM 发表

这个有疑问:双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营养儿。目前已经发现，双歧杆菌有32个亚型，含有双歧杆菌的生物制剂多达70种。
为什么乙肝患者在婴儿期被乙肝病毒感染后很容易耐受,双歧杆 ...

好问题！
我提到双歧杆菌是因为它能够作用于树突状细胞，强调的是树突状细胞通过分泌第三信号，从而促进一个已启动的TH1应答达到足够的强度和深度。虽然树突状细胞可能有助于打破耐受，但是这里强调的是树突状细胞推波助澜的作用而不是打破耐受的作用。我的出发点是从耐受被打破开始的，耐受被打破是前提条件，如果耐受没有被打破，那么树突状细胞再多、功能再怎么完善也无济于事，既然树突状细胞都不管用更何况间接施力的双歧杆菌了。

jarekdu

原帖由 cctv982 于 2009-8-25 07:02 AM 发表
还有一种治疗思路:既然慢乙肝人的免疫系统被病毒搞乱,那能不能象抢救失血过多的病人输血那样给慢肝人输入健康人的树突状活细胞来反应病毒信号刺激患者免疫活性呢? ...

我也想过这个思路，而且有人也在做这方面的研究和实验[1.2]
[摘　要]目的:探讨自体乙肝疫苗致敏的树突状细胞(DC)对慢性乙型肝炎(CHB)免疫治疗的作用。方法:取患者外周血20 mL分离单个核细胞,加入重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rGM-CSF)和白细胞介素4(IL-4)进行DC体外扩增,于培养第5 d加入50 mg/L乙型肝炎疫苗,7 d收获细胞。34例慢性乙肝患者根据年龄和发病时间分为治疗1、2、3组,皮内回输DC。对照组患者注射等量生理盐水,均每周1次,连续8次。于回输DC后2周检测患者血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量。结果:培养可得到形态及功能典型的DC,治疗1、2、3组患者回输DC后血清HBV-DNA拷贝数均显著低于对照组(P<0·01),总应答率58·8%(20/34),对照组输注前后没有明显差异(P<0·05);治疗1组与3组相比HBV-DNA定量拷贝数降低幅度有显著差异(P<0·01),治疗1组与2、2组与3组相比无显著差异(P>0·05)。结论:经乙型肝炎疫苗致敏的DC回输患者后,其血清HBV-DNA含量明显降低,且降低幅度与感染病毒时间和/或患者年龄有一定关系。

从实验结果来看，这种方法的确有一定得作用用，但是我认为它还是存在缺陷，和直接注射IL-12类似，它需要适当的治疗时机和疗程，而且存在西医疗法的通病：只有在治疗期间才有用，如果清除不彻底一旦停止容易反弹（参考核苷类药物、干扰素），而长期使用其价格问题和毒副作用也是不容忽视的。所以我觉得还是提高自身合成DC能力的角度入手为好，毕竟它作用时间长，没有什么毒副作用，而且价格便宜。更重要的一点是，正常人感染乙肝后很容易痊愈，说明他们的DC已经够用了，我们只要达到他们的水平就好了，个人感觉这个难度并不大。

参考文献：
[1] 树突状细胞疫苗对慢性乙型肝炎的治疗作用.赵岐刚.张书广等.中国病理生理杂志.2005,21(9):1843-1844、1847
[2] 树突状细胞疫苗治疗多发性骨髓瘤的研究进展.朱学军,何龙,孙雪梅.中国实验血液学杂志.2009;17(3):821-825