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放牛哥哥

原帖由 jjwwhbv23 于 2009-2-24 15:02 发表
楼主最近检查没有啊，检查结果是如何的？？

下周一还有一针，打完去检查，下下周出结果，看是否继续打。

放牛哥哥

原帖由 julyrain 于 2009-1-21 19:14 发表


你的dna结果是北京给的吗？
我的结果还没有出来，但是自己在医院里查了一下已经低于下限420了。
你问过你的主治医生没有，你们那里临床的效果怎么样？

放牛哥哥

别人的治疗日志都有人顶，就咱的无人问津，可我是对帖子里的每个人的提问都回答了，莫非别人是派罗欣，我是佩乐能的缘故么？

自己顶一下

放牛哥哥

别人的治疗日志都有人顶，就咱的无人问津，可我是对帖子里的每个人的提问都回答了，莫非别人是派罗欣，我是佩乐能的缘故么？

自己顶一下

放牛哥哥

原文地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100b8ax.html


骆老，您好。
我是今年4月开始佩乐能治疗的大三患者，在我的临床期间，有三个疑问想向您请教：
1，长效干扰素（佩乐能或派罗欣）对不同基因型的患者的疗效应答有区别吗？
我在网上看到的说是c型的比b型的各项指标的应答都要低些，这个说法有依据吗？我打佩乐能的800热线咨询他们的专家，可能因为我告知他说我是c型的，专家说即便是c型也有c1型，c2型等亚型区别。他始终没有正面回答我的问题，可能是怕打击我的治疗信心，呵呵，其实作为患者来讲，不管难治还是容易治，我都会积极配合治疗，我只是想了解这方面的一个医学说法。

2，有网上文章称，以前把hbv dna作为预测疗效的重要因子，也有看hbeag是否消失的，但近期的研究表明，hbsag滴度的变化可能比dna更重要。这个说法有道理吗？

3，hbv-M定量的化验方法或者说它们的准确度的问题。
A验单：括号内为参考值
HBsAG 172.50 Ng/mL(0-0.5)
HBsAB 0.90 mIU/mL (0-30)
HBeAG 0.57 NcU/mL(0-0.03)
HBeAB 0.03 NcU/mL(0-2.0)
HBcAB 1.00 NcU/mL(0-0.1)
B验单：
乙肝表面抗原定量     250.00    <0.05IU/ml 无反应性；》0.05IU/ml 有反应性  
乙肝表面抗体定量     5.91     《10.0MIU/ml 无反应性；>10.0MIU/ml 有反应性  
乙肝E抗原定量        180.02    <1.0S/CO 无反应性；》1.0S/CO 有反应性  
乙肝E抗体定量        6.98      >1.0S/CO 无反应性；《1.0S/CO 有反应性  
乙肝核心抗体定量     16.57     <1.0S/CO 无反应性；》1.0S/CO 有反应性
两张验单是同一家三甲医院的报告单，只不过一个是感染科一个是检验科的，费用都是150元。参考值不同，说明化验方法不一样。A,B验单分别是什么方法测的，哪个准确精度高些接近国际要求？我问了一些病友，他们说B验单是雅培公司设备测的，精度高些，是这样的吗？下周就要去做36周随访了，故向您请教。
谢谢。

(2008-12-04 13:34:17)
博主回复：
21‘战胜乙肝’先生：
1、派罗欣国际大范围的3期临床试验，在我国乙肝病毒的主要基因型B型和C型患者中疗效无区别。核苷类药的疗效B型和C型也相同。
我曾经做过一些研究，发现我国乙肝病毒的C基因区（决定病情和疗效的主要部位）在B型和C型完全相同，文章发表在英国《病毒基因》杂志2004年29卷1期31-41页；B型和C型患者的肝组织病变轻重无差别；干扰素疗效也无差别，文章发表在英国《病毒性肝炎杂志》2007年14卷419-425页。但日本的B型与我国大陆的B型不同，比C型病情较轻。台湾也认为C型较重。
2、HBV DNA和表面抗原对乙肝预后的判断都很重要，在抗病毒治疗血清HBV DNA转阴后，可由表面抗原推测肝内病毒水平，故可作为停药的参考。
3、即使用国际通用的标准试剂（雅倍试剂）对“两对半”检测也只是半定量，只能看大概趋势，不能精确比较。

贰零叁

帮你顶下

julyrain

原帖由 佩乐能 于 2009-2-24 13:30 发表

你问过你的主治医生没有，你们那里临床的效果怎么样？

大概4个月前有问过一次，据说效果都不是很好。
我36针北京的结果到现在还没出来，都过了1个多月了

放牛哥哥

原帖由 julyrain 于 2009-2-27 10:25 发表

大概4个月前有问过一次，据说效果都不是很好。
我36针北京的结果到现在还没出来，都过了1个多月了

北京mds实验室的结果得过2个月左右才有。
如果你方便的话，你问一下你的医生，或者偷偷看一下mds实验室电传过来的化验单：他们的办公电话多少？
我想打电话咨询他们问题！上次我看到一个号码，慌忙中用手机存下，结果是fax，不是tel，晕。。。

放牛哥哥

聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦可抑制cccDNA，促进HBsAg及HBeAg血清转换
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　　来源：2005欧洲肝病年会　　时间：2005.10.10




  
　　2005年4月13-17日，在法国巴黎举行了每年一度的欧洲肝病年会。慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是此次会议的重要内容之一，而聚乙二醇干扰素及不断涌现的新的核苷类似物仍是最大的热点。

　　德国汉堡大学医学院的J. Petersen教授大会报告了聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎（包括HBeAg阳性或阴性）对肝细胞内cccDNA水平的影响。该研究的发现，聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦治疗48周，可以：
1、 明显抑制肝细胞内的cccDNA。
2、 HBeAg及HBsAg的血清转换率明显提高。
　　血清转换者的基线ALT较高
　　基线cccDNA水平不是预测血清转换的指标
　　HBsAg滴度与肝细胞内cccDNA呈正相关
3、 联合治疗可以降低具有转录活性的cccDNA池的病毒量。
4、 治疗期间，HBc抗原特异性CD+T细胞增生明显增强。
（注：所有参加试验的病人联合治疗48周后，继续阿德福韦单药治疗96周。）
让人感兴趣的是，该研究以抗病毒药物对肝细胞内cccDNA的影响做为研究的主要终点，下面就研究背景、试验设计及结果做简单介绍。

　　研究背景：
1、 慢性乙型肝炎的持续感染是由于肝细胞内cccDNA的持续存在，也是抗病毒治疗后的复发的主要原因。
2、 关于肝细胞内cccDNA浓度的研究有限，过去有报道：
　　HBeAg阳性病人的肝细胞内cccDNA及HBV DNA的浓度高于HBeAg阴性病人。
　　阿德福韦单药治疗48周可使肝细胞内cccDNA水平下降0.8log (p<0.001)
　　阿德福韦诱导的cccDNA下降与血清HBsAg水平的变化有显著的正相关
　　拉米夫定单药或拉米夫定联合聚乙二醇干扰素a-2b治疗后的长期应答与肝细胞内cccDNA浓度具有相关性。
3、 本研究目的是观察聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦治疗48周，接着阿德福韦单药治疗96周的病毒学、血清学及组织学应答情况。此次大会报告的是治疗48周时的中期分析结果。

　　试验设计：





治疗前及治疗48周时进行肝活检。
主要终点：肝内cccDNA水平变化（实时PCR检测肝内cccDNA）
次要终点：
　　a) 血清HBsAg滴度
　　b) 血清HBsAg滴度与肝细胞内cccDNA水平的关系
　　c) T淋巴细胞标志物：ELISPOT方法检测HBsAg及HBcAg特异性T细胞。

　　结果：
治疗48周时，26例中的25例完成联合治疗。
大多数达到病毒学、血清学及组织学改善。
　　血清HBV DNA下降4.7 log10 copies/mL
　　52%的病人达到HBV DNA阴性(< 100 copies/mL)
　　48%的病人达到ALT正常
　　64%的病人组织学有改善
　　血清学应答：HBsAg 血清学转换, 16% (4/25) ，HBeAg血清学转换, 38% (5/13) ，HBeAg 消失, 23% (3/13)
　　cccDNA抑制：每个肝细胞内的cccDNA，中位下降2.2 log10 copies/mL；每个细胞总HBV DNA，中位下降了2.9 log10 copies/mL
　　HBsAg血清转换的相关性：治疗期间，有血清转换的病人的基线ALT水平较高；血清转换病人的基线cccDNA水平并不低；血清HBsAg变化与肝细胞内cccDNA水平变化呈正相关(P < .01)
　　初步研究分析发现：联合治疗期间，HBcAg特异性CD4+T细胞增生明显增强。

　　在大会报告时，该试验仍在进行中，所有病人已结束聚乙二醇干扰素联合治疗，进入阿德福韦单药治疗期，预计2007年中可以获得最终结果。

参考文献：
Wursthorn K, Buggisch P, Zoellner B, et al. Combination therapy of peginterferon -2b and adefovir dipivoxil in chronic hepatitis-B leads to a strong suppression of cccDNA and high rates of HBe and HBs seroconversion. Program and abstracts of the 40th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver; April 13-17; Paris, France. Abstract 76.

痛苦的回忆

我已经在你的群里拉,现在先降了酶再说,先要个孩子,其它的先顾不到喽