肝穿全过程图解及报告－－腹水后恩替三年

liver411

如果你血象不是非常非常差，只要没有癌变，病毒控制在最低，消除出血，Hp，腹水等隐患。脾脏大点，脾亢没有什么。影响显示出来的分支循环或硬化都不回怎样。要看其它指标，比如，病毒，酶，白蛋白，凝血酶...。不会怎样了。

瓶儿

今天的报告出来了,请411再给看看

肝功基本正常,除球蛋白和胆汁酸稍偏高外.

电子胃镜报告是我最开心的.没有曲张.原来CT所见是静脉瘤,但有门脉高压性胃病了.好像有出血点,好多专业术语不懂,这该怎么治疗呢?

胃镜诊断:1,十二指肠球部霜斑样溃疡(活动期)

               2,轻--中度门脉高压性胃炎

图片发不大,我把结论打上来:

食管:黏膜光滑柔软,扩张度好,血管纹理清晰,未见曲张静脉,齿状线清晰,上移>2CM.

贲门:开合佳,通畅.

胃底:粘膜呈花斑样改变,血管未见,黏液糊呈胆汁染色,量中.

胃体:粘膜呈花斑样改变

胃角:弧度存在,粘膜光滑柔软

胃窦:黏膜充血水肿,可见散在小片状糜烂及散在针尖样出血点.

幽门:孔圆,开闭好,

指肠:球部前,后壁可见数枚霜斑样溃疡,较浅,附少许白苔,球腔粘膜充血,水肿

B超检查:

医生解释了一下,我的门静脉只所以一直看上去正常,在11-12之间,就是因为我的侧支循环系统形成了,所以一直以为自己没有门脉高压,以前太大意了!只是好多指标都不正常,B超医生说我不是个正常的肝脏,肝左叶和胆都不好,所以会感到刺痛.是这样吗?

左半肝长径：101MM   厚径：５3   剑突下:57

右半肝肋下斜长径：143,肋间厚径:96,,肋下长:62

胆囊大小:58*27，胆壁厚度：

门静脉内径：11，胆总管内径:4

脾厚径：57,最大长径：147,肋下长:33，

(到现在我才知道最大长径以不超120为好,我超得太多了)

肝脏形态规则，肝区点状回声增粗,，增强，分布欠均,血管纹理清晰,肝包膜欠光滑.

胆囊内见一直径６MM强回声团块，后方伴声影

超声提示：

慢性肝损害声像图(又是这结论,就不说我硬化)，胆囊结石

脾肿大,建议查血脂

[此贴子已经被作者于2007-3-1 18:20:41编辑过]

瓶儿

但也有不开心的事.以前从不在意的血常规是一踏糊涂,

WBC2.2白细胞(4-10)

HCT32.3(37-49)

MCV81(82-92)

PLT58血小板(100-300)

MPV7.0(9-13)

PDW18.4(9-17)

RDW23(11.6-13.7)

看了我的血象,医生和我说要切脾,说这是我最后的必然结果,没得选择.手术的同时可以帮我断流什么的.我强烈抗议~知道不到万不得已,千万不切脾!但也没有好的药物提高我的白细胞和血小板.(升白药,和针剂均都用过)

现在就是有一个问题,有的人巨脾却血象尚可,而我脾不是很大,为什么血象会这么差呢?难道我现在就只能是等着脾越来越大,血常规到底线的时候不得不切脾?

我以坚决的态度逃回了家,哈哈!同时请医院的中医给配了些中药,先调理一下,同时也请憨豆给予指点,看这方子是否正确,还需要加减吗?

当归10G,丹参10G,赤白芍10G,生地10G,泽兰10G,丹皮10G,桃仁10G,红花3G,三?10G,莪术１０Ｇ，炙龟板１０Ｇ，生叶３Ｇ，三十贴．

梦人

血常规确实不好，脾亢了！

瓶儿

以下是引用liver411在2007-2-26 15:36:00的发言：
如果你血象不是非常非常差，只要没有癌变，病毒控制在最低，消除出血，Hp，腹水等隐患。脾脏大点，脾亢没有什么。影响显示出来的分支循环或硬化都不回怎样。要看其它指标，比如，病毒，酶，白蛋白，凝血酶...。不会怎样了。

很不幸的被411说对了,就是血象非常差.而且肯定有HP.和医生谈了许久,他告诉我说,虽然我在用恩替,现在看来我的情况病毒是控制了,但肝脏还是在慢慢的向硬化方面发展,所以他还是主张用干扰为好!这也是脾大的原因,肝脏硬了以后,血流受阻变慢,就跟手臂上扎了皮筋一样,那血液来不及流过,就往脾脏去了,慢慢的脾就大了,而脾现在的主要功能不是免疫了,而是破坏我的白细胞等,以往的免疫工作由现在的骨髓代替了,所以我那大了的脾放着反而有害.所以主张我切了~~

再有就是做胃镜的医生建议我加服复方丹参滴丸,说对侧支有好处,我的医生则说不能服用,丹参有活血作用,而我的血小板本就低,凝血慢,再吃会加快出血的.

请411和大家给分析分析,我都听晕糊了~

442771171

偶懂的少，祝福瓶儿，多问些名医！

憨豆粉丝

我认为这方子(当归10G,丹参10G,赤白芍10G,生地10G,泽兰10G,丹皮10G,桃仁10G,红花3G,三?10G,莪术１０Ｇ，炙龟板１０Ｇ，生叶３Ｇ，三十贴．)不是给你调理什么，而是企图给你治肝硬化。我建议你把它掉丢，还30帖呢!你现在血小板已经这么低，那经受得起绝对强烈的活血化瘀？!这比江湖郎中的草头药还要厉害。相反，我倒建议你先用小柴胡汤或逍遥散调和肝脾，接着以党参和黄芪汤从小量开始补气健脾，从而希望有助于白细胞和血小板的升高。

刚红

瓶儿您还敢一下子弄30帖中药吃？太厉害了！！！建议中药最多不要超过3帖

做胃镜为什么不做病理？HP是阴性还是阳性？

我都不知道说，惭愧

liver411

别乱搞了。你的血小板这次比我上个星期一检查的还好，我5万3千（53）。（此前升到7万多，这次不好。不过没有什么。属于正常的瞬间检查。也可能和最近缺铁，稍微贫血有关，或血小板变大因为要代偿）。这些都不重要。关键在凝血酶原时间，胆红素，肌酐，白蛋白等。没有要出血，没有癌变，没有病毒继续在血液循环中被检测到大量。硬化的血象，一般来说，除非治疗的晚，都会在这种情况上下徘徊。中性细胞不减低，按时接种疫苗，预防感染常洗手...就很好了。

liver411

门脉高压性胃病(PHG)是肝硬化的一种胃肠道表现, 也是肝硬化严重程度和肝病导致上消化道出血的一个重要原因。大约有60%以上的肝硬化患者可有PHG, 随着肝硬化病期的延长（不一定是加重）, PHG检出率逐步增加. PHG的原因是胃黏膜淤血性病变, 局部激素、炎症因子、微生物对PHG的形成所起的作用目前尚无明确定论。目前关于PHG的治疗推荐β受体阻滞剂（心得安）或生长抑素及其类似物, 门腔静脉分流术，脾肾静脉分流术或经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术可缓解PHG情况（你应该没有到这程度呢）。 PPI或消炎药物，草药均无效（注意胃酸，胃损害或肾脏损害）。而所有的根源仍然是肝脏-病毒。