我妈妈的病历【不断更新中，敬请关注】

osprey

我父亲就是这样连续发烧大概1周后体温下降（35.8）；大概三天后回升至36.8。随后复查所有数据都变得不理想（蛋白、凝血、白细胞），原来都已经接近正常值了。体力、精神也是极差，神智不清，严重消化道出血（可逆），腹水增多，肚皮发硬，医生怀疑腹膜炎。

因为缺少对这病的了解，正在加紧学习，随后把我父亲的病历发上来，希望能得到大家的指导。

liver411

发烧是人体免疫系统抗拒疾病的反应，在摄氏38对左右的阶段，最适合白血球吞噬其他病体，所以身体会利用体温来达到这个目的。发烧一般无非三种可能，细菌，病毒和支原体。 发烧的时候检查一下手指/耳朵血做个白细胞分类更好分析。

可能，可能仍然和血液有关系，是否有肉毒素或其他感染源。

Artemisia

谢谢憨豆先生、osprey和liver411！

这两天，体温又恢复正常了。

妈妈一直没有腹水，也没有用利尿剂，应该与血容量没有关系。

前几天有些咳嗽，可能与此有关，现在也好了。

白细胞分类，是指血常规里的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞这些吧？肉毒素或其他感染源，这些通过什么手段查呢？

Artemisia

感冒过去后，体温一直正常。

今天呼气试验检测HP，结果阴性。

liver411

HP清除很好，这样对肝性脑病也会有帮助。定期检查，包括内镜和扫描+AFP。饮食注意，定期接种疫苗等，在阻断病情治疗上取得进步，提高生命质量和指标，期望。

Artemisia

7月28日检查结果：

代号 项目 结果  参考值
WBC 白细胞 2.3↓  4--10
NEU 中性细胞数 0.7↓  2--7.7
LYM 淋巴细胞数 0.9  0.8--4
MONO 单核细胞 0.269  0.12--0.8
EOS 嗜酸性粒细胞 0.239  0.05--0.5
BASO 嗜碱性粒细胞 0.056  0--0.1
NEU% 中性粒细胞比率 33.1↓  50--70%
LYM% 淋巴细胞比率 42↑  20--40%
MONO% 单核细胞比率 11.9↑  3--8%
BASO% 嗜碱性粒细胞％ 2.49↑  0--1%
ESO% 嗜酸性粒细胞％ 10.6↑  0.5--5%
RBC 红细胞 3.1↓  3.5--5
HGB 血红细胞 103↓  110--160
HCT 红细胞压积 0.26↓  0.35--0.45
MCV 红细胞平均体积 83.2  82--96
MCH 平均血红蛋白量 33.1↑  27--31
MCHC 平均血红蛋白浓度 398↑  290--340
RDW 红细胞分布宽度 0.144  0.116--0.148
PLT 血小板 40↓  100--400
PCT 血小板比积 0.053↓  0.114--0.282
PDW 血小板分布宽度 0↓  0.15--0.18
MPV 平均血小板体积 13.2↑  9--13
肝功检验报告单
编号 项目 结果  参考值
TP 总蛋白 70.1  62--84
ALB 白蛋白 33.2↓  35--55
GLB 球蛋白 36.9  20--50
A/G 白/球比例 0.9↓  1.1--2.5
TBIL 总胆红素 49.4↑  1.7--25.1
DBIL 直接胆红素 18.8↑  0--7
IBIL 间接胆红素 30.6↑  1--25.0
ALT 谷丙转氨酶 31  1--40
AST 谷草转氨酶 85↑  1--40
GGT 谷氨酰转肽酶 15  1--50
GLU 葡萄糖 4.63  3.8--6.1
K 钾 3.8  3.5--5.5
NA 钠 142  136--145
CL 氯 108  96--108

Artemisia

上面是血液检查结果，血小板（PLT 40）是最低的一次，似乎有持续下降的趋势，脾亢加重？AST 85是最高的一次，其他变化不大，白蛋白没有持续下降，胆红素没有升高太多，需要进一步检查，还是继续观察呢？

Artemisia

电话回家，妈妈的很多不适症状都有所减轻，休息好了，醒来后眼睛可以保持比较长的一段时间看清东西，发涩模糊的症状得到了缓解，用她的原话就是终于可以睁开眼睛了，头部也不像以前那样浑、沉、晕，将近两个月的时间还没有发生过低血糖，腿部轻微浮肿，充分休息后就消失，乏力、两肋撑胀、背疼等等也减轻了。。。。，听说话的语气，心情也不错。
这些只是自我感觉，是否真正好转，还要看检查结果，不过能够保持稳定，没有出现什么大的异常情况，已经是一件让人高兴的事情了。

和妈妈的电话结束语是“继续努力！”，鼓励她，也是鼓励自己，在这里，和战友及其家属共勉，不管目前的身体状况怎样，病情处在什么阶段，都要尽最大努力，采取科学正确积极的治疗方法，争取好的结果，并且相信通过努力可以实现这一点。

在此也向所有提供过帮助和鼓励、支持、关心的人表示诚挚的谢意！

Artemisia

好长时间没有更新了，总的来说，病情还算稳定，服用恩替卡韦已经4个多月，由于对乳果糖有轻微恶心等不适，几天前已经换成了乳梨醇，觉得还不错，利福昔明隔周服用（疗程为一周，停用一周再服用一周），停用期间，就用整肠生，没有再发生昏迷。

说明书中讲，乳梨醇“不能同时服用胃酸中和剂和新霉素。这些药物会阻滞本品对肠腔内容物的酸化作用”。所以有些疑问：

（1）奥美拉唑属于胃酸中和剂吗？它是酸泵抑制剂，和胃酸中和剂的机理不一样吧？会阻滞乳梨醇的酸化作用吗？

（2）利福昔明是利福霉素SV 的半合成衍生物，作为新霉素的替代品用于肝性脑病的治疗的，那么利福昔明影响乳梨醇的效果吗？可以和其同时服用吗？

请九版主、411老师和其他对药物相互作用了解的医生、战友解答，谢谢先。

[此贴子已经被作者于2006-9-28 20:43:47编辑过]

Artemisia

楼上的问题没有医生/战友了解吗？现在服用乳梨醇，还能同时服用利福昔明和奥美拉唑吗？