以前发过帖子,得到了各位版主和战友的帮助,现在把病历整理一下,希望继续得到关注,谢了先。
病情描述:
患者基本信息:性别:女,出生年月:1952年12月。
一、 十多年前(约在1990年),因食欲不振、全身乏力,去医院检查,诊断为乙肝病毒携带,服用约40副中药后,症状基本消失,停止用药;
约两年后,发现转化成乙肝,明显症状是全身乏力,两肋撑胀,期间断断续续用药。
二、 七八年前,因坐骨神经痛,服用19副中药,痊愈,但感觉所服中药药性很烈。
三、 时间在1999年-2000年,因经血过多,身体虚弱,腿部浮肿,去医院检查,诊断为肝硬化,服用中药。2001年3月B超检查出有极少量腹水(当时检查医师不是非常肯定)。发现肝硬化后两年内,一直在服用中药或中成药,停药时间不长,腿一直虚肿,身体没劲;
2002年8月B超检查出现脾肿大;接下来的两年,断断续续服用中药,但停药时间占多半,停药有两个原因:一觉得症状减轻;二觉得所开药方不适用;腿有时轻度浮肿,有时不肿;期间明显症状是:胃胀,两肋撑胀,背疼,腰疼,眼涩,乏力,中医大夫诊断为肝肾阴虚。
2004年感觉症状不明显,病情较稳定,停药多半年。
四、 2005年初,感觉身体状态不好,又开始服用中药,以软坚疏结,保肝护肝为主;
(1)2005年3月中旬,一天晚上,思维迟钝、定向障碍,短时间昏迷,清醒后输液两三天,药物主要是门冬酸钾镁、支链氨基酸,肝复肽(因对其和某种药物有反应,停止使用)。清醒后,感到心脏不适,心慌气短,心电图表现为供血不足。以后服用治肝的中药。
(2)2005年5月中旬,前兆:心烦,心跳快,头难受;昏迷两天两夜,期间有些无意识的动作,输液一周多,药物主要是:门冬酸钾镁、支链氨基酸,肝复肽,补充蛋白质,隔一天一个,共四个;清醒后恢复时,开始思维迟钝,定向障碍,浑身颤抖,心跳加快,全身发木,持续半个多月,症状慢慢减轻,但是一直浑身乏力,无食欲;之后服用治肝的中药。
(3)2005年6月底,前兆:心烦意乱;昏迷两天两夜。输液,前5天药物:门冬酸钾镁,支链氨基酸,Vc,B6,Vk1等,后三天,生脉,支链氨基酸。最明显症状,头难受。之后服用中药补血小板,不想吃饭,只吃了5副,就停用。
2005年7月底,高烧3天,输液后痊愈。
五、 吃了一段时间安络化纤丸,腿一点儿也不浮肿,小便发黄、发红(可能与药有关),大便正常,全身乏力,精神不济(比如看几页书,或考虑事情就觉得心累,头难受),眼涩(只有睡觉刚刚醒来时,才能完全睁开眼睛,不过很快就觉得眼睛蒙着一层白色粘膜,干涩),没有力气说话,几句话后就嗓音嘶哑,两肋撑胀比以前轻了,背基本不疼了。
2005年5月份检查PCR HBV 0,AFP 5.02ug/L。
5月份B超:肝脏体积缩小,表面欠光滑,实质回声粗糙不均,管束走行不清,胆束大小可,壁厚,内透声差,胰腺无异常,脾厚4.5cm,门静脉1.0cm。
6月份检查肝功:总蛋白64.4,白蛋白34.8(L),球蛋白29.6,比例1.2,总胆红素34.3(H),直接胆红素11.6(H),间接胆红素22.7,谷丙转氨酶15.0,谷草转氨酶36.0,Y谷氨酰转肽酶15.0
血小板60;血凝四项:PT18.4,APTT27.3,FIB1.6,TT14.7,INR2.53;
目前在吃心肝宝胶囊,鲨肝醇,利血生。
化验结果汇总(以时间为序)
**************** **** * * * *2000年 4月*********************************
检验时间 |
2000-04-28 |
性别 |
女 |
年龄 |
48 |
编号 |
项目 |
结果 |
参考值 |
编号 |
项目 |
结果 |
参考值 |
TP |
总蛋白 |
67.1 |
64-82g/L |
UA |
尿酸 |
119↓ |
136.4-430ummol/L |
ALB |
白蛋白 |
33.6↓ |
35-55 g/L |
GLU |
葡萄糖 |
5.6 |
3.9-6.1 mmol/L |
GLB |
球蛋白 |
33.5 |
20-40 g/L |
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A/G |
白/球比例 |
1.0↓ |
1.1-2.5 |
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TBIL |
总胆红素 |
19.6 |
5.0-25.1 umol/L |
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DBIL |
直接胆红素 |
6.7↑ |
1.0-5.0umol/L |
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IBIL |
间接胆红素 |
12.9 |
1-19.1 umol/L |
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丙氨酸氨基转移酶 |
60.0 |
2.0-65.0U/L |
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天门冬氨基转移酶 |
53.0↑ |
2.0-40U/L |
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Γ谷氨酰转肽酶 |
30.0 |
5.0-85.0U/L |
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BUN |
尿素氮 |
3.7 |
2.1-6.4 mmol/L |
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CREA |
肌酐 |
41.6↓ |
44.0-97.0 ummol/L |
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[此贴子已经被作者于2006-2-9 21:21:40编辑过]
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