我妈妈的病历【不断更新中，敬请关注】

车前草8

怎么没有胆碱酯酶?

Artemisia

以下是引用车前草8在2006-6-9 23:18:49的发言：

怎么没有胆碱酯酶?

这是在一个地级市人民医院检查的，每次都没有，不清楚是怎么一回事，3月份在地坛检查的结果是

CHE            2709↓         U/L      4300-13200（参考）

Artemisia

PS：肺炎疫苗已经注射，流感疫苗错过了，要等到9月份。

车前草8

以下是引用Artemisia在2006-6-10 10:10:50的发言：

以下是引用车前草8在2006-6-9 23:18:49的发言：

怎么没有胆碱酯酶?

这是在一个地级市人民医院检查的，每次都没有，不清楚是怎么一回事，3月份在地坛检查的结果是

CHE            2709↓         U/L      4300-13200（参考）

我听医生说胆碱酯酶是说明肝脏储备的,这项指标对硬化病人很重要.

Artemisia

我看资料也这样说，

反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

我妈妈凝血不好，医生看其他指标还不是太差，但是一看到凝血时间，总会摇头。

Artemisia

昨天复查胃镜，胃底曲张的静脉已经消失，上次处理的效果不错，食道一根轻度曲张的静脉，不用处理。

liver411

没有HP感染，曲张静脉消失，再来的可能也需要2年左右才需要再次套扎/硬化，半年左右检查查一次；希望肝脏在病毒控制下组织学得到提高其它指标好转。

饮食+药物小心防范昏迷。

Artemisia

胃镜室的人工作失误，弄错了，HP是阳性，需要用一周的药物消灭：洛赛克、阿莫西林和克拉霉素。

liver411

目前来说三种药物治疗最佳，当然四种更好，但是四种药物比较繁琐，造成患者不清楚如何服用，可能会有预先配好的药物以后会上市。你母亲最起码需要服用一个效益在80%以上的联合用药组合方案。

最佳的三种药物和用治疗，包括PPI和其它两种药物如下：（对不起，知道你能看懂，有时间再翻译了）

The most effective treatment regimen contains a proton pump inhibitor (PPI), plus clarithromycin (Biaxin) and either amoxicillin or metronidazole (all taken for 2 weeks). The four-drug regimen consisting of a PPI, bismuth, metronidazole, and tetracycline (all taken for 2 weeks) is also highly effective.

药物效益比较如下：

H. pylori Treatment Regimens

Regimen 药物组合	Side Effect Rating 副作用	Cure Rate 治愈率
Two-Drug Regimens
Amoxicillin + PPI	Low-Medium	less than 70-80%
Clarithromycin + PPI	Low-Medium	greater than 70-90%
Three-Drug Regimens
Clarithromycin + Metronidazole + PPI	Medium	greater than 80 to greater than 90%
Amoxicillin + Clarithromycin + PPI	Low-Medium	greater than 80 to greater than 90%
Amoxicillin + Metronidazole + PPI	Medium	greater than 80-90%
Tetracycline + Metronidazole + Sucralfate	Medium	greater than 80-90%
Four-Drug Regimens
Bismuth + Metronidazole + Tetracycline + H2 Blocker	Medium-High	greater than 80 to greater than 90%
Bismuth + Metronidazole + Amoxicillin + H2 Blocker	Medium-High	greater than 70-90%
Bismuth + Metronidazole + Tetracycline + PPI	Medium-High	greater than 80 to greater than 90%
Bismuth + Metronidazole + Clarithromycin + PPI	Medium-High	greater than 80 to greater than 90%
Combination Products
Helidac + H2 Blocker	Medium-High	up to 82%
Prevpac	Low-Medium	81-92%

PPI = Proton Pump Inhibitor 这个此前就说过，希望这个清除掉后肝性脑病现象会减低，而且胃炎，溃疡几率消除。HP可以通过口腔传染，所以有人曾经建议禁止/防范发式亲吻。

liver411

实际上，不难看出，三种药物联合使用的治愈率都差不多在80%以上到90%多。这样就要看药物搭配的副作用和价钱，不过治疗一般是1-2周，之后有的会维持单独用药1-2周不等。不过，一般而言，在幽门螺旋杆菌经药物治疗根除(eradication)后，血中的HPlgG还会存在六个月到一年的时间才消失。所以这个不要担心。