我妈妈的病历【不断更新中，敬请关注】

Artemisia

（1）血常规：2006-4-22

项目 结果 单位 参考范围

WBC 白细胞 2.6↓ 10^9/L 4.00-10.00

中性粒细胞百分比 46.7↓ ％ 50.00-75.00

中性粒细胞计数 1.2↓ 10^9/L 2.00-7.700

淋巴细胞计数 0.9 10^9/L 0.8-4.00

单核细胞计数 0.243 10^9/L 0.12-0.80

单核细胞百分比 9.33↑ ％ 3.00-8.00 其它的都正常，这次检查和上次检查的结果有变化的都在

嗜酸性细胞百分比 5.71↑ ％ 0.500-5.00 上面。

嗜碱性细胞百分比 5.35↑ ％ 0.00-1.00

RBC红细胞计数 3.5 10^12/L 3.50-5.00

HGB血红蛋白 116 g/L 110.0-160.0

HCT红细胞压积 0.26↓ 0.35-0.45

MCV平均红细胞体积 74.8↓ fl 82.00-96.00

MCH平均血红蛋白 33.4↑ pg 27.00-31.00

MCHC平均血红蛋白浓度447↑ g/L 290.00-340.00

PLT血小板计数 49.0↓ 10^9/L 100.00-400.00

PCT血小板压积 0.037↓ 0.114-0.282

BASO嗜碱性粒细胞 0.139↑ 10^9/L 0.00-0.1

肝功2006-04-22

总蛋白 72.0 62-84 钾 3.70 3.5-5.5

白蛋白 34.1↓ 35-55 钠 138 136-145

球蛋白 37.9 20-50 氯 106.0 96-108

白/球比例 0.9↓ 1.1-2.5 钙 1.65↓ 2-2.6

总胆红素 61.0↑ 1.7-25.1 镁 0.75 0.73-1.20

直接胆红素 20.9↑ 0-7

间接胆红素 40.1↑ 1-25

谷丙转氨酶 38.0 1-40

谷草转氨酶 54.0↑ 1-40 这是肝功和电解质所有的检查结果。

R谷氨酰转肽酶 18.0 1-50

和以前的结果相差不大，还是不知道腿软的原因

Artemisia

血糖忘记查了，不过没有低血糖症状。

电解质钾和钠都在正常范围，钙有些低。

血常规和肝功对照上次结果（74楼），还稍微好些，除了血小板49（上次54）之外，不过这两次不是在同一家医院检查的，是不是也有些误差？在误差允许范围内，应该算是差别不大吧，怎么忽然腿软的厉害呢？？

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liver411

下次腿软时候，吃糖后看看是否好转就可以知道与血糖有关。应该检查是否有血管方面的问题，比如，轻微的拴塞因为长久卧床（手术/长期卧床的患者腿上应该邦有自动震动器就是这个道理）等--如果继续不好。有的时候吃的药物也会让患者有些晕眩---反射成为腿软。

Artemisia

我刚刚打电话回家，妈妈在25号晚上又出现了定向障碍，思维迟钝等肝性脑病症状，整个晚上一直迷迷糊糊，第二天自己清醒了，现在在输支链氨基酸。
我们那里也不能检查血氨，不知道是不是血氨的原因，况且一直在服用乳果糖，大便正常，出现症状前也没有大量进食蛋白质，一直都非常小心，也没有其他前兆，除了感觉腿软厉害，现在看来前几天感觉腿软似乎是肝性脑病要复发的征兆。
郁闷死了，防不胜防，现在咽炎症状明显，不知道是不是反流性食管炎，上次内镜也没有取样，也不知道这次肝性脑病与HP有没有关系。

本来前段时间比较稳定，正在到处找医生，考虑是否抗病毒治疗，看似简单的选择题，却是非常难做的，思虑再三，本来已经打算选择抗病毒了，现在好了，这道选择题更难做了！

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liver411

除去血氨外，电解质，感染等也会造成，不过肝脏确实不好了。检查过锌吧？上次忘记检查是否有幽门螺旋杆菌可惜，因为哪个也会引发。

liver411

Metronidazole (Flagyl) 倡导菌群抗生素可以考虑应用一周？

liver411

更好的，副作用低，新的是Xifaxan ( rifaximin) ,看看国内又没有和医生商量一下。就是大便也不能清除肠道的细菌，或门脉堵住不干净的血液在身体中等。

Artemisia

（1）电解质检查，钠、钾没有问题，锌，今天刚刚准备问医院是否可以查。
（2）没有感染症状，体温正常。
（3）上次内镜没有取样，医生说是担心出血。
（4）静脉曲张处理用的是硬化剂，会不会出现了什么异位栓塞，如何确定门脉被堵住？

liver411

Xifaxan ( rifaximin) is a new antibiotic that can successfully treat hepatic encephalopathy in many patients. Studies have shown that Xifaxan treatment is associated with improvements in memory, neuromuscular function, and consciousness in those patients suffering from encephalopathy. It is associated with fewer side effects than current antibiotic regimens used to treat hepatic encephalopathy. Patients have also found xifaxan easier to tolerate with less side effects such as gas, excessively sweat taste and diarrhea that is often associated with lactulose. Finally, Xifaxan is not associated with hearing loss of kidney injury which may occur with neomycin.

Good Luck and I have to go now as I need to be up 5 clock tomorrow morning.

Artemisia

谢谢！

利福昔明（rifaximin，商品名希捷），也查到国内的文献，有提到用它治疗肝昏迷，应该可以买到。

正在和医生联系中