请教411老师：如何把握套扎的时机？

我永远爱你

看的我胆战心惊，等下周我老公体检出来我也赶紧陪他去胃镜检查

szqzw8888

两周前在深圳人民医院做完第二次介入，当时医师说食道静脉曲张相当厉害隋时有出血的可能！今天又到深圳人民医院消化内科去了解有关套扎的事宜，但医生却说我没出过血不能做，原因是做套扎的过程中也会引发出血，怕引起医疗纠纷，还说就算患者强烈要求做他们也不会做。。。难道只有经过大出血死里逃生后才能做吗？晕！

6tian

411老师，咨询个问题：
     我妈妈48岁，4月10号前后口中有血块，一晚上唾出有两烟灰缸的量，后来服用村医开的中药，不唾血块，大概四五天后口中又有血，这次不是血块，是液体状。
     4月25号在北京检查，超声提示：肝硬化，门脉高压，脾大。超声所见：胆总管内径0.6cm，门静脉直径1.3cm，脾厚4.1cm，肋下2.1cm，脾门处脾静脉内径1.1cm。
     免疫部分化验结果：第一项和第五项阳性，其他三项阴性。
     血液部分化验结果：白细胞2.4（正常范围3.69——9.16），血小板39（正常范围101——320），淋巴细胞数0.7（正常范围0.8——4），中性粒细胞数1.5（正常范围2——7.7），红细胞分布宽度SD53.5（正常范围37——50），其他正常范围内。
     生化部分化验结果：谷丙转氨酶69.0（参考值<40.0），低密度脂蛋白1.52（参考值2.20——3.10），肌酐40.0（参考值53.0——115.0），其他参考范围内。

     我想问下我们现在该怎么办？住院治疗还是进一步检查，做胃镜等，然后呢。我们现在在北京，老家甘肃。看了整个帖子后，我的想法是在专业医院做胃镜然后确定要不要做套扎，防止大出血。然后采取保守治疗，吃中药和西药。不知道对不对。
     另外，北京的话哪个医院对肝硬化的治疗比较好点呢，301,302，还是右安？我们离右安比较近。
     非常希望411老师给出意见，也希望战友们给点建议。我是个80后，五一后打算带妈妈去住院。
     
     

肝胆豆士

回复 szqzw8888 的帖子

你好，你说的介入是脾栓塞还是其他？深圳人民医院好像有个吴主任也是我们坛里的朋友。
我的套扎是在东湖做的，消化科秦主任。预防性套扎可以做没有你说的不能做。
多沟通。

肝胆豆士

回复 6tian 的帖子

白细胞和血小板很低。
应该要做个胃镜看有无静脉曲张，让医生评估是否套扎处理，让出血不要再发生。
脾亢很严重，但脾不算很大，可以考虑一下脾栓塞改善脾亢的白细胞和血小板。
如果没有抗病毒就要赶紧，这样阻断病原不发展。
这样对后期应该会有很好效果，以后定期检查就可以了。

6tian

回复 肝胆豆士 的帖子

    谢谢肝胆豆士的回复。
    以前听人说胃镜有点小风险，担心妈妈的身体受不住（因为妈妈生了我们姐弟四个，身体一直不太康健），所以在犹豫，但这几天在这里看了几个帖子后决定还是要给妈妈做个胃镜以确定静脉曲张的程度，然后评估可否套扎。但是脾亢这个我还真没了解多少。因为我们是来北京求医，所以还希望大家给个长期的治疗建议，老家甘肃。

    我刚发了个帖子，希望大家给予意见。
    http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1033718-1-1.html
    谢谢大家，我们一起努力……

szqzw8888

回复“肝胆豆士”的贴子

为爱人

项目	结果	参考值	单位
白细胞计数	5.27	4.0-10.0	10~9/L
红细胞计数	4.16	3.65-5.13	10~12/L
血红蛋白浓度	101	113-151	g/L
血小板计数	234	100-300	10~9/L
中性粒细胞百分比	59.4	50-70	%
单核细胞百分比	6.8	3.0-8.0	%
淋巴细胞百分比	33.2	20-40	%
嗜酸性粒细胞百分比	0.4	0.5-5.0	%
嗜碱性粒细胞百分比	0.2	0-1	%
中性粒细胞计数	3.13	1.4-6.5	10~9/L
单核细胞计数	0.36	0.12-0.80	10~9/L
淋巴细胞计数	1.75	1.5-4.0	10~9/L
嗜酸性粒细胞计数	0.02	0.02-0.50	10~9/L
嗜碱性粒细胞计数	0.01	0-0.2	10~9/L
红细胞比容	33.8	37.0-48.0	%
平均红细胞体积	81.3	82.6-99.1	fl
平均RBC血红蛋白含量	24.3	26.9-33.3	pg
平均RBC血红蛋白浓度	299	320-355	g/L
红细胞体积分布宽度SD	51.4	39-46	%
红细胞体积分布宽度CV	17.3	11.6-14.0	%
平均血小板体积	11.2	6.5-12.0	fl
血小板体积分布宽度	12.5	9.0-17.0	%
大血小板比例	33.2	13.0-43.0	%
血小板比容	0.26	018-0.22	%

为爱人

No

No	项目	结果	参考值	单位
1	白细胞计数	5.27	4.0-10.0	10~9/L
2	红细胞计数	4.16	3.65-5.13	10~12/L
3	血红蛋白浓度	101↓	113-151	g/L
4	血小板计数	234	100-300	10~9/L
5	中性粒细胞百分比	59.4	50-70	%
6	单核细胞百分比	6.8	3.0-8.0	%
7	淋巴细胞百分比	33.2	20-40	%
8	嗜酸性粒细胞百分比	0.4↓	0.5-5.0	%
9	嗜碱性粒细胞百分比	0.2	0-1	%
10	中性粒细胞计数	3.13	1.4-6.5	10~9/L
11	单核细胞计数	0.36	0.12-0.80	10~9/L
12	淋巴细胞计数	1.75	1.5-4.0	10~9/L
13	嗜酸性粒细胞计数	0.02	0.02-0.50	10~9/L
14	嗜碱性粒细胞计数	0.01	0-0.2	10~9/L
15	红细胞比容	33.8 ↓	37.0-48.0	%
16	平均红细胞体积	81.3 ↓	82.6-99.1	fl
17	平均RBC血红蛋白含量	24.3↓	26.9-33.3	pg
18	平均RBC血红蛋白浓度	299  ↓	320-355	g/L
19	红细胞体积分布宽度SD	51.4↑	39-46	%
20	红细胞体积分布宽度CV	17.3 ↑	11.6-14.0	%
21	平均血小板体积	11.2	6.5-12.0	fl
22	血小板体积分布宽度	12.5	9.0-17.0	%
23	大血小板比例	33.2	13.0-43.0	%
24	血小板比容	0.26 ↑	018-0.22	%

为爱人

No	项目	结果	参考值	单位
1	白细胞计数	5.27	4.0-10.0	10~9/L
2	红细胞计数	4.16	3.65-5.13	10~12/L
3	血红蛋白浓度	101↓	113-151	g/L
4	血小板计数	234	100-300	10~9/L
5	中性粒细胞百分比	59.4	50-70	%
6	单核细胞百分比	6.8	3.0-8.0	%
7	淋巴细胞百分比	33.2	20-40	%
8	嗜酸性粒细胞百分比	0.4↓	0.5-5.0	%
9	嗜碱性粒细胞百分比	0.2	0-1	%
10	中性粒细胞计数	3.13	1.4-6.5	10~9/L
11	单核细胞计数	0.36	0.12-0.80	10~9/L
12	淋巴细胞计数	1.75	1.5-4.0	10~9/L
13	嗜酸性粒细胞计数	0.02	0.02-0.50	10~9/L
14	嗜碱性粒细胞计数	0.01	0-0.2	10~9/L
15	红细胞比容	33.8 ↓	37.0-48.0	%
16	平均红细胞体积	81.3 ↓	82.6-99.1	fl
17	平均RBC血红蛋白含量	24.3↓	26.9-33.3	pg
18	平均RBC血红蛋白浓度	299  ↓	320-355	g/L
19	红细胞体积分布宽度SD	51.4↑	39-46	%
20	红细胞体积分布宽度CV	17.3 ↑	11.6-14.0	%
21	平均血小板体积	11.2	6.5-12.0	fl
22	血小板体积分布宽度	12.5	9.0-17.0	%
23	大血小板比例	33.2	13.0-43.0	%
24	血小板比容	0.26 ↑	018-0.22	%