请教411老师：如何把握套扎的时机？

yunnanqujing

我妈最近诊断出肝硬化，是失代偿期，我们家在云南，医疗条件不是很好。我在上海，我哥在沈阳，想问一下，这两个地方有哪个医院做套扎手术做的很好，技术很成熟？？我听说套扎的套圈掉下来如果没护理好，会造成大出血，是这样的么？？套扎有哪些风险呢？？

yunnanqujing

411老师您好。今天早上我表妹把我妈的相关检查传真给我了。下面是一些结果。我想接我妈到上海来做套扎手术。请看看套扎手术是否能做？还需要做一些什么样的检查？另外，乘飞机压力变化，颠簸等会不会引起出血？
2月26日晚呕血，咖啡色血块，200ML左右，如院检查
胃镜报告：
食道：距门齿25cm下食道可见3条静脉曲张，呈串珠样，表面成蓝色，红色征（-），喷门上方可见出血，食管腔内无血迹。
喷门：未见明显异常。
胃底：粘膜红白相间，以红为主，胃底静脉显露，粘液糊清亮
胃体、胃角、胃窦：粘膜红白相间，以红为主。
幽门：圆，开闭可，未见胆汁反流
十二指肠：球部及降部粘膜未见异常
内窥镜诊断：食管静脉曲张（重度）  门脉高压型胃病

CT：肝脏体积缩小，肝左叶增大，肝裂明显增宽，脾脏体积增大，盆腹腔未见积液征
B超：肝轻度损伤，脾肿大，脾静脉稍增宽
白细胞分布明显减低，肝功能正常。
乙肝小三阳20多年
真心诚意请您帮帮忙。看如何处理比较好？谢谢！！我想去挂中山专家门诊，但是手头这些检查报告不知道够不够。谢谢！！

肝作肝当

411太棒了！！！
我感谢您

忆父

原帖由 实话 于 2006-11-18 04:45 发表
我04年11月分检查肝硬化中度,胃镜检查食道静脉3度曲张,当时中山三院的医生提出套扎或切脾,我没同意,06年2月在南方医院住院,胃镜检查食道静脉重度曲张,消化内科和肝病科的医生会诊,也曾提出套扎.但同时还谈到几种套扎 ...

   去做的时候一定要叫主任医生亲自给病人做，一定！病人自己要求医生才会答应，要不，他们底下的那些二线三线的跟进去，出来也跟你说很成功，这个我们没人知道，是吧？我爸那个主任答应我们自己亲自给我们做，可出来的时候，不是，是他的学习者，俗称“徒弟，411老师说过：这里面有很多关于眼力，判断力的，这些都是要经验的“，千万不要拿我们自己的生命来成为他人的实验品！

wsgyh

411老师是临床医生还是？

坚韧地活着

今天又从头逐一看了，看来我目前所采用的服心得安+单硝酸异山梨分散片并不是好的办法，还是得去做套扎为好。只是要到外省医院啊，西安四军大附属医院有一个博导教授叫张宏博的在不定期有选择性地做，我感觉技术是不是不成熟，就没去咨询。除此就得到重庆和湖南了。

liver411

内镜发现有出血的溃疡~看到血管 （可能酸过多，可能细菌，癌变...不能大意溃疡的存在）


同一个溃疡，内镜下进行内镜打卡子，阻止出血溃疡继续出血。

注：内镜打卡子是一个比套轧更快止血的新方法。对于急性大出血的患者可以免去多次内镜操作，多处套轧等。不过预防首次出血和再次出血仍然是套轧突出效益。

liver411

原帖由 坚韧地活着 于 2009-4-12 11:47 发表
今天又从头逐一看了，看来我目前所采用的服心得安+单硝酸异山梨分散片并不是好的办法，还是得去做套扎为好。只是要到外省医院啊，西安四军大附属医院有一个博导教授叫张宏博的在不定期有选择性地做，我感觉技术是不是不成熟， ...

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

liver411

比如：直肠出血：

笑看云卷舒

请问版主，存在以下症状：食管静脉曲张重度、脾大、门静脉内径14毫米，肝功基本正常，
是否就可以认定为失代偿期？