请教411老师：如何把握套扎的时机？

damien

请教411老师和各位战友

胃镜结果出来了。请各位帮忙分析下。感谢

非萎缩性胃炎
食道静脉曲张
门静脉最大 6MM

肝病12年了

damien

原帖由 damien 于 2008-12-26 17:34 发表
请教411老师和各位战友

胃镜结果出来了。请各位帮忙分析下。感谢

非萎缩性胃炎
食道静脉曲张
门静脉最大 6MM

肝病12年了

当地医院的医生不见意做套扎手术.现在在挂盐水和输了两次血

天马在行空

您好！411老师
我是一名32岁的男性肝硬化患者，已经8年了，2004年3月已经做了切脾断流手术，4年来情况基本稳定：肝功正常，hbvdna小于10的3次方，小三阳，afp小于20
从今年4月份检查发现hbvdna是1.03×10的3次方至今一直维持这个水平，未见升高，但也未下降，肝功正常，小三阳，afp小于20。我现在的情况需要抗病毒吗？
我每年检查一次钡餐透视检查（清晰度挺高那种）医生说看不到有曲张，怀疑是轻度！
ct检查如下：肝脏外形失常，肝叶比例失常，左叶及肝尾页增大明显，肝右叶明显缩小。肝脏边缘呈凹凸不平锯齿状影，肝实质内未见异常密度。胆囊不大，内无异常影。胰腺不大，胰管隐约显示。脾脏缺少，已切除。胃小弯曲内侧见血管增粗。
意见：1肝硬化  2脾切除术后   3胃小网膜囊内血管增粗！  4必要时请与老片对比！
这说明我的静脉曲张还严重吗？

维持终生

请问各位，有知道吉林省哪家医院套扎术做的好的吗？

liver411

原帖由 无可取代 于 2008-10-13 14:32 发表
引用:
原帖由 无可取代 于 2008-9-25 14:03 发表
我父亲做了两次套扎手术了，一次扎了七个，他是吐血后到医院检查时查出肝硬化．两次包括什么的总共用了基本两万，现要医生又说要切脾．真不知道该怎么办．　请问４１１老师有什么好的 ...

套扎后出血的血管（包括出血点和伤口）都会通过血管接扎后血流阻断，血管死亡，溃烂，结疤，愈合...不会有“伤口”需要切除掉!谁说的？医生？套扎后复查出血的血管仍然存在？？ 仍然有新的静脉曲张？ 为什么要切掉脾脏？

liver411

原帖由 天马在行空 于 2008-12-31 18:43 发表
您好！411老师
我是一名32岁的男性肝硬化患者，已经8年了，2004年3月已经做了切脾断流手术，4年来情况基本稳定：肝功正常，hbvdna小于10的3次方，小三阳，afp小于20
从今年4月份检查发现hbvdna是1.03×10的3次方至今一直维持这个水平 ...

你应该内镜检查，之后看情况随访。钡餐看不清的因为这个问题不是模棱两可的问题，是牵扯到生与死。
你已经失代偿应该长期好好抗病毒才能缓慢/阻断恶化发展，合并症减低，癌变率减低等。

天马在行空

您好411老师，我终于看到了您的回复，非常高兴，谢谢您！
我的重要问题是现在我需要用核苷类药物抗病毒吗？我的dna是1.03×10的3次方，肝功正常
如果需要的话，我应该用什么药物呢？
以下是我的基本情况：
我是2001年9月确诊为肝硬化，出生母婴传播的乙肝，2001年9月开始抗病毒，当时病毒含量是2.55×10的5次方，转氨酶58，其他基本正常，食道轻微度曲张，服用的是拉米夫定，当时是在北京地坛医院治疗，在2002年3月在服用拉米的同时加用干扰素和胸腺肽，用了干扰素后，副作用特别大，发热，血常规异常，肝功不正常，但医生说坚持治疗。在痛苦中坚持，期间当无法忍受时医生建议先停用干扰素待转好后继续用，就这样用到2004年2月检查肝功转氨酶48，白蛋白低，球蛋白升高，少量腹水出现，门静脉15mm，脾大，食道静脉曲张中至重度，白细胞2.1，血小板50最后选择了手术！但手术前检查hbvdna变为阴性（不知是拉米还是干扰或两种共同的作用）。手术后慢慢肝功正常，血常规正常，食道静脉曲张轻度，hbvdna一直小于1000。4年多来基本正常，今年4月检查hbvdna 1.03×10的3次方，肝功正常，这种情况一直至今，未升高也未下降。（波动范围1.03-2.55一直是3次方）4年来我未再服用西药治疗肝病，服用的是当地传染病医院开的两种中药。
这是我的一些基本情况，我知道肝硬化病人抗病毒治疗是关键，但我现在的情况是抗病毒的好时机吗？会不会适得其反？我了解了一些资料和咨询了一些医生得到的答案并不统一，我很困惑！
12月26日检查结果如下：
我的b超如下：肝右叶体积缩小，轮廓不清，仅显示少许的肝实质回声，左叶形态饱满，包膜不光滑，内部血管纹理不清晰，肝实质光点粗大，分布不均匀。门静脉主干显示不清，矢状部内径13mm，psv：13cm|s。肝内胆管未见扩张，cdfi：内未见异常血流信号。
胆囊：大小62×40mm，壁不光滑，囊内未见异常回声。肝外胆管未见扩张。
胰腺：轮廓清，形态正常，腺内光电均匀。
脾脏：已切除不显示。
检查结果：肝硬化
我上一次b超检查的结果是矢状部内径10mm，psv：18cm|s 数值一个增大一个减小是否代表肝脏的损伤还在继续，病情还在发展呢？还是因为机器的误差或是检查者的技术高低会有偏差？
因为我以前b超检查的时候一次门静脉显示15mm，但3个月后检查显示门静脉12mm，请教您！
其他检查结果：hbvdna是1.03×10的3次方，标准值是小于1000，肝功正常，小三阳，afp小于20，血常规正常。
我现在服用的是当地传染病医院开的两种中药，现在还有服药吗？
万分感谢您！

liver411

新的概念是：无论HBV DNA多高，ALT是否波动...失代偿就要用药最大限度控制突变，恶化，发展，癌变，合并症和提高检查指标和组织学...。
可参考这个：

http://www.hbvhbv.info/forum/vie ... ghlight=%2BLiver411

可以重点看看关于乙肝硬化的治疗：

3. 代偿期肝硬化治疗：见表1。

4. 失代偿期肝硬化治疗：见表2。

专家组认为，肝硬化患者应长期和无限期治疗，直至患者HBV DNA阴性， HBsAg消失；治疗时每3个月进行1次监测；治疗前和治疗过程中监测肾功能，尤其是对有多种肾脏损害危险因素的患者更为重要。

如果看不清楚，可以到原文章网页阅读：

http://www.heporg.com/Pnews/Detail.asp?SystemID=22&ORD=35

天马在行空

您好！411老师
我现在首选的药物是什么呢？
1 继续拉米夫定  2 恩替卡维  3 阿德福韦  4 拉米+阿德福韦
期盼您的回复，谢谢！

liver411

如果你已经失代偿期，比较严重，拉米+阿德，或 更换为恩替。