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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 关于治疗肝癌阅读到文章大家一起分享
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[晚期肝癌] 关于治疗肝癌阅读到文章大家一起分享 [复制链接]

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发表于 2020-4-29 13:50 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
靶向药手足综合征的应对办法!

原创 靶哥  靶向药治疗指南  2019-02-24
点击教你正确抗癌
公众号:azz351
抗癌指南点击下方
↓↓↓




手足综合征的严重程度划分为三级:

1级:以下列任一现象为特征:手/足的麻木、感觉迟钝异常、无痛性肿胀或红斑,不影响正常活动的不适。

2级:手/足的疼痛性红斑和肿胀,影响患者日常活动的不适。

3级:手/足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛,使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。
手足反应的表现


一种进行性加重的皮肤病变,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。

手足反应的护理


1、病人用药后第一时间建议涂抹尿素霜,而不是等待不良反应出现后再涂抹
2、不能撕扯蜕皮
3、不要用过冷或过热水刺激皮肤
4、双足不要长时间站立摩擦,不要穿过紧的鞋袜
5、记忆:一红,二痛,三破
6、早期干预,早期治疗

处理方法

应尽量减少对手足皮肤的刺激和摩擦,一旦出现手足综合征,减量或停药是目前惟一被证实有效的处理措施。一些减轻疼痛、预防感染的支持治疗同样十分重要,比如过度角化或脱皮的部位可每天使用2—3次含有水杨酸、尿素或铵乳酸的保湿霜。当疼痛时,可使用外用皮质类固醇。副作用大于2级时可考虑中断治疗。

病友推荐及使用有效的药物如下:

COX-2抑制剂:塞来昔布(西乐葆)、维生素B6 300mg/d、维生素E。

局部外用药物 :10%尿嘧啶油膏、尿素霜、 二甲亚砜。

将手部和足部用冰块进行冷却,每次15~20分钟。切勿直接接触冰块,可以用毛巾或布料把冰块包裹起来。

用尿素软膏涂沫,之后用一次性手套\鞋套,戴上睡觉,能比较好的防止开裂,药效保持的时间也长。

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发表于 2020-4-29 13:53 |只看该作者
肿瘤发生骨转移是否就意味着对患者宣判进入“终末期”了呢?
//

约80%~90%的病人死于肿瘤并发症,而非肿瘤本身。骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一,平均每5个患者中就会有1个发生骨转移,且多为多发性骨转移。肿瘤骨转移对患者威胁很大,不管在身体还是心理上都会产生很大的打击。

骨转移的主要症状

最早出现的症状是疼痛,疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛,常见表现是骨痛,疼痛程度随着时间逐渐加重,夜间疼痛为主。

肿瘤骨转移可导致病理性骨折、高钙血症,脊髓压迫等并发症。

有些患者受轻微外力作用就会发生转移部位骨折(病理性骨折),若出现脊柱转移,还可能会破坏脊髓、神经,严重的可能导致截瘫。

哪些癌症易发生骨转移?

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症,几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。
肺癌         32.2%
乳腺癌      24.2%
不明原因  9.9%
鼻咽癌     5.2%
结直肠癌  4.3%
胃癌        3.9%

如何判断骨转移?

是不是真的发生肿瘤骨转移?疼痛并不是评价诊断“金标准”。

病友们如果发现疼痛,要尽快到医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描;临床上,将PET/CT和CT检查二者进行组合检查,能够较早发现转移病灶。

对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度,能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况,并可以多平面成像,有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。
早期骨转移:
MRI敏感性  100%,
CT敏感性    62.9%
X线敏感性   48.1%。

骨转移的预后

骨转移的出现并不是“宣判”为肿瘤终末期。对易发生骨转移的恶性肿瘤,应定期进行检查,筛选,及时评估病情,采取有效以及最合适患者的治疗方式。

骨转移的预后与肿瘤的性质,大小,发生部位,恶性程度以及患者的全身情况等密切关系。肾癌,甲状腺癌以及骨转移发展较为缓慢,积极治疗后病理性骨折能自愈。而肝癌,肺癌及其骨转移发展较快。分化较好的肿瘤预后较好,分化差的肿瘤预后亦差。

大量研究及临床试验证明,恶性肿瘤骨转移后还会有很长的生存时间,但是由于传统观念多为消极等待。在患者发生骨转移后,骨折、截瘫等并发症中煎熬直至生命终结,这种做法既无奈,也是对患者的残忍。

不管是什么肿瘤,一旦发现骨转移,一定要及时诊治,选择最合适的治疗方案尤为重要。针对单发或局限的骨转移瘤,及时进行手术治疗,效果更佳。等待,观望,错失最佳治疗期或者形成多处转移后,将丧失最佳手术时机。

骨转移的治疗指南

1、放射治疗

目的:

1.是控制疼痛;
2.是减少病理性骨折的危险。

放射治疗后,照射部位局部止痛有效率约88%,其中疼痛完全缓解率59%,部分缓解及轻度缓解率29%。
     
脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30%,脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫,病人一旦出现该并发病,其生存质量明显降低,生存时间明显缩短。及时对负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗,可减低病理性骨折的危险。

大多数骨转移病人,即使是晚期癌症病人,都可以耐受局部姑息性放射治疗。

骨转移单次照射技术已取得较肯定的疗效,该方法尤其适于活动及搬动困难的晚期癌症病人。值得注意的是放射治疗止痛显效需要一定的时间。因此,对于在放射治疗明显显效前(约3个月内)的病人及放射治疗不能完全控制疼痛的病人,仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药。

2、放射性同位素治疗

骨的放射性同位素治疗是将亲骨性强,能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内,使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚,利用该核素不断发射的β射线对转移灶进行照射,达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。

目前常用的有89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP、 P等。

SmEDTMP(钐乙二胺四甲撑磷酸)对骨转移癌患者姑息治疗镇痛效果明显,而且对部分患者有消退肿瘤的作用。

89Sr(锶)在骨转移癌的摄取量是正常骨的2~25倍。89Sr的物理半衰期长,至少可滞留在转移灶内100d,因而极大部分的辐射效应在此期间达到,所以疗效较好。

3、手术治疗

外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神经松解术。

固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人,也用于预防性治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。尤其是负重部位骨转移的病人。应考虑行预防性固定治疗术的病人包括:股骨病灶直径大于2.5cm;股骨颈骨转移;骨皮质受破坏超过50%。

4、介入治疗

骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术,比较适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。

在转移的骨肿瘤中注入骨水泥,起支撑作用,并具有控制疼痛及遏制肿瘤的作用,特别是对椎体骨,可防止肿瘤骨破坏后对脊髓及神经根的压迫。国内报告总有效率达90%以上。

5、骨转针双磷酸盐

第一代:氯屈膦酸盐
第二代:帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐
第三代:唑来膦酸  
通常是直接静脉滴注 ,21-28天是一个周期,目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术,所以大家不要担心骨转针使用的副作用,这些副作用都是人体可以耐受的。

6、口服药物

1.卡博替尼

卡博替尼,是一款对肺癌骨转有效的靶向药,但目前在国内还没有上市。

卡博替尼是具有三个靶点的抗血管生成的靶向药,主要以C-met和VEGFR为靶点,抑制肿瘤的转移和血管生成;也有效作用于Ret,Kit,FLT1,FLT3,FLT4,Tie2和AXL,微弱抑制RON和PDGFR-β,对骨转病人效果最好!


2.地诺单抗

地诺单抗(denosumab,又称AMC-162,商品名Prolia)是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂,其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-kB ligand, RANKL),抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加骨密度。有部分觅友也把它用来辅助治疗骨转移。

在治疗骨转移的时候,应该先对原发灶进行治疗,再联合转移灶。

保护骨的饮食原则

1、保证钙的摄入

成年人的推荐钙摄入量是每天 800 毫克,50 岁以上要增加到每天 1000 毫克。我国居民膳食中的钙摄入量平均在 400 毫克左右,所以对于大部分人来说,补 400~600 毫克钙是合适的。

2、保证维生素D的摄入

一般成年人每天 200 IU,60 岁以上老年人推荐 400~800 IU。

适当吃一些动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等,添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等也不错。别忘了从日光中获得维生素 D——每天至少户外活动半小时。发生维生素 D 不足或缺乏时,需在医生指导下口服维生素 D 制剂。

3、保证蛋白质的摄入

奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源,同时常吃大豆及豆制品也是好选择。当然,也不要忘了低盐饮食和戒烟戒酒。不止是吃钙片,在饮食上,要适当吃些鱼类、禽畜肉和蛋类,每天喝上 300 毫升牛奶也是很推荐的

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发表于 2020-4-29 13:58 |只看该作者

什么情况需要进行骨扫描

出现以下情况时,建议进行骨扫描。

1、高钙血症
2、血清碱性磷酸酶升高
3、血清乳酸脱氢酶升高
4、病理性骨折或骨痛

单纯的放射性核素骨扫描(ECT)阳性并不能确诊骨转移(假阳性率约40%),ECT阳性部位经X线、CT、MRI检查之一为阳性方能诊断,同时患者还需要进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。

大约有1/3的肺癌患者出现骨转移却没有骨痛,对于这类患者,定期的X线/CT/MRI检查是非常必要的。




骨转移的治疗目标

骨转移的治疗目标为:缓解疼痛,恢复功能,提高生活质量;预防或延缓骨相关事件(SREs)的发生。

骨相关事件包括:病理性骨折、脊髓压迫、需手术治疗的骨并发症、需放射治疗的骨并发症和高钙血症。


骨转移的治疗方法

骨转移常用的治疗方法包括:

全身性抗肿瘤治疗(化疗、靶向治疗等)

手术治疗

放射治疗(包括放射性同位素的内照射治疗)

镇痛治疗

双磷酸盐治疗(如唑来磷酸、伊班膦酸等)


骨转移药物

唑来磷酸
1

唑来磷酸是临床上治疗和预防SREs常用药物,能够有效预防或延缓骨相关事件的发生。

商品名:择泰(进口)、艾朗(国产)等

通用名:唑来磷酸(Zoledronic acid)

厂家:诺华(进口)、正大天晴、恒瑞等众多厂家

使用方法:静脉注射唑来磷酸4mg(不小于15分钟),每3-4周一次。

价格:3000元(诺华择泰)、400元(恒瑞艾朗)



地诺单抗
2

相关试验结果表明,与唑来磷酸相比,地诺单抗有效延缓了首次骨相关事件的发生时间。

商品名:XGEVA(进口)

通用名:地诺单抗(denosumab)

厂家:AMGEN

使用方法:在上臂,大腿,或腹部皮下注射给药,每次120 mg,每4周1次。

价格:约5000元(120mg)



关于地诺单抗更详细信息推荐阅读《优于唑来磷酸的实体瘤骨转移药物:地诺单抗》

卡博替尼
3

一项II期临床试验结果显示,卡博替尼对13种肿瘤中的12种具有抗肿瘤活性,并且骨扫描结果显著改善。

卡博替尼单药治疗12周后,肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病稳定率分别可达76%、71%和58%,黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌的疾病控制率分别为45%、45%和40%。

在68例骨转移患者中,59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者,骨扫描显示转移病灶部分或完全消失,并且在治疗6周后即可得到改善。

其中去势耐药性前列腺癌患者效果最为明显,86%的患者表现为完全或部分骨扫描缓解。与此同时,骨疼痛也得到缓解,镇痛药物需求减少,骨重吸收标志物水平下降,贫血患者的血红蛋白持续增加。



商品名:Cometriq(MTC)、Cabometyx(RCC)

通用名:cabozantinib

原研厂家:美国Exelixis

MTC规格:20mg、80mg(胶囊)

RCC规格:20mg、40mg、60mg(片剂)

服用剂量:每次40mg,每日一次;

服用方法:用至少8oz(约237ml)水,饭前一小时或饭后两小时(空腹)吞服。

价格:约68000(原研)、约6800(仿制)



关于卡博替尼更详细信息推荐阅读《“万能靶向药”卡博替尼全球首仿上市!》

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发表于 2020-4-29 14:06 |只看该作者

肿瘤患者用手机翻拍CT/MR片,学会这招不去医院也能看病

原创 纯啦子  上海仁济医院肿瘤介入科  2019-12-23

兔子红箭头引导关注


额额额......这位小姐姐以后看病可不能这么随意噢
毕竟“我是医生不是神,只是个普通人...”


......呃呃呃
由于拍照效果不好
导致医生最想看的资料没有传达确实很可惜
门诊也经常遇到病人带着化验指标和检查报告就来了

现在QQ、微信以及医疗APP提供的网上咨询遍地可及,经常影像学检查是医生做出准确诊断的重要依据。网络问诊经常需要上传影像学资料给医生。

这里所说的影像学资料不光指那张诊断报告,更重要的是那张胶片。因为片子能直观的反应肿瘤大小和位置,是医生决定治疗方案的重要参考因素。



医院胶片都是采用负片的方式,因此用手机翻拍时一定要使用背光。医院里有专门的阅片灯,这里教大家两个比较实用的翻拍方法。

方法一:用电脑显示屏做背光
1、打开电脑-右键-新建-文本文档(记事本)



2、打开到最大化(可做阅片灯使用),同时关闭室内灯光并准备手机拍摄设备



3、将片子贴在电脑屏幕上(亮度可调至最大),注意片子的正反和方向,保证片子上的文字是正的。同时将要要拍摄的部分全部放在电脑的白色背景内。



4、手机放正与片子平行,别忘了点屏幕对焦哦,拍照时手不要抖,闪光灯一定要关掉。每次拍摄2-6小格最合适。



方法二:以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄
1、手机上任意下载一款“扫描”类软件
2、将片子用透明胶固定在窗户上,用手机“仰角”拍摄避免窗外景色干扰,使片子的背景全是天空



3、利用手机软件的扫描功能,将前面“仰角”拍摄的不规则图片进行适当的裁剪后变成正常的图片并保存。

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发表于 2020-4-29 14:07 |只看该作者
八大肝癌靶向药物引起的不良反应,为您一网打尽

作者: 国际肝胆资讯 2020-04-24 16:54
自2007年索拉非尼获批以来,靶向药物一直占据着肝癌治疗的半壁江山,但随之而来的不良反应也深深困扰着广大肝癌患者。今天小编在立足于《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)》基础上,给大家整理了国内获批用于治疗肝癌相关的靶向治疗药物(索拉非尼、瑞戈非尼和仑伐替尼)以及在实际临床应用中常用的两大靶向药物(阿帕替尼和安罗替尼)的临床应用指导原则以及药物带来的常见不良反应,如腹泻、乏力、手足皮肤反应等处理方法,为大家排忧解难。


一、五大国内肝癌患者常用靶向药物不良反应究竟有哪些?


一线治疗靶向药

1、索拉非尼(sorafenib)

合理用药要点:

推荐服用剂量为每次400mg、每日两次,空腹或伴低脂、中脂饮食服用,对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量,如需减少剂量,索拉非尼的剂量减为每日一次,每次400mg,口服。
常见的不良反应:

手足综合症(52%)、腹泻(46%)、高血压(30%)和食欲下降(27%)

2、仑伐替尼(lenvatinib)

合理用药要点:

1.仑伐替尼在肝癌的药代动力学在临床上受到体重的显著影响:

对于体重<60kg的患者,推荐日剂量为8mg,每日一次;
对于体重>60kg的患者,推荐日剂量为12mg,每日一次。

2、仑伐替尼应在每天固定时间服用,空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用,无需补服,应按常规用药时间进行下一次服药。

最常见的不良反应:

高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心,严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。


二线治疗靶向药:

1、瑞戈非尼 regorafenib

合理用药要点:

1、 用药前无需进行基因检测。

2、 药品说明书推荐剂量为160mg口服,每日一次,建议与食物同服,用药3周停药1周。基于个人的安全及耐受性考虑,可能需要中断或降低剂量,也可以考虑采用80~120mg起始剂量逐渐递增。

最常见的不良反应:

手足皮肤反应、肝功能异常(高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高)和高血压,同时,还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应;最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染;有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。

暂未获批肝癌靶向药:

以下药物都是批准目前已获批用于其他癌种的靶向药物,但在实际临床应用中也有肝癌患者使用,所以我们将其不良反应也做一次简单介绍。

1、阿帕替尼(apatinib)

合理用药要点:

1、 药品说明书推荐剂量为850mg,每日一次。

体能差的患者可以适当降低起始剂量,先从250mg开始服药,服用1~2周后再酌情增加剂量。

2、使用过程中出现3~4级不良反应时,建议暂停用药,并对症处理,待症状缓解恢复到1级以内,随后降低剂量服用。

常见的不良反应:

用药期间必须特别关注血压升高、蛋白尿、手足皮肤反应、出血、心脏毒性、肝脏毒性等不良反应。

2、安罗替尼(anlotinib)

合理用药要点:

1、 安罗替尼有增加发生出血事件和发生血栓/栓塞事件的风险,因此,具有出血风险、凝血功能异常的患者、具有血栓/卒中病史的患者以及服用抗凝药物及相关疾病的患者应慎用。

最常见的不良反应:

用药期间应密切关注高血压的发生,常规降压药物可有效控制患者血压。

二、靶向药物出现不良反应怎么办?

下面我们就患者最常出现的不良反应给大家做一个归纳解决方案


1、手足综合征

首先,如果手脚出现了疼痛、对称性红斑以及掌心、脚底红肿脱皮或者过度角质化的情况,就很可能出现了手足综合征不良反应。

大家可以在患处涂抹资生堂尿素手足霜、香港二天堂拔毒生肌膏、凡士林软膏,口服维生素B6。脚跟肿痛脱皮可以涂扶他林。



2、腹泻

还有一种常见症状,就是腹泻。如果出现了可以吃些止泻药物,避免体重减轻和脱水,一般情况下症状会消失。
如果按照上述办法无法减轻腹泻,则要咨询医生,考虑调整剂量或临时中断治疗。在服用靶向药物期间,也要注意多喝水,少食多餐,更要避免食用辛辣食物、奶制品等。



3、高血压

对应用抗血管生成药物后新发的高血压病人可以使用钙离子拈抗剂控制血压,如安内真(苯磺酸氨氯地平片)、拜新同(硝苯地平控释片);

血压控制稳定的病人如果在接受抗血管生成药物治疗后出现血压升高,应考虑原有降压药加量或加用另一种降压药物。如口服降压药无法控制高血压,则应终止抗血管生成药物的使用;


4、乏力

如果在服药期间,经常感到身体乏力,提不起精神,甚至做日常小事都感到劳累,就要警惕是不是得了疲乏的不良反应。
如果只是轻度的疲乏,可以通过多休息、或者是多锻炼,来增强身体的免疫力。或者吃一些药物治疗,比如,改善甲状腺功能减退的药物,可能情况会有所改善。但如果情况特别严重,就需要咨询医生来做针对性的治疗了。


5、恶心呕吐

营养饮食很重要,癌症患者想保持健康的饮食和适当的饮食习惯很困难。恶心、呕吐会影响治疗和生活质量。

治疗前使用止吐药,也可以在治疗结束后继续用几天,咨询医生具体用药。如果一旦开始感到胃部不适,立即服用止吐药,不要等到恶心恶化。如果用药后还恶心,立即告诉医生,以便考虑替代止吐药或不同的药物组合。还可以询问您的医生有关针灸或针灸的信息。有些人发现它可以帮助缓解恶心。


6、出血

一般是肿瘤相关的出血和微量黏膜与皮肤出血。在治疗期间,这类副作用一般都很轻,无须处理就可恢复。但对严重中枢神经出血或其他部位 3/4 度出血,应立即终止治疗。


7、蛋白尿

如果是在上厕所的时候,发现尿中有泡沫,而且这些泡沫一般会持续很久,不容易消失。那可能是出现了蛋白尿的不良反应。

患者一旦发现因去医院就诊,监测下尿蛋白的含量。如果在24小时尿蛋白定量检测中,尿蛋白大于2g,就要立刻暂停靶向药物的使用。

8、血栓栓塞

为防止血栓栓塞的发生,在治疗期间患者因多下床活动,定时对下肢进行局部按摩,并密切监测患者的血压及血栓栓塞相关症状的情况,特别是年龄大于 65 岁的老年患者。如出现血栓发生的症状和体征,应给予正确的溶栓抗凝治疗,并停用抗 VEGF 药物。

以上就是靶向药常见副作用的缓解方法啦,大家可以参考一下,不过因为每个人的体质和身体耐受情况的差异,在使用药物的时候一定要事先和医生确认好剂量和使用方法哦。常见的副作用我们可以通过一些小方法来缓解,当身体出现严重不适时,要及时就医。

参考文献:
1、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)

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发表于 2020-4-29 14:29 |只看该作者
本帖最后由 挚友888888 于 2020-4-29 14:32 编辑

 请问在翟主任这能做TIPS吗?
答:TIPS不是常规介入手术,由于技术要求较高,术后反而容易发生氨中毒,因此全国并未普遍开展,即使开展也手术量不高。

我科已在开展,但同样数量不大。消除腹水主要还是依靠药物等传统方式,基本够了,除非顽固性大量腹水、药物治疗难以奏效者。
TIPS:别名就是经颈静脉途径肝内支架门体分流术

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发表于 2020-4-29 14:37 |只看该作者
@A夫患肝癌肝移植肺转问
 翟医生答:看过,指标还可以,但并不预示着一定不会发生出血。

跟别人不同,我更关注凝血酶原时间(PT)等反应肝脏造血能力的各项指标,这才是影响出凝血的最有价值的指标。

血小板对于凝血有一定价值,但其主要反映的是脾脏吞噬功能和骨髓造血能力。血小板太低对于出血的自凝显然不利,因此能高则高。

说一千道一万,消融、粒子等治疗是否并发出血主要取决于操作技术。如果穿刺等技术能力不足,损伤了沿途较粗血管(尤其CT引导下盲穿),你就是血小板再正常,甚至把人泡在血小板里,那也止不住出血。

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发表于 2020-4-29 14:39 |只看该作者
翟医生答肺内转移:正如大乘老师所说,肺内弥漫,消融不能做,不仅不获益,而且反而容易导致并发症,有害无益。建议继续尝试药物治疗,必要时联合PD1试一下。

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发表于 2020-4-29 14:40 |只看该作者
翟医生答: 从报告内容粗略估计(1)肝内还存在活性肿瘤,可评估消融或血管介入(2)后腹膜淋巴结转移并融合,可评估粒子植入或放疗(3)建议继续口服靶向药物。

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发表于 2020-5-13 15:19 |只看该作者
晚期肝癌患者无瘤健康生存近5年!全球首个CAR-T细胞治疗晚期肝细胞癌成果发布
CAR-T细胞免疫疗法治疗晚期肝细胞癌I期成果“面世” 安全、有效-中新网  http://www.chinanews.com/jk/2020/05-13/9183166.shtml
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