我命由我不由天，天生乐观派停药近8年后出问题了，求指点

爱大猫

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同意你的说法。

StephenW

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没有测量患者的纤维化程度。 有关详细信息，请参见：
http://www.natap.org/2012/HBV/033012_03.htm
Natural history of chronic hepatitis B: what exactly has REVEAL Revealed? "Serum HBV DNA level was identified as the most important risk predictor for progressing to end-stage liver disease outcomes"


          Download the PDF here

Liver International Early View

Article first published online: 17 APR 2012

"The Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver

Disease/Cancer-Hepatitis B Virus (REVEAL-HBV) Study was initiated to address this very question with particular focus on the role of quantitative HBV DNA levels in predicting liver disease progression."

慢性乙型肝炎的自然病史：REVEAL到底揭示了什么？ “血清HBV DNA水平被确定为进展为终末期肝病结果的最重要的风险预测指标”


   在此处下载PDF

肝脏国际早期观点

文章首次在线发表：2012年4月17日

“病毒载量升高和相关肝的风险评估

疾病/癌症-乙型肝炎病毒（REVEAL-HBV）的研究旨在解决这个问题，特别着重于定量HBV DNA水平在预测肝脏疾病进展中的作用。

比特梵德

StephenW 发表于 2019-12-17 21:43
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没有测量患者的纤维化程度。 有关详细信息，请参见：

都是英文，可惜看不懂，疾病之所以难治，就是因为每个人体质不同，程度不同，各有各的道理，再次感谢

y123hbv

比特梵德 发表于 2019-12-18 07:42
都是英文，可惜看不懂，疾病之所以难治，就是因为每个人体质不同，程度不同，各有各的道理，再次感谢 ...

脾大，血小板近下限，球蛋白高，都表征显著损伤了（不同于ALT超标，这些已经是实质损伤了），还需要犹豫什么呢？
除非副作用不耐受，那或许还可以进一步研究。

亢龙有悔217

抗病毒药到现在临床使用以及这么多年了，毒副作用和不良反应已经非常明确了。
当事人自己多了解抗病毒药的不良反应和毒副作用，然后判断自己能不能接受就好了。

有的人耐受性好，抗病毒一辈子不耐药也没有任何不良反应，哪怕不符合抗病毒指征抗了又何妨。
有的人的指征明明就该抗病毒，但是肾扛不住，也是不能抗的。
到底抗不抗？开抗后停不停？更多的应该看耐受性。

比特梵德

y123hbv 发表于 2019-12-18 14:37
脾大，血小板近下限，球蛋白高，都表征显著损伤了（不同于ALT超标，这些已经是实质损伤了），还需要犹豫 ...

谢谢谢谢，本以为还想做个肝弹或者肝穿之类的进一步确认该不该扛的，可能我憧憬的太美好了，期望值太高了

好歌

楼主牙龈出血跟我20多岁时一样，我抗病毒后，加上到三级口腔医院牙周科系统治疗后，现在牙龈一点都不出血了。还有，楼主有家族史，赶紧正规治疗吧！！！

StephenW

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http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4216台湾学者建立肝硬化和HCC患病危险预测新模型
文章发布日期：2013-09-12 　 来源：中国医学论坛报　 作者：　 点击次数：1219次

　
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台湾的一项基于“乙肝患者病毒载量升高和相关肝脏疾病/肝癌患病危险评估（REVEAL-HBV）”队列的研究通过整合宿主因素与乙肝病毒（HBV）感染因素，建立了肝硬化和肝细胞癌（HCC）患病危险预测模型，可用于慢性乙型肝炎患者的临床管理，文章发表在8月刊《肝脏病学》（HEPATOLOGY 2013，58：546）杂志上。


研究设计


研究者在（REVEAL-HBV）队列中，选取乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、抗-HCV阴性、排除入组肝硬化和HCC诊断、且随诊时间超过6个月的受试者，分析其肝硬化、HCC患病风险。





研究结果


研究结果显示，年龄、男性、吸烟、e抗原（HBeAg）阳性和丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA、HBsAg血清定量水平以及HBV基因型均与肝硬化和HCC危险增高显著相关。除上述预测因素外，家族史也是一个重要的HCC预测因子。研究者将肝硬化和HCC危险因素的风险回归系数转化为风险评分（risk scores）（图2），总分越高患者罹患肝硬化和HCC的危险越高（图1）。受试者3年、5年、10年患肝硬化的风险为0.08%～43.15%、0.13%～60.11%、0.36%～91.98%；而5年、10年、15年患HCC的危险范围分别为0.01%～36.19%、0.03%～79.72%、0.07%～98.16%。

                                                   图2 预测肝硬化长期风险的评分系统


结论


研究表明，当血清HBsAg浓度<100、100～999或≥1000 IU/ml时，其患肝硬化的累积风险分别为4.8%、8.8%和16.2%，患HCC的累积风险分别为1.4%、4.5%和9.2%。在低HBV DNA血清水平（<106 拷贝/ml）的患者中，受试者血清HBsAg定量水平与肝硬化和HCC患病危险呈“浓度－效应”关系。基于这一结果，研究者认为，对低病毒载量患者，血清HBsAg水平定量分析或可为临床决策提供有价值信息；此类患者中，降低血清HBsAg水平的重要性不容忽视；此外，在终末期肝病进展过程中，感染性的病毒颗粒（virion）与非感染性HBsAg颗粒可能有各自独特的致病机制。


■ 中国专家点评


REVEAL-HBV的又一成果

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 贾继东


REVEAL-HBV研究（Risk Evaluation of Viral Load Elevation and Associated Liver Disease/Cancer in HBV）是由中国台湾地区的台湾大学发起的一项大型队列研究，于抗病毒治疗还不普及的1991-1992年，在7个镇共入选2万多人，其中HBsAg阳性者3千多人，最长随访时间长达13年之久。


这项研究的核心成果是揭示了血清HBV DNA水平是预测肝硬化、HCC发生的独立危险因素，为抗病毒治疗改善慢性乙肝感染者的长期预后提供了高级别的循证医学依据（JAMA 2006，295：65；N Engl J Med 2002，347:168；Gastroenterology 2006，130：678］，成为HBV感染自然史研究中的重要里程碑研。此后，该研究小组又陆续发表了一系列文章，全面阐述了病毒学及宿主因素与HCC发生风险的关系以及决定HBsAg自发清除的相关因素。


为进一步帮助临床医生预测HCC的发生风险，REVEAL-HBV研究小组与香港及韩国学者合作成立REACH-B（Risk Estimation for Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B）研究工作组，建立并初步验证了包括病毒学和患者个体因素的HCC风险预测评分系统（Lancet Oncol 2011，12：568）。在上述预测模型基础上，台湾多所大学通力合作，在REVEAL-HBV队列中进一步完善了HCC预测模型，而且首次建立并初步验证了预测肝硬化发生的模型［Hepatology 2013，58：546］。


这一最新HCC预测模型包括了宿主因素（性别、年龄、HCC家族史）、ALT水平及病毒学指标（HBeAg水平、HBV DNA水平、HBsAg定量及HBV基因型），可以更好地预测5、10、15年HCC发生风险。除HCC家族史外，肝硬化预测模型包括了HCC预测模型中的所有其他指标，能够预测3、5和10年的肝硬化发生风险。尽管这一预测模型尚需更多的外部资料来验证，但新加入的HBsAg定量、HBV基因型及HCC家族史等信息，可能有助于提高预测准确性。


值得我们借鉴的是，设立REVEAL-HBV研究项目的战略性、前瞻性和长期性眼光，以及学术界内部的通力合作、制药企业与学术界之间的良性互动。这项大型队列研究不仅在国际顶级杂志上发表了多篇高水平的论文，更重要的是其研究成果为当代乙肝治疗的临床实践提供了高水平的循证医学依据。


尽管与台湾同行相比尚有不小的差距，近年来中国大陆的肝病科研水平也有很大提高。最近中华医学会肝病学分会发起的中国乙肝长期随访和临床科研平台（CR-HepB），其目的就是为同行们提供一个可持续发展的临床科研平台，并希望能产生对临床实践有指导意义的一系列成果。

StephenW

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中文:
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http://www.lcgdbzz.org/English/down.asp?id=4408

比特梵德

再来汇报个最新情况，把大黄蛰虫胶囊停了，牙龈出血情况消失了，但是最近嘴里总感觉咸咸的，像牙龈出血时，咽到嘴里的鲜血那种味道，但是又没出血，不知何故，已经持续几天了，而且最近肝区明显不舒服