老王的S抗原加拉米大法就是死胡同 - 乙肝咨询

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冷心

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1楼

发表于 2019-9-6 10:22 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

本帖最后由冷心于 2019-9-6 10:23 编辑

老王治疗思路别具一格，通过监测S抗原（即表面抗原）的定量来判断药物的有效及是否耐药。在治疗中大胆采用拉米、替比、阿德等二线药物，让人目瞪口呆

大家都知道，核苷类药物的作用是抑制病毒的复制
其实更准确应该叫抑制病毒的装配，因为此时病毒的部件，包括S抗原等已复制好了
这些病毒部件由肝细胞核内的cccDNA指挥、控制复制而成
无论是核甘类药物还是干扰素都没有直接抑制cccDNA复制的作用
直接与cccDNA正面对决的，是人体的免疫系统
研究发现乙肝病毒对免疫系统有伤害和抑制作用，这也是乙肝难以治愈的原因

如果我们坚持服用核苷类抗病毒药物，抑制住了病毒的产生，免疫系统就会自已慢慢修复，但这个修复是极为缓慢而漫长
干扰素则是直接提升免疫系统

另一方面，我们坚持服用核苷类抗病毒药物，病毒复制抑制住了，cccDNA就得不到回补，加上免疫系统对cccDNA清除，病毒的复制就会慢慢变少，体现到检查报告上，就是S抗原慢慢降低了。

小结一下
核苷类药物的作用是抑制病毒的复制，衡量的指标是乙肝DNA，阴性就表示有效
核苷类药物对S抗原没有直接作用，短期频繁检查、监测无意义
S抗原定量可以衡量人体免疫系统的修复程度，间接地可以用来指导抗病毒药物的停药，S抗原越低，越有可能实现停药
核苷类药物是否耐药的指标是DNA是否反弹，而不是S抗原
监测S抗原，可以用来预判抗病毒治疗的前景，尤其是干扰素

－－－静观其变－－－

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2楼

发表于 2019-9-6 10:46 |只看该作者

祝贺你，达到学徒工水平了。

最近论坛上冉冉升起一颗新星
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他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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冷心

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3楼

发表于 2019-9-7 17:42 |只看该作者

老王又顽皮了

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冷心

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4楼

发表于 2019-9-12 11:45 |只看该作者

小结一下
核苷类药物的作用是抑制病毒的复制，衡量的指标是乙肝DNA，阴性就表示有效
核苷类药物对S抗原没有直接作用，短期频繁检查、监测无意义
S抗原定量可以衡量人体免疫系统的修复程度，间接地可以用来指导抗病毒药物的停药，S抗原越低，越有可能实现停药
核苷类药物是否耐药的指标是DNA是否反弹，而不是S抗原
监测S抗原，可以用来预判抗病毒治疗的前景，尤其是干扰素

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王震宇

版主

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5楼

发表于 2019-9-12 12:02 |只看该作者

你的知识结构已经达到2005年水平了

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他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
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冷心

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6楼

发表于 2019-9-12 12:23 |只看该作者

王震宇发表于 2019-9-12 12:02
你的知识结构已经达到2005年水平了

是吗？难道你也一直在2005年的水平里做道场？

－－－静观其变－－－

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baozhongshenti

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发表于 2019-9-14 08:29 |只看该作者

同意楼主观点。

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mtv982

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8楼

发表于 2019-9-16 21:55 |只看该作者

干扰素对慢性乙肝的正面作用不大，可能还会加快肝硬化的速度，癌变机率加大。而拉米战法可以尽量经济的抑制病毒复制，让机体特异免疫力自然恢复（时间可能很漫长，也可能很短），在肝脏尽量低的损伤情矿下把病毒清除掉，癌变机率低。拉米战法中对病毒耐药的认识分岐可能是理解的重点。个人看法，可能有错，欢迎指正。

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

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冷心

上将司令

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9楼

发表于 2019-9-17 08:46 |只看该作者

回复 mtv982 的帖子

1、拉米的经济性优势已经早不存在。老王所在的天津，恩替、替诺每月药费已经低至18元。我们浙江恩替一个月的药费是200元左右，拉米也没有任何优势。估计明年也会是18元了。所以，现在选择拉米，完全是神经错乱。
2、抗病毒好比打战，必须派出优势部队压制对方火力，才能在最短的时间内取得决定性胜利。弱兵残将好比是为敌人陪练打怪，只会损失自己的兵力，提升敌方的战斗力。战斗讲情怀，只会败的一踏糊涂。
3、科学合理使用干扰素，可以大比例提高临床治愈率。我国在干扰素临床使用策略上走在全球前列，S抗原转阴率最高达到了50%。详情可以查看乙肝治愈工程－珠峰工程的干扰素治疗路径。

－－－静观其变－－－

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长夜★漫漫