这是要复发的节奏吗？

欢欢123

请各位病友看看这是什么情况，要复发吗？有几点疑问，还请大家积极发表看法！
1、一个月内转氨酶基本无变化什么情况？
2、球蛋白半年内持续增加是好是坏？
3、半年内核心抗体增加明显怎么回事？
是不是免疫系统攻击肝细胞，肝细胞内的核心抗原进入血液导致的核心抗体增加？还是因为病毒复制导致的？
4、病毒量从＜500到784iu可以判定复发吗？
5、E抗体一直为0，但病毒复制增加了，可以说明病毒变异了吗？
6、病毒量增加发生在转氨酶升高前还是升高后？
7、表面抗原先上升后下降说明免疫清除有效吗？不同医院检查也可能是检查误差
8、5月份的肝弹现在看是不是参考意义不大，我感觉从2月份开始就已经有肝损了。

ematrix

停药危险很大。
<500并不是说没有病毒复制，而是低于检测下限，比如499也是<500.
一般是DNA先升高，然后影响到转氨酶，胆红素
肝弹意义不大。
从表中历史数据看不到符合停药的标准。

y123hbv

密切观察，暂不肯定是反弹。有可能是免疫反应加强

欢欢123

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已经停药五年了，当时的停药标准是大三转小三后巩固两年，DNA小于1000拷贝，肝功正常就可以停药。新标准是不建议停药！

欢欢123

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可是病毒量升高了，这个有点费解，免疫增强只会导致病毒量降低呀！

ematrix

我停过2次，当时吃阿德，医生也是说DNA转阴后巩固2年就可以慢慢减药停药。停药半年后DNA7次方，转氨酶是检测上限的8倍。立即又继续吃阿德，两三个月又压下去了。
额然后看到报道说阿德伤肾严重，不敢吃了，当时也转阴了，肝功指标都正常了。又自己停药。
半年后复查，DNA8次方，转氨酶7倍。吓得再吃阿德，吃了3个月压到4次方就再也不降低了。花了600块钱做了耐药基因检测，阿德已经耐药，还好检测报告上显示其他几种都没有耐药。所以赶快开了恩替，还好有效。现在已经持续2年DNA小于20（高敏检测），肝功能转氨酶和胆红素全部恢复正常。
所以你这个状态，应该密切检测，该吃药还是要吃。否则肝损伤是持续进行的，要恢复实在太难太久了。

ematrix

以前的检测手段有限，DNA低于500就检测不到并且认为是转阴了，其实很大可能病毒DNA还在继续复制中。现在一般用高敏检测，检测下限是20.
另外，转氨酶的升高说明肝细胞有炎症。如果是年轻初病，还可以等等看免疫力的效果。如果年纪不小而且经过治疗了，就不要傻等肝细胞持续炎症-纤维化-硬化了。

欢欢123

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恩，好的，谢谢回复！

y123hbv

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升高不明显。
1、dna的升高，有可能是检测误差，有可能是自然波动，反正不够高，所以不能明确认定反弹。（你以前是小于500，有可能是499，现在到780，算高么？）
2、肝功异常，也是升幅不明显，并且持续时间多久呢？——持续数月，才可以考虑病毒活动。
3、这一点最关键：按照现有理论，反弹的初期表现是表抗升高——你的这点没有表现出来（当然不排除持平的表抗有可能已经升高了，但检测误差显示没有变化）。
多查几次，持续至少一、两个月，持续的变化，才能确定是反弹；当然持续的异常，也表示病毒活动，也需要重新开始抗病毒。

欢欢123

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恩，好的。两个月后再复查！