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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 这是要复发的节奏吗?
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这是要复发的节奏吗? [复制链接]

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发表于 2018-7-17 09:30 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

请各位病友看看这是什么情况,要复发吗?有几点疑问,还请大家积极发表看法!
1、一个月内转氨酶基本无变化什么情况?
2、球蛋白半年内持续增加是好是坏?
3、半年内核心抗体增加明显怎么回事?
是不是免疫系统攻击肝细胞,肝细胞内的核心抗原进入血液导致的核心抗体增加?还是因为病毒复制导致的?
4、病毒量从<500到784iu可以判定复发吗?
5、E抗体一直为0,但病毒复制增加了,可以说明病毒变异了吗?
6、病毒量增加发生在转氨酶升高前还是升高后?
7、表面抗原先上升后下降说明免疫清除有效吗?不同医院检查也可能是检查误差
8、5月份的肝弹现在看是不是参考意义不大,我感觉从2月份开始就已经有肝损了。
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发表于 2018-7-17 10:13 |只看该作者
停药危险很大。
<500并不是说没有病毒复制,而是低于检测下限,比如499也是<500.
一般是DNA先升高,然后影响到转氨酶,胆红素
肝弹意义不大。
从表中历史数据看不到符合停药的标准。

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发表于 2018-7-17 10:43 |只看该作者
密切观察,暂不肯定是反弹。有可能是免疫反应加强

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发表于 2018-7-17 11:06 |只看该作者
回复 ematrix 的帖子

已经停药五年了,当时的停药标准是大三转小三后巩固两年,DNA小于1000拷贝,肝功正常就可以停药。新标准是不建议停药!

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发表于 2018-7-17 11:08 |只看该作者
回复 y123hbv 的帖子

可是病毒量升高了,这个有点费解,免疫增强只会导致病毒量降低呀!

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发表于 2018-7-17 11:28 |只看该作者
我停过2次,当时吃阿德,医生也是说DNA转阴后巩固2年就可以慢慢减药停药。停药半年后DNA7次方,转氨酶是检测上限的8倍。立即又继续吃阿德,两三个月又压下去了。
额然后看到报道说阿德伤肾严重,不敢吃了,当时也转阴了,肝功指标都正常了。又自己停药。
半年后复查,DNA8次方,转氨酶7倍。吓得再吃阿德,吃了3个月压到4次方就再也不降低了。花了600块钱做了耐药基因检测,阿德已经耐药,还好检测报告上显示其他几种都没有耐药。所以赶快开了恩替,还好有效。现在已经持续2年DNA小于20(高敏检测),肝功能转氨酶和胆红素全部恢复正常。
所以你这个状态,应该密切检测,该吃药还是要吃。否则肝损伤是持续进行的,要恢复实在太难太久了。

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发表于 2018-7-17 11:39 |只看该作者
以前的检测手段有限,DNA低于500就检测不到并且认为是转阴了,其实很大可能病毒DNA还在继续复制中。现在一般用高敏检测,检测下限是20.
另外,转氨酶的升高说明肝细胞有炎症。如果是年轻初病,还可以等等看免疫力的效果。如果年纪不小而且经过治疗了,就不要傻等肝细胞持续炎症-纤维化-硬化了。

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发表于 2018-7-17 13:36 |只看该作者
回复 ematrix 的帖子

恩,好的,谢谢回复!

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发表于 2018-7-17 15:33 |只看该作者
回复 欢欢123 的帖子

升高不明显。
1、dna的升高,有可能是检测误差,有可能是自然波动,反正不够高,所以不能明确认定反弹。(你以前是小于500,有可能是499,现在到780,算高么?)
2、肝功异常,也是升幅不明显,并且持续时间多久呢?——持续数月,才可以考虑病毒活动。
3、这一点最关键:按照现有理论,反弹的初期表现是表抗升高——你的这点没有表现出来(当然不排除持平的表抗有可能已经升高了,但检测误差显示没有变化)。
多查几次,持续至少一、两个月,持续的变化,才能确定是反弹;当然持续的异常,也表示病毒活动,也需要重新开始抗病毒。

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发表于 2018-7-17 17:22 |只看该作者
回复 y123hbv 的帖子

恩,好的。两个月后再复查!
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