拉米和阿德耐药能换成单独替诺吗

yelanglms

我过去拉米和阿德耐药，现在用阿德和恩替联合，高敏检查病毒DNA阴性（小于20），两对半检查1、5阳。B超有增强增粗，脾稍厚（42*101）.
43岁。肾功检查肌酐90（参考值57-97），肾小球滤过率90（参考值90-250）。
不知道有没有必要换替诺？因为以前阿德和拉米耐药，如果换药，是恩替+替诺，还是单独替诺？
如果要换，要检查24小时尿液β2微球蛋白吗？

yelanglms

另外，我想请问，阿德和替诺到底哪个副作用大？

hong88

yelanglms 发表于 2017-9-25 20:51
另外，我想请问，阿德和替诺到底哪个副作用大？

很专家说阿德副作用更大，但是我觉得对骨胃的损害替诺更大，替诺用量是阿德的10倍！很多人也恩替联合替诺一个月过渡然后单用替诺！

yelanglms

回复 hong88 的帖子

我又想等到TAF在中国上市！就怕即使TAF上市也很贵。

wanghaojie

yelanglms 发表于 2017-9-25 20:51
我过去拉米和阿德耐药，现在用阿德和恩替联合，高敏检查病毒DNA阴性（小于20），两对半检查1、5阳。B超有增 ...

你说过去拉米阿徳耐药，首先要分清楚是拉米还是阿徳耐药，如果双耐药那一定要用恩替加替诺。总体来说替诺副作用小于阿德。

yelanglms

wanghaojie 发表于 2017-9-25 21:22
你说过去拉米阿徳耐药，首先要分清楚是拉米还是阿徳耐药，如果双耐药那一定要用恩替加替诺。总体来说替诺 ...

以前是双耐药，阿德和拉米都耐药。我看到过报道说替诺对拉米和阿德双耐药也管用，就是敏感性降低。我是想有这种双耐药的朋友来这里讲讲实际用药经验。

wanghaojie

yelanglms 发表于 2017-9-25 21:23
以前是双耐药，阿德和拉米都耐药。

一定要用恩替加替诺，用恩替作用阿德耐药株，用替诺作用于拉米耐药株，单用恩替或替诺短时期内有效，长期单药就有再次耐药可能，

yelanglms

wanghaojie 发表于 2017-9-25 21:32
一定要用恩替加替诺，用恩替作用阿德耐药株，用替诺作用于拉米耐药株，单用恩替或替诺短时期内有效，长期 ...

骆老有什么建议？我查看好久，没见他对这种情况发表明确看法。

wanghaojie

yelanglms 发表于 2017-9-25 23:21
骆老有什么建议？我查看好久，没见他对这种情况发表明确看法。

有，仔细找一找。

鼻涕

双耐药只能替诺，考虑到你的年龄和肌酐水平，建议TAF最新的药物，药力等同于替诺，副作用更小。替诺肾功能和骨密度的影响不容小觑