拉米和阿德耐药能换成单独替诺吗

鼻涕

抗病毒的目的就是要求cobas dna  tnd。恩替阿德很难达到这个水平。

yelanglms

鼻涕 发表于 2017-9-26 08:53
抗病毒的目的就是要求cobas dna  tnd。恩替阿德很难达到这个水平。

cobas dna  tnd ???

yelanglms

wanghaojie 发表于 2017-9-26 08:23
有，仔细找一找。

找到了。他有文章说恩替+替诺。
不过，我记得他好像说可以先双恩替过渡3-6个月，然后换替诺+恩替。
这个文章，我还没找到，有空继续找。

wanghaojie

yelanglms 发表于 2017-9-26 22:28
找到了。他有文章说恩替+替诺。
不过，我记得他好像说可以先双恩替过渡3-6个月，然后换替诺+恩替。
这个 ...

过渡3-6个月，这是对阿德损伤肾脏换替诺时用的怕延续阿德的副作用。

yelanglms

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拉米曾经耐药，现在DNA小于20，能用双恩替过渡3个月吗？

winter2020

yelanglms 发表于 2017-10-22 08:14
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拉米曾经耐药，现在DNA小于20，能用双恩替过渡3个月吗？ ...

拉米阿德双耐药，如果阿德仅有236位点变异，可以替诺单药；如果阿德有181位点变异，必须替诺加恩替。不管何种情况，都要用替诺（当然也可以用恩替加阿德继续）。考虑到阿德直接换用替诺可能会继承阿德的肾毒性，可先用恩替2片过渡3~6月。

wanghaojie

winter2020 发表于 2017-10-22 08:33
拉米阿德双耐药，如果阿德仅有236位点变异，可以替诺单药；如果阿德有181位点变异，必须替诺加恩替。不管 ...

只能这样了。

yelanglms

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因为发生过拉米耐药，不知道用双恩替过渡3-6个月会不会发生恩替耐药，目前我的耐药测试恩替耐药点位只是继承拉米耐药点位，不太多，还有效果。如果过渡3-6个月，恩替耐药点位多，就麻烦了。

620122206

建议先做肾功+验尿（如果肾指标还可以，其实可以直接单药替诺1片了）

如果肾功指标不理想，先恩替2片过度（骆老一般定调是3个月），我觉得还是可以根据肾指标来观察

如果3个月后肾功还是不理想，多吃一点时间也没问题的，因为病毒量已经压到较低，耐药也不会这么快。

（我是拉米耐药，阿德还没，但是直接停药4-5年，肾功应该恢复，看骆老门诊时候，开始是建议直接2片恩替，但是后来他考虑替诺也准备降价了，先让我吃1片替诺，吃了3个月后就降价了。）

鼻涕

先做24小时尿液β2微球蛋白
1、若阳性，2片恩替三个月后复查24小时尿液β2微球蛋白转阴后，换TAF+恩替，直到CobasDna Tnd撤掉恩替
2、若阴性，换TAF+恩替，直到CobasDna Tnd撤掉恩替