小肝癌术后一年 CEA突然升高 AFP波动 求指导！！

abccchina

teresa0111 发表于 2017-6-6 00:00
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肝细胞癌II级，1.5公分，中分化，无微血管侵犯。我心里一直疑惑，这种不痛不痒的AF ...

肝内胆管癌的可能性存在，建议迅速做肝移植，不要等肝功能开始衰竭，全身黄疸以后再去做移植

abccchina

bzsfzhao 发表于 2017-9-4 22:36
介入是诊断也是治疗，详细咨询医生，在这里发帖求助可以！但这里毕竟都是病人，一知半解，不是医生，真正拿 ...

基本上，200以内是找不出病灶的。更多的是在微血管和胆管内，等到800以上，就会发现胆管里面也有癌细胞了

bzsfzhao

现在什么情况了？

teresa0111

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谢谢bzsfzhao牵挂！10/16日做了一次介入，介入前，我的主治医生和影像都怀疑术区有个疑似复发结节，但是介入术中，介入医生觉得不像，来找又找了一圈后，在隔顶附近发现了个约0.5cm的疑似结节（他说术中无法测量，约一颗绿豆大小），并在两个地方都打了药栓塞。说如果甲胎下去了，说明就是隔顶的结节作祟。

AFP术前入院检查是61.5，术后第一天81.1，术后18天是60，11/16整一个月的时候是50；从61到81，前后大概就两天，非常迅速，主治医生说还是算有效果，可是我觉得降得不多，效果欠佳。

术后一个月增强CT：肝右后叶MT术后，右叶部分缺如，术区见小片状低密度影及点状致密影，肝裂稍增宽，肝血管未见充盈缺损；脾脏肿大，密度均匀；胆管未见扩张；胰脏及双侧肾脏无殊；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。
检查结论：肝MT术后改变；肝硬化，脾肿大。

有点困惑，CT只字未提碘油沉积状况，是碘油没有沉积的意思？没有沉积说明病灶没找到？（毕竟主治医生、介入医生、包括术前去问过一次翟博，他们都不太确定病灶在哪儿）还是病灶非肝动脉供血，所以效果欠佳？

准备周一去主治医生那里读片再做打算。

teresa0111

还有些问题，望有经验的病友指教。之前很少去逛与癌共舞论坛，前几天去仔细翻了几个帖子学习。其中有个帖子在咨询AFP升高，找不到肿瘤，能否吃靶向药物？病友是2cm小肝癌，术后2年半甲胎升高，肝上面找不到问题缩在，肺部发现多发结节，但医生暂时无法确认肺部情况。下面回复讨论的病友都说现在是盲试靶向药的最佳时机，有人认为目前的步骤是：试靶向→找到有效靶向药→PD-1单抗→肿瘤CR→间歇靶向→5年后达到治愈。

恕我经验和知识都浅薄，AFP升高，找不到明确病灶但怀疑复发时，试靶向是大家达成共识的方向吗？难道大家不是都提倡没有病灶前不要着急过度治疗的吗？为什么这个阶段试靶向有望治愈呢？

terrx

普美显的核磁也看不到病灶么？间隔一两天的甲胎蛋白值波动没有意义，要看间隔一个月的，如果每个月都在上升，那就肯定有问题，要积极检查，包括核磁、CT、超声造影，多找几个医生读片，特别是放射科的医生

XHB2017

我也做了次介入，发现隐约染色灶。看来还是有问题，周一去中山医院专家门诊。不知能否见到你们。

XHB2017

你是哪一位主治医生?

teresa0111

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我们是史教授 樊嘉团队的

teresa0111

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介入前做了普美显 怀疑术区有复发灶 但不确定 建议随访 拿片子给主治医生还有翟博教授看 都不确定 说只有一个时期像 其他几个时期并不像 这才做了介入 介入的医生也觉得不像  后来又发现膈顶有一个 拴塞了下