慕名而来！敬请王教授和广大肝胆相照的战友为我支招！

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医学科普

肝纤维化与肝硬化的区别和联系

全网发布：2016-06-27 19:00
发表者：张占卿
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肝纤维化、肝硬化、肝脏失代偿是三个相关的不同概念。肝纤维化是肝脏纤维组织的过度沉积，是人体纤维组织产生和降解失平衡的结果；肝硬化是在肝脏纤维组织过度沉积的基础上，出现了肝脏实质细胞（肝细胞）、血管、胆管正常排列结构的紊乱；肝脏失代偿是肝细胞数量减少或血流/胆汁流受阻达到一定程度，导致肝脏不能支持正常工作、学习和生活的状态。

   
肝纤维化是慢性肝炎反复活动的结果，肝硬化是慢性肝炎反复活动和肝纤维化持续增加的结果。肝纤维化是肝硬化的必经之路，肝硬化最严重的肝纤维化。

  
肝纤维化的分四级：非显著肝纤维化：表现为纤维组织局限于肝小叶之间的汇管区；显著纤维化：表现为纤维组织进入肝小叶，但肝小叶结构保持完整，肝细胞排列有序；严重肝纤维化：表现为纤维组织进入肝小叶，肝小叶结构紊乱但模糊可辨，肝细胞排列失序，没有假小叶形成；肝硬化：表现为肝小叶结构紊乱难辨，纤维组织将不同肝小叶的部分围成新的肝小叶，即假小叶。

   
肝纤维化与肝硬化的区别在于，肝纤维化主要表现为纤维组织过度沉积，但肝脏的基本结构没有发生质的改变；而肝硬化的突出表现为不仅纤维组织过度沉积，而且肝脏的基本架构已被破坏。因此，如果一种治疗方案充分和持续有效，则肝纤维化可以逆转，但肝硬化则难以逆转。难以逆转不等于不可逆转。肝硬化程度越充分，越难逆转。

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我以前发现身体皮肤瘙痒十分痛苦！认为是 皮肤病，吃药打针，软膏.....没有效果 ！后来才 发现真正原因是自己属于

胆汁淤积性肝病并发的皮肤瘙痒并发症！后来加服中药才症状减轻很多很多！

2.7
中医治疗

中医认为:
胆汁淤积属于黄疸的范畴,湿、热、瘀、毒为本病主要病机[35],淤胆型肝炎多由湿热疫邪化毒化火,熏蒸肝胆或热毒炽盛,煎灼营血,炼血成瘀,血瘀热壅,血脉阻滞,胆汁排泄不畅所致。胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒可见于《外科证治全书》中的“痒风”证：由于湿热蕴于肌肤，疏泄不利，缠绵日久，浸淫血脉，血热生风，致湿热内风兼夹，郁于肌肤腠理之间而发。因此，治疗主要以清热利湿、凉血解毒、活血化瘀、疏肝健脾为主。应用大柴胡汤合消风散加减配合纳络酮治疗胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒有效率达90%以上[36]。38例胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者分为西医治疗组与中西医结合治疗组，结果显示中西医结合治疗组有效率高于西医治疗组[37]。中药熏洗方法：茵陈250g、苦参500g、薄荷300g、蛇床子150g、白鲜皮200g水煎外洗治疗胆汁淤积性肝病引起的瘙痒有明显的止痒效果[38]。采用针刺曲池、血海、膈俞及百虫窝等穴位，可凉血活血、祛风止痒，为治疗胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的有效手段之一[39]。

3.
小结

胆汁淤积性肝病并发的皮肤瘙痒症状在临床上比较常见，由于确切的发病机制还不明确，因此缺乏对其特异性治疗方案，多数患者在经过治疗后症状未见明显缓解，常常严重影响患者的生活质量。尽管有许多治疗方案已被报道，目前尚未形成标准的治疗指南，仍有部分顽固性瘙痒患者对现有的治疗反应欠佳。目前西医治疗仍局限于缺乏循证医学证据和若干试验性的药物疗法及介入治疗。中医治疗常应用清热利湿、凉血活血、祛风止痒的中药及针灸疗法辨证论治，也只是对部分患者有疗效。因此，胆汁

淤积性肝病并发皮肤瘙痒的发病机制及其治疗相关研究有着广阔的前景.

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脂肪肝的危害
发布日期：2013-04-25 23:43:34    作者：潘正连    访问次数：2292

     脂肪肝已成为世界公认的肝脏疾病，被认为是原因不明肝硬化的常见原因，脂肪肝人群中超过50%的人是糖尿病的后备军。脂肪肝是许多疾病的先兆。
1 脂肪肝易发高血脂。肝脏是人体内最大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异常，表现为血液中甘油三酯或胆固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂异常，因高血脂使血液粘稠度增加，血液运行缓慢，血脂在血管壁沉积，导致血管弹性变差，引起高血压;过多血脂在血管壁沉积，容易引起血管壁硬化，发生在动脉血管，则是动脉粥样硬化；由于血脂的堵塞，血管腔道变得越来越窄，容易导致心肌供血不足，脑供氧不足，引起心脏病、脑中风等严重后果。
2  脂肪肝易导致肝硬化 据资料报道，脂肪肝虽然是良性病变，但约有1/4的患者可发生肝硬化。脂肪肝引起肝脏脂肪代谢障碍，肝细胞中脂肪堆积过多，使肝细胞肿胀破裂，肝细胞内的脂肪溢出，引起肝脏细胞脂肪浸润；破损的肝细胞因不能及时修复，引起肝脏细胞炎症，进而引发脂肪性肝炎。此时，临床检测到转氨酶、转肽酶升高。肝细胞破裂后，过多的死亡组织不能及时清理，在肝脏中聚集，这时机体会修复受损的肝细胞，导致肝细胞合成原料不足，机体只能采用体内相对较多的原料修复，这样就形成了肝纤维化。肝纤维化继续发展，肝脏变硬，则形成了肝硬化。肝硬化常发生腹水、消化道大出血或肝功能衰竭等。
3  脂肪肝常引发Ⅱ型糖尿病，肾结石，痛风，胆囊炎等多种疾病。脂肪肝可致糖代谢障碍，引发Ⅱ型糖尿病；脂肪肝使蛋白质的分解代谢失常，引发高尿酸，长时间尿酸排泄异常会在肾脏中形成结晶，导致肾结石和痛风。脂肪肝影响肝脏分泌胆汁和疏泄胆汁，胆汁的主要成分胆汁酸容易在胆汁中析出，形成胆结石；胆汁酸对胆囊的刺激性增强，形成胆囊炎。可见多种疾病的发生都源于脂肪肝引起的肝脏功能异常。　

王震宇

摩利支天 B 添加义项 ?

摩利支女神为佛教护法菩萨，梵文"摩利支"(Marīcī)意为光明，所以在藏地被称为"光明天母"，具有广大自在神通，念其名号能速离灾厄，诵其咒语能够隐身免受诸难，尤其受武士阶层崇拜供奉，在西藏、日本较有声望，可谓家喻户晓。

在藏传佛教中，也有叫做"具光佛母"的是同一位本尊。到现在为止对此法的修行传承以及成就者没有中断，曾经去印度的一些大德因为没有证件就是靠此法隐身而听过关卡的。

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回复 王震宇 的帖子

      尊敬的王教授！本人没有您那么博学多才，纯属自个儿找乐子的。乙肝病人成天闷闷不乐，郁郁寡欢，焦头烂额，担惊受怕，惶惶不可终日！成年累月长此以往如何是好呀？有病三分治！七分养！个人认为除了药物膳食科学营养，适当的体育锻炼有氧运动有益增强体质，增强免疫力，更重要的是我们应该注重精神情志方面的调养，乙肝病人容易情绪失控，忧虑忧愁，爱发脾气，甚至自暴自弃......我常常喜欢看一些搞笑的甚至无厘头的整蛊的文章图画视频，来分散化解自己的情绪！
     这张图片有些年头了，那是我读中学的时候，家里要杀年猪，叫上同学到我家帮忙摁猪随便大饱口福！费尽力气才把大肥猪赶出猪圈，可是它到了陌生的舞台却一言不发一动不动呆若木鸡！大家都在称赞它的肥壮，我却瞬间对它宽大健硕的后背产生了浓厚的兴趣！骑了上去，它没有反应，不过很快就有了我的追随者，接二连三的，那猪实在是太强大太坚强了！骑了4个人还是纹丝不动！大家乐坏了，同学用他的“傻瓜”相机留着了这难忘的瞬间！！王教授，您看看这高效低碳节能环保的，时尚耍酷的，新概念“宝猪”牌四驱敞口跑车怎么样？？

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医学科普

脂肪肝的概念是什么？如何诊断脂肪肝？

全网发布：2012-07-15 08:07
发表者：金瑞
28885人已访问

脂肪肝过去在我国少见，因而对它的了解研究也少。但近年来有迅速增加的趋势，且已成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。

正常人每100克肝湿重约含4～5克脂类，其中磷脂占50%以上，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约7%，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为“脂肪肝”。

根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度：轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴炎症的“单纯性脂肪肝”；Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”，Ⅲ期为完全纤维化，假小叶形成。即“脂肪性肝硬化”。

肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。但在临床中多不能以肝组织活检来诊断，血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段。

（1）B超检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，高回声斑点，有人称之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。

（2）CT： CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。

（3）磁共振（MRI）：磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

确诊脂肪肝的“金标准”是肝穿刺活检组织细胞学检查。但是对于肥胖者不必进行肝穿诊断。

王震宇

把猪仅仅看成是【高效低碳节能环保的】肉类。是一种严重的浪费

传统六畜【马牛羊鸡犬豕】把猪放在末尾

其实论智商，猪不比狗和马低

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回复 王震宇 的帖子

王教授！您对这图片有何见解？哈哈！！

王震宇

灰常好

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肝脏常规体检查那些项目
随着生活水平的不断提高，人们健康体检意识也逐渐增强，除了单位组织的常规体检项目以外，针对肝脏的体检项目有以下几个方面
1）  血常规： 一般的肝脏疾病对血常规影响甚少，但严重的肝病，譬如肝硬化合并脾脏肿大，可以导致白细胞、红细胞、血小板一项或几项偏少；严重的酒精性肝病，还可以有平均红细胞容积（MCV）升高；
2）  肝功能： 是检测肝脏功能（包括合成功能、解毒功能、储备功能等）的最最基本的项目，包括胆红素、蛋白和酶类；
3）  乙肝二对半定性： 由于本地区是乙肝高发地区，很多慢性HBV携带患者平时毫无症状，所以只能通过体检才可以发现是否真正罹患乙肝病毒感染。涉及到隐私原因，目前二对半不作为强制体检项目，但作为自我预防保健，以及确定是否对乙肝病人具有免疫能力，必须自查二对半。
4）  血脂： 近年来随着生活水平的不断提高和应酬的增多，高血脂患者居高不下，通过查血脂可以间接衡量脂肪肝的轻重；
5）  B超（肝胆脾） 这是针对肝脏的形态、质地、大小、是否有占位，以及附属临近器官，例如脾脏、胆囊、胆总管等有无病变，而体检的项目。
   如果你通过以上必须的检查发现是慢性乙型肝炎患者，接下来重点体检如下：
1）  乙肝二对半定量： 这是全面衡量各个抗原抗体的水平高低的指标，譬如e抗原低度越高，其传染性越强，复制能力也越强。  2）  乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量：应用聚合酶链反映技术（PCR）或斑点杂交技术检测HBVDNA定量，可以正确判断是否有乙肝病毒复制以及传染性强弱，是否乙肝病毒转阴。
3）  肝脏纤维化指标：通过血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽（P—Ⅲ—P）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）、层连蛋白（1N）、肝胆酸（CG）等指标检查，可以间接预测肝硬化早期程度，但毕竟不如肝穿刺检查来得直接，肝脏纤维化指标受肝脏炎症、肝功能情况等变化而变化，需要动态观察。
4）  甲胎蛋白（AFP）：AFP一般是肝脏新生细胞分泌产生，一般在肝炎的修复期、肝癌等疾病都有不同程度的升高，动态观察持续升高，则支持肝癌的诊断，是肝癌普查一个筛选指标。
5）  肝脏穿刺：针对肝功能转氨酶反复异常，找不到病因的，需要病理检查。
6）  肝脏CT或核磁共振（MRI）：对于B超检查提示占位性质未明的，必须加做，以进一步明确诊断。
7）  如果服用核苷类抗病毒药物，必要时还要检查YMDD变异指标、乙肝病毒变异测序等。
  综上所述， 肝脏的一般体检包括：血常规、肝功能、血脂、乙肝二对半定性、B超 进一步特殊体检包括：乙肝二对半定量、AFP、HBVDNA定量、肝脏纤维化指标、肝脏穿刺、CT或MRI     
肝脏体检临床心得：
1）所有的检查结果，都有仪器等客观因素以及人员操作等人为因素造成的轻微数值偏差，所以每次结果在正常数值上下波动一定范围内是允许存在的，譬如肝功能ALT40U/L和45U/L是没有区别的。
2）有些体检项目，譬如乙肝二对半、HBVDNA定量等等，对于确诊自己到底是否有乙肝患者，以及到底有无乙肝病毒复制以及到底复制多高，建议在同一时间内在二家有权威性的医院同时检查下，对于HBVDNA定量检查要求实验室条件高，建议到正规大医院进行检测，不要图收费便宜，而去一些小的医疗结构去查，很多时候，确诊比治疗更重要。
3）B超体检肝脏是否为肝硬化，也有人的主观性不同，所以就存在不同的检查单位有不同的结果，譬如慢肝和肝硬化。根据我的调查了解，海门市人民医院B超医师，一般对于慢性肝病的患者采取“低要求低标准人性化”，也就是说，患者的肝脏的确到了肝硬化程度，但没有其他的并发症，临床医生还是打的是“慢性肝病”，以缓解患者的紧张气氛。
4）对于没有肝脏疾病的人，一年只检查一次足也。如果是慢性肝病的，必须一年体检二次。有些高危人群，譬如肝硬化合并结节、肝癌术后、抗病毒药物停药后等等人群，则每隔1-2个月就要进行相关项目检查。