挽救性肝移植

铃兰花开

病患男2006年7月在杭州探亲期间突发不适，经浙一检查发现肝硬化腹水，当即被收住医院，治疗期间曾两次肝衰竭被抢救过来，当时浙一副院长王伟林就建议移植，被我们断然拒绝，因为先生平时身体很好，连感冒都极少，根本没想到疾病会那么严重，以为医院是拿我们做试验（每每想到此，都觉得特对不起王院长），经过治疗，住院三个月后得到控制，主治梁伟峰医生说，五年生存可期。2006年至2011年之间恢复的相当不错，我们盲目乐观，以为彻底痊愈了。2011年7月常规检查，始发现肝实质中2公分小肝癌，甲胎35，8月在浙一经蒋天安主任行射频消融术，术后甲胎恢复到正常值3左右(正常值0-20)；2013年5月原位复发，甲胎30左右，在上海仁济医院经翟博大夫再行射频消融术（我们上海医保），术后甲胎最低回到9；2014年8月再次原位复发，在咨询过多位专家的意见后，首选切除。9月1日我们选择在浙一做了局部切除手术，病理报告为肝细胞肝癌中低分化、脉管癌栓。其实当初应该马上肝移植代替切除手术的，但我们过于瞻前顾后，乃至错失良机。切除手术后AFP最低降到15，然后逐步回升，这期间还曾做过一次预防性介入。直至三个月后AFP升到80以上时病灶才出现，这时基本上已开始肝内播散了，膈顶、八段、四段都发现病灶，上海中山医院樊嘉院长因此建议移植，我们开始考虑。但最后还是选择了介入，并在2015年4月请上海仁济翟博大夫第三次行射频消融术，术后甲胎并未回到正常值以下，只是由200多下到100多。5月开始出现黄疸（在此之前肝功能各项指标一直正常），马上去浙一找郑树森院士诊治，经过PETCT评估，肝内发现几处病灶，但无癌栓及远处转移，院士为此二次召集多学科会诊,讨论结果决定肝移植并得到我们认可，从此住院感染科边治疗边进入排队模式。6月黄疸升到300多，甲胎几百几百上升，微小胆管堵塞，由蒋天安主任多次行PTCD，前后共插入6根引流管，虽痛苦不堪，但黄疸因此没有再继续上升，维持在230左右。到了7月底，恶病质出现，肝功能指标几乎无一正常，反复高热、恶心、拒食，体重由140多斤降到116斤，甲胎升至3000，家属开始绝望，病人也感觉在劫难逃。到了8月30日，转机突然出现，医生通知，可能31日有肝源，让我们做好移植的准备。31日肝源落实，由郑树森院士、沈岩主任主持手术，5小时后手术结束。病理报告为门脉癌栓2.5公分，切缘阴性，胆管癌栓5公分，切缘阴性，病肝切面可见肿瘤病灶10余个，0.5-2公分不等，神经侵犯。术后一个半月检查甲胎2.9，预防性化疗做了三次，甲胎最高升到6，然后回落，现在术后六个月，恢复良好，甲胎在4-6之间徘徊。医生告诫，复发100%，如有问题，积极治疗，过好每一天。

       感谢浙一介入放射科彭志毅主任、超声影像科蒋天安主任、移植中心章茫里主任以及感染科的何剑琴主任、俞美红医生和邵丽芳护士长带领下的可爱善良的护士们，在等待肝源的三个多月里，因为你们竭尽全力的治疗抢救和鼓励，终使病人撑到了移植的那一天，为病人的再生赢得了宝贵的时间。

zjl0304

祝好！移植总比其他治疗手段好，好好把握每一天，相信会有奇迹发生！

wumayken

chfshwshy

阳关Boy

奇迹就在眼前，加油！

yorklee

不用担心后面的事情，因为担心改变不了什么。所以开开心心过好每一天！能够移植已经是很大的福气啦！！

风铃qq

有机会移植是最大的幸事，相信在你的悉心照顾下会恢复得很好的，祝好！

铃兰花开

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其实在是否移植的问题上，我们曾犹豫了好几年，期间也得到过像病友Nicholasyin专业的指点，但由于前怕虎后怕狼，尤其道听途说移植后会如何如何的传闻，因此错失了移植的最佳时间。事实上，预后不好的，恰恰是移植前要么已经全身扩散，如傅彪，要不就是乙肝肝硬化晚期已导致各器官衰竭的病友，属于抢救性移植；抑或是供体肝的质量问题，这是不可控的。我们移植后，每周一次的医院检查才让我们发现，许多同来排队验血的肝癌病友移植后生活质量相当好，特别是那些初发和首次复发的病友，也有一些超标准据说复发率较高的的病友两年、三年仍处于健康状态的大有人在，这不禁让我非常自责，俗话说兼听则明，偏信则暗，还好这次手术成功，否则悔恨终生。现在怎么说也已经6个月过去了，生活质量虽不及健康人，但和自己术前相比已经是非常好的了，我们每星期都自驾周边乡村去透透新鲜空气，想当初如果等不到肝源移植，人可能已经没有了。现在正如医生所说，过好每一天，珍惜每一天，这每一天都是纯利润。

开心老黄牛

移植成功不容易，祝福！

GodBlessMom

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非常赞成你的看法。我妈移植之前家人也是前怕狼后怕虎的，还对我完全隐瞒病情。幸亏后来我知道的时候还不算太晚。现在移植已经两年半，人活得好好的，生活质量很高，我一点都不后悔带她去做了移植。