长期替诺病例分析。

lotus333

怎么反差那么大，明明一开始拉米效果那么好的。我也猜焦灼，并且E没降低可能还略微上涨，S降一小点。

王震宇

我说：好吧，我要先看看DNA再说，
2011-12-7：S抗原 467 COI，E抗原 +
当时复查的结果是大三阳，转氨酶62，我推算S+E抗原和DNA都有会很高
治起来会难度很大，但看着病人的神态，我若不给开始抗病毒就会去找别人，于是我答应试试
我叫他一个月后复查DNA和转氨酶
2011-12-31：DNA 7次方，转氨酶 57，
我说我给你试试吧，我会首选拉米，你不急做决定，给你时间考虑，反正目前状况不紧急
2012-2-20：他说他考虑好了，开始吧，这天第一粒拉米开始治疗了

2012-3-12：拉米3周，DNA 5.1E+04，E抗原1069 COI，转氨酶正常了，疗效不错
2012-5-14：拉米3月，DNA 4.3E+04，E抗原1489 COI，S抗原 52000 IU以上

拉米抗病毒投石问路结束，拉米耐药强度中度，预计恩替耐药可能存在，现改用拉米+阿德

事实上，拉米+阿德用了7个月，结果如下：
2012-7-23：        DNA 2.20E+03                S抗原 100060 IU        E抗原 1151 COI
2012-10-8        DNA 8.80E+03                S抗原 72270 IU        E抗原 378.5 COI
2012-12-17        DNA 2.80E+03                S抗原 77940 IU        E抗原 769.7 COI

DNA一直未转阴，S抗原衰减停滞，E抗原回升，拉米+阿德全部耐药，改用恩替，计划1个月后复查


再猜，1个月后又会怎样？

lotus333

估计没有好转。

蓝色的星星

我觉得用恩替DNA可能反而会下降。

NJZXX

王震宇 发表于 2016-1-8 23:22
我说：好吧，我要先看看DNA再说，
2011-12-7：S抗原 467 COI，E抗原 +
当时复查的结果是大三阳，转氨酶62， ...

老大，我猜一个月后dna阴了、e抗原略降、s抗原轻微上涨？

王震宇

故事的开始是，一个30岁男来找我，当时口述的资料是【我是小三阳，病毒携带，有家族史，肝脏有血管瘤，抗病毒能有效降低癌变的话，我要求抗病毒】
我说：好吧，我要先看看DNA再说，
2011-12-7：S抗原 467 COI，E抗原 +
当时复查的结果是大三阳，转氨酶62，我推算S+E抗原和DNA都有会很高
治起来会难度很大，但看着病人的神态，我若不给开始抗病毒就会去找别人，于是我答应试试
我叫他一个月后复查DNA和转氨酶
2011-12-31：DNA 7次方，转氨酶 57，
我说我给你试试吧，我会首选拉米，你不急做决定，给你时间考虑，反正目前状况不紧急
2012-2-20：他说他考虑好了，开始吧，这天第一粒拉米开始治疗了

2012-3-12：拉米3周，DNA 5.1E+04，E抗原1069 COI，转氨酶正常了，疗效不错
2012-5-14：拉米3月，DNA 4.3E+04，E抗原1489 COI，S抗原 52000 IU以上

拉米抗病毒投石问路结束，拉米耐药强度中度，预计恩替耐药可能存在，现改用拉米+阿德

事实上，拉米+阿德用了7个月，结果如下：
2012-7-23：        DNA 2.20E+03                S抗原 100060 IU        E抗原 1151 COI
2012-10-8        DNA 8.80E+03                S抗原 72270 IU        E抗原 378.5 COI
2012-12-17        DNA 2.80E+03                S抗原 77940 IU        E抗原 769.7 COI
因拉米+阿德用了7个月，DNA一直未转阴，S抗原衰减停滞，E抗原回升，改用恩替，
2013-1-29        DNA 2.00E+03                S抗原 77010        E抗原 1291       
仍然疗效不明显，
我说：该看来只能用自费的替诺了
他说：替诺太贵了
我说：你觉得恩替+阿德的费用你能承受么？
他说：很艰难，那如果继续拉米+阿德会怎样
我说：很难有进步，但有希望保持现状
他说：那好吧，再试一回拉米+阿德
我说：好吧
其实，那是我已经想介绍他了解半片替诺试疗效了，但忍住了没说


再猜，换回拉米+阿德后又会怎样？

ybdn

若干年后，老大出了本章回小说，核苷之路:D

gongxisheng

回复 王震宇 的帖子

我真对你无语了，还是让人家患者继续用拉米加阿德，也许国内大多医生都这样，从自己本身利益考虑，没有真正的为患者做出最好的选择，其实很多患者在疾病方面都是很盲目无知的，人家信任你，你就应该推荐最好的选择，不管是直接还是间接的提示，比如你说吃替诺，正规渠道是很贵，但你可以至少让人家知道还有很多战友吃印度啊泰国的啊（我不是卖药的），价格都很便宜，我知道这样对你医生会有些不好，但你让人家继续拉米加阿德，要是一起耐药了呢

gongxisheng

回复 王震宇 的帖子

我真对你无语了，还是让人家患者继续用拉米加阿德，也许国内大多医生都这样，从自己本身利益考虑，没有真正的为患者做出最好的选择，其实很多患者在疾病方面都是很盲目无知的，人家信任你，你就应该推荐最好的选择，不管是直接还是间接的提示，比如你说吃替诺，正规渠道是很贵，但你可以至少让人家知道还有很多战友吃印度啊泰国的啊（我不是卖药的），价格都很便宜，我知道这样对你医生会有些不好，但你让人家继续拉米加阿德，要是一起耐药了呢

karenzhang

好吧， 搬个板凳来了， 等待后续。。。。。:)