拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

水性扬花

王主任您好，最新的化验结果出来了，病人想换替诺，好不好？
拉米132月，阿德4月，拉米+阿德1月，恩替10月 恩替+阿德1月
2015-6-20， DNA3.680E+03，S抗原4781COI（1：100）稀释 e抗原1937COI，
2015-7-29    DNA8.200E+03，S抗原5202COI，e抗原1762COI
2015-8-29    DNA3.010E+03，S抗原2873COI，e抗原1658COI
2015-10-6    DNA3.910E+03，S抗原2295COI，e抗原1673COI
2015-12-5    DNA2.730E+03，S抗原2679COI,  e抗原1585COI
2016-02-24   DNA阴性，S抗原2060COI,  e抗原1603COI
2016-04-7     DNA6.33E+03，S抗原2168COI，e抗原1781COI
2016-05-6     DNA阴性，S抗原1778COI,  e抗原1643COI
艾迪康济南检测中心查DNA阴性就没有具体的数值了， 麻烦王主任帮我斟酌下这种情况吃几个月的替诺再换回博路定好不好？谢谢。

王震宇

建议继续阿德+恩替，两个月后复查，不急于上替诺

ihc08

把咨询贴搬这里来王主任好
2013-7月  表面抗原稀释2794,e抗原0.21，      拉米阿德21月
2013-10月 表面抗原(稀释) 2554.95，e抗原 0.17，e抗体1.56
2013-12月 表面抗原(稀释) 2457，e抗原 0.14 e抗体1.57 其余指标基本不变 （好大夫里王教授说e抗原持续下降中，14后没回答我了）
2014-6 累了转氨酶高一点，DNA低拷贝不进医保自费400 低于检测值 中间数据没保存
2015-1 核心抗体10.76s/co,e抗原0.17peiu/ml,e抗体1.62，稀释2436
2015-4 核心抗体10.59s/co，e抗原0.17peiu/ml（0.18为届），e抗体1.61s/co，稀释2918阿德+拉米三年一直持久战，开始换阿德十替比
2015-7 核心抗体9.36 s/co ，e抗原 0.15 peiu/ml，e抗体 1.48s/co，表面抗原稀释3381iu/ml
2015-9 核心抗体6.59 e抗原 0.20 e抗体 1.73稀释2389
2015-11 核心抗体8.4 e抗原 0.13 e抗体1.49 稀释 2826
2016-2 核心抗体10.48 e抗原0.06 e抗体1.27 稀释 1900
2016-5 核心抗体10.15 e抗原0.11 e抗体 1.53 稀释 2326 肌酶260u/L，医生开了辅酶Q10
所有检验dna<检测值 alt正常
肌酶升高到260u/L，标准为174下一步该如何
06年开始拉米
06.4-11.10拉米 Dna到10的4次 王教授让加阿德
11.10-15.4拉米+阿德吃了有3年多，持续状态
15.4-16.5医生建议换，一年拉米+替比（素比伏）这个是否不对，按您的有个说法阿拉米耐药后单独阿德。
好大夫里忠实粉丝，14年转回论坛咨询的少了。在您开导下生了儿子，非常感谢。去天津的时候后悔没去您那拜访拜访，高人我很崇拜你的。

shmily82

本人2001年查出大三阳，非母婴传播，肝功正常，DNA10^7,
2010年5月开始抗病毒，DNA1.4*10^7
2010.08 DNA4.3*10^5
2010.11DNA7.9*10^4
2011.05DNA1.7*10^3
2010.10DNA1.0*10^4
2013.04DNA＜1.0*10^3
这期间阿德未停过，肝功持续到2013年9月，偶尔伴随轻度脂肪肝，因为要小孩，停药半年。检查DNA反弹到10^7次方，肝功能转氨酶谷丙100多。
2014年四月开始阿德（名正）加拉米（贺普定）抗病毒，一直未停过。
2014.07：S抗原6932COI、E抗原1.33
2015.03：S抗原7126COI、E抗原0.115、DNA小于1.0*10^3。
2016.05：S抗原3090COI、表面抗体8.3mIU/ML、E抗原0.122COI，谷丙72.4，低密度蛋白胆固醇3.41，总胆红24.1。
请求王医生下一步的指导。

王震宇

ihc08 发表于 2016-5-7 14:29
把咨询贴搬这里来王主任好
2013-7月  表面抗原稀释2794,e抗原0.21，      拉米阿德21月
2013-10月 表面抗原 ...

拉米66月，拉米+阿德42月，替比+拉米12月
其中我不明白为什么要吃【拉米+替比】？？？


2015-9 e抗原 0.20  S抗原 2389
2015-11 e抗原 0.13 S抗原 2826
2016-2  e抗原0.06  S抗原 1900
2016-5  e抗原0.11  S抗原 2326 肌酶260u/L，医生开了辅酶Q10
所有检验dna<检测值 alt正常
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我的建议：拉米+阿德
还有，你应该把数据的标识单位写出来

shmily82

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这边医院查不了，那我把血清寄到您这查一下。

ihc08

王震宇 发表于 2016-5-7 22:09
拉米66月，拉米+阿德42月，替比+拉米12月
其中我不明白为什么要吃【拉米+替比】？？？

单位应该是:核心抗体9.36 s/co ，e抗原 0.15 peiu/ml，e抗体 1.48s/co，表面抗原稀释3381iu/ml,有个医生说替比比拉米效果好就换了。我现在觉得也有问题，我还有两盒剩下的拉米，是不是马上换掉替比

王震宇

替比+拉米=2片拉米

ihc08

王震宇 发表于 2016-5-8 00:22
替比+拉米=2片拉米

我写错了，现在是阿德十替比 1年。阿德+拉米跟阿德+替比有什么区别吗，我现在要不要换回阿德+拉米，或者阿德+恩替，引用您的思路：长期拉米耐药，长期阿德拉米是撤拉米 等拉米有效（6-9月）后阿德拉米，这样理解对不对_______
下面是我的一些想法，看到网上一个帖子:"Ey07： 医生让他先用拉米，再阿德，再替比，再恩替，替诺，然后恩替，替诺联合。现在全耐药”。
不知道这条路怎么走下去，我现在是 拉米，阿德拉米，阿德替比....真希望明年就能达标停药做个正常人，这几天做噩梦了。

我犯的几个错误，1.拉米抗病毒时打了肝细胞生长素降低了自身免疫清除效果，2.一直拉米吃了5年多，这样100%会变异，没变异前就联合阿德 耐药率低。3.现在阿德拉米3年半换阿德替比1年效果不一定比阿德拉米好。4.不知再过1年会不会拉米阿德双耐药,个人认为拉米阿德联合得晚了这个概率还是比较大。