拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

王震宇

大阳三 发表于 2016-4-19 17:43
时间        项目名        结果        单位        用药
2015/10/15        ＡＦＰ        3.7        ng/ml        拉＋阿
        HBV DNA

你的S抗原数据呢？

暗黑骑士

咨询王医生： 97年查出乙肝。2001年7月毕业工作被拒， 在西安医科大学附属医院去看，肝功正常情况下吃了当时认为的新药，拉米夫定。 两个月DNA转阴。 2013年1月再查DNA回到7次方。当时深圳北大医院医生让直接停掉。 结果一个月不到转氨酶到2000了，第一次住院，当时查说变异。后来吃五味子等保肝药。 2005年10月在深圳东湖医院医生让吃当时新药贺维力。 吃了8个月，DNA从6次方到4次方又到5次方。医生说变异没效果就停了。后来转氨酶又到300多打吊瓶住院。2008年4月东湖医院医生让吃替比夫定。3个月转阴。 7个月时又上去了。这次又是住院吊瓶。 期间其他时间都是医院开的中成药等保肝。 2012年7月到上海看中医院特需门诊，一直吃中药。他说我以前吃变异，不适合西药。此时B超脾脏厚4.2， 其他正常。2012年10月病毒从7次方到3次方。2013年1月又回到6次方。2013年5月到3次方，B超脾脏厚度正常。2013年10月到6次方。2013年12月到4次方，此时肝功不正常了，转氨酶到130多，2014年2月病毒到3次方，2014年4月DNA定量小于3次方，但查出早期肝硬化，脾脏厚度到5.4。到2014年8月，DNA小于3次方，但脾脏厚度到5.7了，此时白细胞2.4了。 2014年10月因肛周脓肿手术，入院检查脾脏厚度正常了， 但DNA是3.7X10^3。 到2014年12月第二次入院手术时，脾脏厚度4.6， DNA是10^6次方了。2015年2月，5月，7月，9月，11月，2016年1月，3月转氨酶在上限值附近，有时正常，有时高几个点，但GGP一直高10-30个点，白细胞2-3（正常4），血小板60-80偏低，DNA在10^6次方徘徊，甲胎蛋白正常。脾脏厚度在4.6-5.7之间，肝右叶有一个9x10mm的结节。2015年底到现在，后背有痛。 胃附近不知道是肝脏还是脾脏，经常隐痛。 我想问问王医生，我这个情况确实不适合吃恩替卡韦等西药抗病毒么。 我现在吃了4年中药，对效果怀疑了。如果继续中药，我怕肝硬化会越来越严重。

y菩提y

回复 y菩提y 的帖子

谢谢主任，一个月后我换药

guangdongyxw

昨天寄给您的血清忘了病历，现贴上：
2012年初在征求了王老大的意见后，决定准备抗病毒，并按照老大意思，上拉米。
2012.03.19，拉米前的结果是DNA 8.2*10七次方，ALT 57，AST 29。
2012.03.21，开始拉米（贺普丁）。
2012.04.11，拉米22天，DNA 1.61*10五次方，ALT 60，AST 30。
2012.06.13，拉米3个月，DNA还是保持四次方，S抗原2.3万IU。（广州检）
2012.10.23，拉米7个月，S抗原3400 IU。（广州检）
2012.11.23，拉米8个月。
2013.01.27，拉米10个月，DNA 6.85*10的四次方，S抗原3.9万IU。（广州检）
2013.02.01，拉米10个月多，DNA2.5*10的三次方，S抗原16634 IU，E抗原914 COI，ALT 60（天津检，此时老大建议加阿德）
2013.02.09，拉米11个月。
2013.02.10，（拉米11个月）开始加阿德（贺维力），即一天一片拉米加阿德。
2013.04.21，拉米11个月，拉米加阿德近2个半月，DNA阴性，S抗原22790 IU，E抗原1025 COI。（天津检，此时老大建议继续服药）
2013.05.30，加药3个半月多，DNA 5.3*10的三次方，ALT 42。（广州检）
2013.08.07，加药近6个月，DNA 2.58*10的三次方，S抗原 10600 IU，E抗原三四千。（广州检，王老大质疑数值的准确性，认为300~400 COI还差不多，我立即问那位医生朋友，他又说再去查查，两天后又说我的E抗原是1100 IU，此后，便觉得之前三次找他检的结果可能不太不靠谱，就不再让他检了）
2013.08.09，王老大要我把之前的药全撤，换恩替。
2013.08.17，加药6个月多，把最后的拉米跟阿德吃完了。
2013.08.18，开始恩替（博路定）。
2013.09.15，恩替近1个月，DNA 1.04*10的4次方IU/ML，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，ALT 60。
2013.10.25，恩替2个月多，DNA阴性，S抗原225 ng/ml，E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。
2013.11.30：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替 3个半月，DNA阴性，S抗原 10964 IU，E抗原439 COI。（天津检，老大建议继续恩替）
2014.01.27，恩替5个半月，DNA阴性，S抗原 225ng/ml， E抗原72 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml（广东检）。
2014.03.11：拉米11个月，拉米加阿德6个月，恩替7个月，DNA阴性，S抗原10103 IU，E抗原513 COI。（天津检，此时王老大建议换回拉米加阿德，并建议拉米加阿德6-9个月后再换回恩替，依次交替）
2014.03.20（因为网站瘫痪，推导出来的近似日期），把剩下的恩替吃完后，又开始换回了拉米加阿德。
2014.07.07：拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，DNA阴性，S抗原11069 IU，E抗原856 COI。（天津检，此时王老大建议换撤掉阿德，单独上拉米，并于一个月后复查）
2014.07.15，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，开始撤掉阿德，单独上拉米。
2014.08.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米1个半月：DNA阴性（小于500 IU/ml），表面抗原225 ng/ml，表面抗体0.9 mIU/ml，e抗原15.135 PEIU/ml，e抗体0.03 PEIU/ml，核心抗体3.82 PEIU/ml。
2014.11.30，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米4个半月：S抗原 7620 IU，E抗原 0.07 COI，DNA 阴性（天津检）
2015.04.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米9个多月：S抗原 7017 IU，E抗原 0.08 COI。（天津检）
2015.07.19，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米12月多：S抗原12459 IU，E抗原0.27 COI，此时老大建议加阿德。
2015.08.04，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，开始加阿德。
2016.01.24，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德5个月又20天：S抗原 7432 IU，E抗原 0.16 COI。
2016.04.25，拉米11个月，阿德+拉米6个月，恩替7个月，拉米+阿德3月半，拉米13个月，拉米加阿德8个月又20天，结果待定。

珞珈山

此帖不能沉

大大小百货

求教大夫 我一年前因耐药后改服用替诺福韦，一年来两对半检查第一、第三项都在下降，一月份检查分别为七百多和七点几，但是今天复查两项同时升高，分别达到八百多和八点几，请问，是不是这个药无效了啊！

木阿姆啊

老大。明天准备寄出这次的血清，大概5-6天到天津，不知您最近有无出行计划？

王震宇

暗黑骑士 发表于 2016-4-23 23:04
咨询王医生： 97年查出乙肝。2001年7月毕业工作被拒， 在西安医科大学附属医院去看，肝功正常情况下吃了当 ...

感谢论坛前辈对我迟到的信任您的病历我整理如下

97年查出乙肝。未治疗
2001年7月肝功正常开始拉米。【当时不算错】
2001年9月DNA转阴。 【疗效不错】
2013年1月再查DNA回到7次方。【缺陷，为何缺少中间过渡？】

当时深圳北大医院医生让直接停掉。【错误决定，很危险，这个医生以后不要再找了】
结果一个月不到转氨酶到2000了，第一次住院，当时查说变异。后来吃五味子等保肝药。【错误治疗】

2005年10月在深圳东湖医院医生让吃当时新药贺维力。【不明白，你怎么穿越回的？？？】

2006年6月吃了8个月，DNA从6次方到4次方又到5次方。医生说变异没效果就停了。【第二个错误，这个医生也不靠谱】

后来转氨酶又到300多打吊瓶住院。

2008年4月东湖医院医生让吃替比夫定。【这应该是第三个医生了，继续犯错】

3个月转阴。 7个月时又上去了。【意料之中的】这次又是住院吊瓶。 期间其他时间都是医院开的中成药等保肝。

2012年7月到上海看中医院特需门诊，一直吃中药。他说我以前吃变异，不适合西药。【第四个医生，水平更差】，（从2008到2012，替比是吃还是停？？）

2012年10月病毒从7次方到3次方。
2013年1月又回到6次方。
2013年5月到3次方，B超脾脏厚度正常。
2013年10月到6次方。
2013年12月到4次方，此时肝功不正常了，转氨酶到130多，
2014年2月病毒到3次方，
2014年4月DNA定量小于3次方，但查出早期肝硬化，脾脏厚度到5.4。
2014年8月，DNA小于3次方，但脾脏厚度到5.7了，此时白细胞2.4了。
2014年10月因肛周脓肿手术，入院检查脾脏厚度正常了， 但DNA是3.7X10^3。
2014年12月第二次入院手术时，脾脏厚度4.6， DNA是10^6次方了。
2015年2月，5月，7月，9月，11月，
2016年1月，3月转氨酶在上限值附近，有时正常，有时高几个点，但GGP一直高10-30个点，白细胞2-3（正常4），血小板60-80偏低，DNA在10^6次方徘徊，甲胎蛋白正常。脾脏厚度在4.6-5.7之间，肝右叶有一个9x10mm的结节。2015年底到现在，后背有痛。 胃附近不知道是肝脏还是脾脏，经常隐痛。 我想问问王医生，我这个情况确实不适合吃恩替卡韦等西药抗病毒么。 我现在吃了4年中药，对效果怀疑了。如果继续中药，我怕肝硬化会越来越严重

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我只问你一句话：我从2004年上论坛到现在12年了，你觉得我哪里是不值得你信任的？

王震宇

我不知道还有没有机会救你，也不知道还能救你多长的寿命
【肝右叶有一个9x10mm的结节】可能就是你相信中医比西医好的代价。