拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

goodidea

2004年底，ALT 124，DNA 7次方，保守半年没大变化（ALT 降到80），开始抗病毒
拉米一年半变异换代丁，再三年半肾囊肿加肌酐偏高换恩替，每晚12点一颗，五年来一切正常，ALT 30多，DNA转阴，肌酐正常，大三阳一直未变，定量两对半一直没大的波动。
刚过好四十岁生日，二月底复查，ALT 26，DNA 4次方， Hbeag 15.12 PEI U/ML，不知道DNA转阳是否和过年期间因时差用药不准时，有一两次没遵守空腹两小时准则，漏过一次后补救了一粒。
想了以下三条路：
1、继续恩替，观察一段时间再说
2、加派罗欣，碰碰运气
3、加替诺，DNA转阴后换回单用恩替，留替诺保命
看了专家门诊，医生建议1，可考虑2
老王您看呢？ follow you十年了，您一定遇到过比这个复杂得多的情况，恩替变异目前尚属少见，随着用药人群快速增长和时间延长，估计还会有恩替铜牌被没收的情况。
谢谢！！！

从当下出发

08年体检发现乙肝，肝功能不正常dna六七次方，后来吃一年多中药这些年肝功能一直正常，dna三四次方，每年吃一个月中药巩固。今年检查变小三阳。15年12月31日彩超显示有个稍高回声结节，16年2月19日复查因为检查人员没认真查所以没看到，彩超显示正常，3月15日也就是今天，稍高回声结节还有，大小没变0.6*0.5。不过肝实质回声欠均匀，请问医生这是肝硬化或者纤维化吗？甲胎和肝纤四项肝功能半个月前检查没问题。两对半表面抗原2144Iu/mL.外模大蛋白一般都是阳性。最近一两个月早上起来肚子有点胀不是很饿，刚开始几天早上起来有点恶心没食欲。手上前阵子有红点过几天又消失了又出现新的，这几天消失了。肩膀上半年左右了又一些红点，现在颜色慢慢变淡了留下疤印，去问几个医生都说不是蜘蛛痣。麻烦您了王医生看看那个肝回声欠均匀是不是肝纤维化或者肝硬化。

生活进行时

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王教授给看看吧。  谢谢

baigecxh

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好的，多谢老大

生活进行时

王教授给个建议吧

NJZXX

老大，您好！请问您：如果以献血的要求来查血，具体都查哪些项目？总共费用是多少？如果您能帮我查，我也想查一下。当然乙肝就排除了。

珞珈山

刘J【珞珈山】（小三观察）
2015-3-15：S抗原 41 IU，E抗原0.08 COI，DNA 1.1E+03
2015-9-15：S抗原 34.6 IU，E抗原0.10 COI，DNA 阴性

比起上次，又进步了一块

王主任，本次还没是查这三项吗，价格220没变？

生活进行时

生活进行时 发表于 2016-3-15 07:15
请王教授看看这是什么情况还需要检查什么怎么治疗
白球比1.8
总蛋白78.9

王教授我现在感觉嗓子想吐。 但吐不出来，右腿关节有时疼有时不疼。 怎么办？

freecircle2

王医生你好，我14年2月份怀孕，之前一直是大三阳，肝功能正常，没抗病毒。但到孕后期，就开始酶升高，但是没治疗，14年10月生完孩子后过了4个月（14年2月）复查，酶还是没降回正常水平，14年3月开始拉米，到现在吃了1年多了，肝功能恢复正常，DNA不可测，大三转了小三，但门诊医生建议我因为拉米已经吃了1年多了，很容易耐药，所以建议我转恩替。但我想年底备孕二胎，想尝试停药，请问我该怎么做？

响亮

本人今年27岁，男，10岁查出乙肝，当时父亲也查出来，没两年自愈了，我没多久就变为大三阳，直到19岁大二时候，野外实习后非常不舒服，化验后，ALT250左右，DNA10的六次方，当时便开始了长达8年的阿德抗病毒，大概有三年多的时间一直是15阳，转氨酶和DNA都正常，11年开始变为小三阳至今，表面抗原一直很高，最近的一次定量是1万6千iU／ml，在不久前的单位体检中，查出骨密度接近骨质疏松，相当于50岁的老人，而且腰椎不舒服，近两年凡力的感觉变得明显，就有换药的想法，请问王教授，我这种情况是应该直接换恩替卡韦吗？ 我今年要准备要小孩，是否应该先吃一段时间替比夫定，之后再换其它药呢？感谢王教授了~