拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

王震宇

水性扬花 发表于 2015-9-6 09:00
2015-1-19，ALT67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 S抗原107.72ng/ml（0-0.5）,e抗原97.47（0-0.4）。当天停11年 ...

拉米132月，阿德4月，拉米+阿德1月，恩替2月

2015-6-20， DNA3.680E+03，S抗原4781COI（1：100）稀释 e抗原1937COI，
2015-7-29    DNA8.200E+03，S抗原5202COI，e抗原1762COI
2015-8-29    DNA3.010E+03，S抗原2873COI，e抗原1658COI

============================


抗病毒过程中，DNA   E抗原   S抗原，三个指标同步下降的人很少


通常是DNA先降，E抗原再降，S抗原最后降


如果DNA维持在10的4次方不降，那么就足以保障S+E不衰减。

我估计你现在的S抗原是很高的，并不是你看到的3000 COI，较大可能是50000 IU以上

（1 IU=18 COI）

拥有快乐1

王主任，给我看看（拥有快乐1）血清名王雪。

水性扬花

回复 王震宇 的帖子

懂了，感谢主任释惑。恩替的药效对我来说是不是聊胜于无？像我这种多年拉米耐药后恩替再耐药的几率是不是很大？再坚持服用恩替还是换替诺更好呢？另外下次化验表面抗原需要提高稀释倍数以求更真实的数据不？

向阳花草

我小孩今年13岁，干扰素无效后（2008年第一次派罗欣18个月，第二次赛若金9个月）单服拉米5个月，转氨酶反弹后拉米+阿德（4个月），（2013年3月没有查S+E抗原，转氨酶正常）后听您的，2013年3月单独贺维力。2014年3月15日起半粒拉米+阿德。
单独贺维力5个月后2013年8月13日检查：
   项目           结果      参考区间      单位    仪器         方法
1、HBsAg           >250         0-0.05        IU/ML     12000   化学发光法
2、HBsAg500稀释 1012.93+    0-175         IU/ML     12000   化学发光法
3、HBeAg           93.6+          0-1            s/co     12000    化学发光法

1、继续单服贺维力（天津厂）2个月后
10月26日检查：
ALT 17(0-40);    AST 41(40-80).
表面抗原500稀释：1024.75 IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
E抗原：68.02 s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低


2、继续单服贺维力（天津厂）2个月后1月18日检查：
ALT 19(0-40);    AST 37(8--40).
表面抗原>250(忘记稀释500了)     IU/ML     ---12000 化学发光法
   E抗原  41.88             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
3、继续单服贺维力（天津厂）2个月后3月15日检查：
ALT 15(0-40);    AST 35(8--40).
表面抗原>250                  IU/ML     ---12000 化学发光法
表面抗原500稀释：1045.47IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
   E抗原  49.21             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
4、2014年3月15日后您指导拉米+阿德至今，期间体检过一次就记得转氨酶正常，其余数据被论坛丢失。（因农村到省城体检化验单都是委托他人去拿并微信给我，前段时间手机坏了，历史图片也找不到了。）
5、2014年8月15日拉米+阿德体检：
Alt 18  AST 30
表面抗原稀释500后735.87 IU/ML（0-175）    E抗原 42.67 s/CO （0-1）
6、2014年10月27日体检
Alt 18    AST 30  
表面抗原稀释500后916.96IU/ML（0-175）  E抗原 40.2 s/CO（0-1）
这次多查了DNA，好久没查了。DNA<5.00E+02
肌酐和尿酸还是偏低
7、2015年1月10日体检
Alt 16    AST 31  
表面抗原稀释500后655.31IU/ML（0-175）  E抗原 35.38 s/CO（0-1）
8、2015年3月21日体检
Alt 32     Ast 44 (15-40)高了点
表面抗原稀释500后822.73IU/ML（0-175）  E抗原 19.92 s/CO（0-1）
彩超要预约周五才能做
肌酐和尿酸还是偏低

9、2015年5月30日体检（2014年3月15日后您指导拉米半粒+阿德至今）
Alt 18     Ast 30 (15-40)
表面抗原稀释500后586.8IU/ML（0-175）  E抗原 1.56 s/CO（0-1）
表面抗体1.4，E抗体1.21，核心抗体11.46
肌酐和尿酸还是偏低
10、2015年8月26日体检（2014年3月15日后您指导拉米半粒+阿德至今）
血常规 淋巴细胞数 3.45（1.1—3.2），红细胞计数4.22（4.3—5.8），
血红蛋白含量127（130--175）
ALT 18,   AST 29  ,谷氨酰基转移酶46（7-45）
表面抗原稀释500后394.58 IU/ML（0-175），E抗原 1.31s/CO（0-1）
表面抗体0.89，E抗体1.27，核心抗体4.39
肌酐42 （59--104）
恳请王医生指导下一步用药。

lotus333

主任我是orchid，本来七月该给您寄血清的，不巧碰到您出差耽误了，我也从武汉到了广东。最近在这边医院查了s和e以及dna，不知道结果是否有可比性：检测方法CMIA  S2694.74iu，E174.129s/co，DNA486iu/ml。然后七月份在家验的血，DNA<500iu/ml，s和e是什么peiu之类单位没有可比性就不说了。想请教您，这次在广东检查的结果能判断出我还可以继续拉米加阿德的方案么，或者说我下一步该怎么办。谢谢您。

向阳花草

最近论坛怎么了，经常打不开。王老大迎诊专贴不回，其他贴倒都有回复，不明白。真怕哪天老大不来论坛了。

珞珈山

回复 王震宇 的帖子

王主任,血清样本已寄,圆通单号:100453208359,请您查收!估计星期一到,谢谢!

战必胜

王主任，您好。我服用拉米一共七年，第一年是干扰素联合拉米，之后单服拉米六年。整个治疗的情况如图所示，麻烦您过目。现在这个情况感觉已经僵持，下一阶段治疗该如何是好？另外，可能近两年内要孩子，虽然拉米安全性已证实很高，但这么多年连续服用，对生殖毒性仍然心存疑虑，也不知如何是好。非常感谢！有机会去天津一定登门求教。

梦的翅膀

王医生，你好，我07年生完孩子肝功能就不太正常，谷丙谷草100以上的时候少，70-80左右多。一直没管它。今年33周岁了，准备要二胎。今年7 月份的检查，病毒量3.180E+07  ，谷丙80 ，谷草53，我身高160，体重75KG，B超中度脂肪肝，也有时是轻度。8月21号，我们这边医生开了保肝降酶的药，和络舒肝胶囊5盒，吃了20天，化验结果谷丙114，谷草66，病毒量没测。医生又给换成了心肝宝胶囊和葡醛内酯片。心肝宝一天3次，一次2粒，葡醛内酯片一天3次，一次2片。我这样吃行吗，我看心肝宝的说明肝炎是4-6片，一日三次。我们这没有专门的肝病科，都是内科大夫开的药。想肝功正常了要二胎，可是为啥吃了药还升高了呢，求您给点指教，非得要抗病毒了吗，全是自费，经济上拖不起。唉

hansruder

梦的翅膀 发表于 2015-9-13 22:35
王医生，你好，我07年生完孩子肝功能就不太正常，谷丙谷草100以上的时候少，70-80左右多。一直没管它。今年 ...

王主任出门诊了，你这吃的药跟没吃一样，再说我认为你体重超重太多了，你得减肥至少30多斤才能看看这转氨酶升高是不是脂肪肝引起的