拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

findyouway

王主任，您好，我是新人，最近腹胀乏力，小便黄，转氨酶高到2200，黄疸76，已经住院，肝脏彩超正常，硬度12，每天输液，用药如下:
门冬氨酸钾镁注射液，腺苷蛋氨酸针，还原型谷胱苷肽针，
异甘草酸镁针，促肝细胞生长素，复方二录醋酸二异丙胺针
大家帮看看这些针行不行？

王震宇

加查DNA +乙肝各种抗原，我认为除了【异甘草酸镁针】之外其余的药都是多余的。

飞云在天11

王主任，本人男31岁，身高170cm,体重55公斤，发现乙肝大三阳7年，无家族史，期间一直肝功正常，病毒数量较高，听从医生建议，一直到2015年5月11日之前未接受过任何治疗。2015年5月11日开始吃恩替（博路定）、天晴甘平、复方牛胎肝提取物，后附2015年8月3日检查详细结果，现在医生（同一个医生）给我开的三个月的药，恩替（博路定）、固元胶囊、复方牛胎肝提取物，三月以后复查，请王主任给意见，谢谢。后附结果。

飞云在天11

	2015.3.9检查		2015.5.6检查		2015.5.11检查		2015.8.3检查
检验项目	检验结果	浮动	检验结果	浮动	检验结果	浮动	检验结果	浮动	参考值	单位
甲胎蛋白	1.86		2.05				2.19		0-8	ng/ml
乙肝病毒表面抗原	46934.17		47225.6				451.57		0-0.05	IU/ml
乙肝病毒表面抗体			0.61						0-10	IU/L
乙肝病毒e抗原（HBeAg）	1279.877		1386.464				20.974		0-1	Col
乙肝病毒e抗体（HBeAb）	50.31		48.51				2.42		〉1	Col
乙肝病毒核心抗体			16.85						0-1	Col
高敏HBA-DNA定量	9.89E+07		1.18E+08		3.30E+08		低于检测下限		最低检测限50	IU/ml
肝功Ⅱ号
谷丙转氨酶（ALT）	188	↑	464	↑	575	↑	38		0-42	IU/L
谷草转氨酶（AST）	86	↑	206	↑	216	↑	30		0-42	IU/L
谷氨酰转肽酶（GGT）	21		47		60	↑	26		4-50	IU/L
碱性磷酸酶（ALP）	68		73		73		61		34-114	IU/L
总蛋白（TP）	72.85		68.08		68		76.8		66-83	g/L
白蛋白（Alb）	42.79		40.18		44		42.1		38-51	g/L
球蛋白（G）	30.06		27.9		24	↓	34.7		25-38	g/L
白球比值（A/G）	1.42		1.44		1.8		1.21		1.2-2.5
总胆红素（TBIL）	11.26		18.06		21.9	↑	7.83		6-21	μmol／L
直接胆红素（DBIL）	2.94		5.1		7	↑	2.79		0-6	μmol／L
间接胆红素	8.32		12.96		14.9		5.04		3-16	μmol／L
总胆汁酸（TBA）	4.63		6.46		5.5		1.29		0-10	μmol／L
5·核苷酸酶（5·-NT）	5.4						4.6		0-10	U/L
a-岩藻糖苷酶（AFU）	33.4						22.5		12-40	IU/L
前白蛋白（PA）	0.32						0.35		0.17-0.42	g/L
胆碱酯酶（CHE）	10267						9123		5000-12000	U/L
肝胆酸（CG）	0.4						0.2		0-2.7	ug/dl
肾功三号
钾离子（K）	4.2						4.7		3.5-5.5	mmol/L
钠离子（Na）	142						146		135-150	mmol/L
氯离子（Cl）	97						102		96-111	mmol/L
计算渗透压	295.5						303.9		280-320	mosm/L
尿酸（UA）	385.5						401		155-428	μmol／L
尿素（UN）	6.1						6.6		1.7-8.3	mmol/L
肌酐（Cr）	111.9	↑					109.6	↑	40-97	μmol／L
胱抑素C（CYS-C）	1.12	↑					1.12	↑	0.3-1.05	mg/L
总钙（Ca）	2.4						2.4		21.-2.6	mmol/L
镁离子（Mg）	0.83						0.87		0.6-1.1	mmol/L
无机磷（Pi)	1.03						0.95		0.81-1.55	mmol/L
葡萄糖（GLU）	5.36						5.32		3.9-6.4	mmol/L
视黄醇结合蛋白（RBP）	47.2						48.7		25-70	mg/L
肾小球滤过率（CKD-EPI）	75.08						76.99		〉90
肾小球滤过率（MDRD）	70.81						72.53		〉90
血脂Ⅱ号
总胆固醇（Tch)	5.83	↑	4.81						3.1-5.7	mmol/L
甘油三酯（TG）	1.41		1.04						0.4-1.73	mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇	2.31	↑	1.96						0.9--2.0	mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇	3.52	↑	2.85						2.07-3.1	mmol/L

gzglyy

回复 王震宇 的帖子

转氨酶60，DNA六次方，S抗原4189 IU，E抗原 0.79 S/CO

首选拉米，三周后复查

DNA 8.05e+03  e抗原0.619 S/CO,表面抗原3458.28IU/m

拉米13周复查，S抗原3931.48IU/ml,E抗原0.367S/CO，DNA低于检测下限，ALT78TB22.6GGT55.6。S抗原回升，拉米力量不足了？

南湖淋雨

老王列

珞珈山

王主任：2015-3-15

1.刘J【珞珈山】（小三观察）
2014年8月底：HBSAGII   1045  COI，HBEAG   0.083   COI
本次：S抗原 41 IU，E抗原 0.08 COI，DNA 1.1E+03
接近痊愈，不用吃药了，半年后复查

快半年了，请您指示，需要做那些检查！我3月9日抽的血，9月9日到了要化难的日子了！

xph11111

2015-8-10
1.天外来客【天外来客】（小三观察）
S抗原658 IU，E抗原0.16 COI
S抗原已经很低了，可能不需要核苷加速了，建议三个月后复查
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
      老王，上述血清的本地医院化验结果ALT 58 (参考值9-55），AST48 (参考值9-55）,DNA阴性，请参考上述结果
指导用药，您建议三个月后复查的项目有哪些？另外"天外来客【天外来客】"能否改为"xph11111【天外来客】",
以方便区分不同用户，谢谢了。

王震宇

飞云在天11 发表于 2015-8-11 09:28

恩替卡韦3月，DNA 8次方到转阴，S抗原47000 IU到450 IU，E抗原 1400 COI降到 21 COI。

非常好，坚持恩替，其余药物全停，两个月后复查以上三项

王震宇

xph11111 发表于 2015-8-12 08:56
2015-8-10
1.天外来客【天外来客】（小三观察）
S抗原658 IU，E抗原0.16 COI

单查S抗原即可