拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

forwz

王教授,您好.
我是大三阳,在2012年11月开始服用阿德福韦酯,一直到现在,中途未停药,接近3年了,麻烦王教授指导下,下一步该怎么服药.
               HBV-DNA                肝功         表面抗原半定量   表面抗体半定量       e抗原半定量    e抗体半定量       核心抗体半定量
2013.08    1.01E+03 copies/ml    正常        >3000 COI          <2.000 IU/L           6.43 COI         0.841                 0.005
2013.11    6.32E+03copies/ml     正常        >3000 COI          <2.000 IU/L           4.18 COI         1.100                0.006
2014年1月和5月各还有一次,这个时候病毒已经检测不到了,其他的差不多
2014.10    <1.00E+03copies/ml  正常         >3000 COI           <2.000 IU/L          4.91COI          1.180                 0.005
2015.02 这还有次,没有找到了
2015.06    <1.00E+03copies/ml  正常         >3000 COI           <2.000 IU/L          3.48COI          1.30                 0.006

王教授,请问下一步该如何吃药?阿德单吃都已经快3年了,害怕耐药.

hansruder

forwz 发表于 2015-7-30 13:12
王教授,您好.
我是大三阳,在2012年11月开始服用阿德福韦酯,一直到现在,中途未停药,接近3年了,麻烦王教授指 ...

还真有在那单嗑ADV的，这种情况你应该上拉米搏一搏试试看了。

forwz

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上拉米博什么?小白 完全不懂,之前都没重视,最近才看到的

hansruder

forwz 发表于 2015-7-30 18:17
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上拉米博什么?小白 完全不懂,之前都没重视,最近才看到的 ...

你说博什么？E抗原阴转啊，不过王主任应该会建议你上拉米之前做个S抗原定量，你这种大于3000COI的没啥意义

王震宇

forwz 发表于 2015-7-30 13:12
王教授,您好.
我是大三阳,在2012年11月开始服用阿德福韦酯,一直到现在,中途未停药,接近3年了,麻烦王教授指 ...

建议加查 IU制式的S抗原定量，稀释100倍

lige

    王大夫，您好！我08年抗病毒，09年开始到您门诊治疗至今（您每次开检查单都写错我名字...）。因今年下半年调到外地工作，无法到您门诊拜访了。至今ADV 22M，ADV+LAM 4M，ENT 55M，E抗原1.87COI，E抗体1.01COI，详见下表。最近打算要小孩（我男性，27岁），请问您：现在要小孩的时机是否合适，并请您指导用药。谢谢您！

时间	DNA	S抗原 （IU/mL）	E抗原 (COI)	E抗体 （COI）	用药	备注
2008.10	4.33E6	+	+		ADV
2009.2	8.39E5				ADV
2009.5	<500	+	+		ADV
2009.9	1.1E4				ADV	以下在天传检查
2009.12	1.6E4				ADV
2010.3	5.2E4				ADV
2010.6	4.9E3				ADV
2010.8	8.0E3		758		ADV	ADV 22M,加LAM
2010.9	<500		499		ADV+LAM
2010.12	3.5E3		604		ADV+LAM	ADV+LAM 4M,换ENT
2011.1	<500		612		ENT
2011.3			858		ENT
2011.5	<500		912		ENT
2011.7	<500		958		ENT	ENT 7M
2011.12			572		ENT
2012.4		5373	502		ENT
2012.10		1933	308		ENT
2013.3		807	49		ENT	ENT 27M
2013.8		599	11.25		ENT
2013.10		571	12.01		ENT
2014.5		536	4.78		ENT
2015.2		632	3.4		ENT
2015.6		6387 COI	1.84	0.687	ENT	以下在外地检查
2015.7		6392 COI	1.87	1.010	ENT	ENT 55M

王震宇

继续恩替，9月份再次复查，如果找不到IU制式，可以把血清寄来天津

lige

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好的，谢谢您！请您注意休息！

feinao

feinao 发表于 2015-7-12 13:01
王教授好，我吃拉米2年变异，改代丁吃了10年（肝功能和dna已经多年正常），去年底发现表面抗原转阴0.02，表 ...

王教授，最近做了检查，之前做的是普通的两对半，结果HBSag是阴性0.01（参考值：<0.05IU/ml）。最近做的这个是乙肝表面抗原精确定量，结果是阳性<175（参考值：<0.05IU/ml）；请问这个是啥意思，到底是阴性还是阳性？

hyf8176

你好王教授，我是跟随了你三年的hyf8176，这是你在8月3号在DNA结果没出来时候给我留言，再次请老大原谅我的任性，昨天我在当地做了肝功等检查，请你结合我的DNA结果作参考。
.        何YF【hyf8176】（拉米35月）
2014-9-20：S抗原920 IU，E抗原10.6 COI
本次：S抗原1641 IU，E抗原1534 COI，DNA 再等两天
我预感你可能要有麻烦了，是不是吃药不上心？（我吃药还是正常，每天上午9点左右吃药，但近期有一两次漏吃药，就是每天很烦躁失眠，每晚都要超过12点才能随着)

AFP   15.24   ng/ml        ALT    78   IU/L        AST  42  IU/L       TBIL 6.6  umol/L  
肌酐  117   umol/L     尿酸 426 umol/L   
超声所见：肝脏形状大小正常，表面光滑，肝包膜线完整，肝内光点分布均匀，未见明显光团及异常液性暗区。肝内血管显示清晰。   双肾形态大少正常，实质及集合系统未见异常回声。