拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

王震宇

baigecxh 发表于 2015-7-6 20:05
老大，继续向您汇报我的定期检查结果，顺祝身体健康，万事顺意。谢谢您对我们的无私付出。 ...

替比15月？，拉米+阿德10月。恩替8月，拉米+阿德2月：换药后DNA+S+E均无反跳，可以继续，两个月后复查。

王震宇

dearzj 发表于 2015-7-7 21:29
02年查出，大三，肝功正常，病毒8次方，服用拉米三年，后换博路定，期间每年检查2至3次，检查结果肝功B超 ...

02年查出，大三，肝功正常，病毒8次方，服用拉米三年，后换博路定，
【2005年为什么换药？没解释清楚】

期间每年检查2至3次，检查结果肝功B超正常，病毒小于3次方，大三依旧，后又服用维力青。13年检查，医生让停药，
【算来是拉米36月，恩替96月】

期间检查结果病毒数又至8次方，但肝功B超正常，大三依旧。
【这时停药多久？？没说清楚】

今年2月检查也依旧，端午前后一次长途自驾后老感觉疲倦，头晕，恶心，嗜睡，

6月30日医院检查，b超正常，大三，病毒7次方，
ALT 1059，总胆红素 40，碱生磷酸酶 218，谷氨酰基转氨酶  507
【你呀！喝酒了吧！！！】


7月7日结果：ALT 654、总胆红素 29.6，碱生磷酸酶 173，谷氨酶 363
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恢复恩替即可，半个月后复查。

NJZXX

欢迎老大回来！老大，您没上论坛的这半月里我们很不习惯呀！

baigecxh

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是的，就是那时候听信我们这里某个所谓的专家的话，耐药了还吃，吃了整整15个月，后来幸亏遇到你，改服药至今。你出差回来就又来论坛看我们了，真心感谢。

hansruder

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王主任你好,在这里麻烦您看一我的病程,万分感谢!

恩替1年，大三阳开始。
2014-7-17，ALT=264, AST=113,总胆红素30, GGT=384, ALP=153, AFP=65. DNA=3.2E+06copies/ml. S抗原3544IU/ml,E抗原492 COI(天传测试)。 口服恩替卡韦+水飞蓟宾胶囊
2014-8-12（恩替1个月），ALT=87，AST=46, 胆红素正常, GGT=162, ALP=223, AFP=23. DNA=9.2E+03copies/ml。   继续恩替+水飞蓟宾胶囊
2014-9-16（恩替2个月）,  ALT=46,  AST=27, 胆红素正常, GGT=75, AFP=16, DNA小于500copies/ml，S抗原大于250IU/ml,E抗原58COI（非天传测试）  继续恩替+水飞蓟宾胶囊
2014-11-10（恩替4个月），肝功系测量正常，AFP=6.3，DNA小于500copies/ml.S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI（非天传测量） 单独恩替，撤下水飞蓟
2015-3-10（恩替8个月），肝功系测量正常，AFP=4.3，DNA小于500copies/ml，S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI（天传测试）单独恩替
2015-6-12（恩替11个月），肝功系测量正常，AFP=3.5，DNA小于500copies/ml，S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），E抗体大于1（阴性），定性变成1，5阳（非天传测试)  继续单独恩替

在这里有几个问题想问问王主任：
1：您的文章我拜读的太晚，早知道S抗原和E抗原的作用是这么巨大，我就在天传做所有检测了，不会跑到别的三甲医院去作检测了，虽然有时候很方便，因此我想问问，这E抗原在这几家不同的医院检测的结果一路下降是不是相对来说还是比较准确的？
2：拜读了您的文章，我发现初期我的DNA=3.2E+06copies/ml的时候的S抗原=3544是个伪值，真值应该为接近10万；那么我想问问，恩替8个月的时候的S抗原值3879IU/ml是个伪值的可能性大还是真值的可能性大？
    -------如果是真值的话，我是不太相信8个月的抗病毒会把HBsAg的滴度从10万降到4K的；
   --------如果是伪值的话，那8个月的抗病毒才把HBsAg从10万（假定为3544）降低到9万5（假定为3879），这结果也太打击人了，E抗原这么连续腰斩来配合，S抗原基本不衰减，一条抗病毒20年的康庄大道洗刷刷走到黑的节奏走起了 。。。
3：后续的检查是不是每半年至少扫一次彩超+AFP，每三个月至少要HBV-DNA测试，肝功能测试，两对半测试走起的节奏？
  最后在这里向王主任致敬！打算找个周日的上午去你门诊去观战去

gujianhu

王主任，您好！
       我干扰素之前ALT 95U/L,AST 59U/L,表面抗原378.77ng/ml,e抗原92.56PEIU/ml。普通干扰素三个半月无效，表面抗原272.78ng/ml,e抗原154.46PEIU/ml,肝功正常。四个月后ALT97U/L,AST67U/L。恳请王大夫指点接下来如何上核苷类药物？ (抗病毒前后DNA一直都是10的8次方) 这个周六日打算去天津找您，不知您是否坐诊？另外，我在当地市医院检查的s+e抗原是不是您说的精细定量？（手机排版，头次询问，请见谅）

相信会幸福

今年5月份查出来小三阳，B超显示肝内钙化灶和脂肪肝，甲胎蛋白2.3，DNA2.08E3,S抗原816iu/ml，请问该怎么办啊？病严重不？望王大大给个答复～万分感谢！

efo666

请问老大，二人民医院的电化学方法测量乙肝五项是不是罗氏电化学发光发法？

王震宇

hansruder 发表于 2015-7-18 20:32
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王主任你好,在这里麻烦您看一我的病程,万分感谢!

恩替1年，大三阳开始。
2014-7-17，ALT=264, GGT=384, ALP=153, AFP=65. DNA=3.2E+06. S抗原3544IU/ml,E抗原492 COI 恩替卡韦+水飞蓟宾胶囊

2014-8-12，ALT=87，GGT=162, ALP=223, AFP=23. DNA=9.2E+03。   继续恩替+水飞蓟宾胶囊

2014-9-16,  ALT=46, GGT=75, DNA阴性 ，S抗原大于250IU/ml,E抗原58COI（非天传测试）  继续恩替+水飞蓟宾胶囊

2014-11-10，肝功系测量正常，AFP=6.3，DNA阴性 .S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI（非天传测量） 单独恩替，撤下水飞蓟

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI（天传测试）单独恩替

2015-6-12（恩替11个月），S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），恩替

在这里有几个问题想问问王主任：
1：您的文章我拜读的太晚，早知道S抗原和E抗原的作用是这么巨大，我就在天传做所有检测了，不会跑到别的三甲医院去作检测了，虽然有时候很方便，因此我想问问，这E抗原在这几家不同的医院检测的结果一路下降是不是相对来说还是比较准确的？
【是的】

2：拜读了您的文章，我发现初期我的DNA=3.2E+06copies/ml的时候的S抗原=3544是个伪值，真值应该为接近10万；那么我想问问，恩替8个月的时候的S抗原值3879IU/ml是个伪值的可能性大还是真值的可能性大？
【理解错误，IU制式不宜套用COI制式的“勾带效应”，通常标示>250 IU，你当时的3544 IU应该是真值。】

    -------如果是真值的话，我是不太相信8个月的抗病毒会把HBsAg的滴度从10万降到4K的；
   --------如果是伪值的话，那8个月的抗病毒才把HBsAg从10万（假定为3544）降低到9万5（假定为3879），这结果也太打击人了，E抗原这么连续腰斩来配合，S抗原基本不衰减，一条抗病毒20年的康庄大道洗刷刷走到黑的节奏走起了 。。。
【这几个月里，你的S抗原几乎没降，但DNA和E抗原已经降下来了】

3：后续的检查是不是每半年至少扫一次彩超+AFP，每三个月至少要HBV-DNA测试，肝功能测试，两对半测试走起的节奏？
  最后在这里向王主任致敬！打算找个周日的上午去你门诊去观战去

hansruder

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1：您的文章我拜读的太晚，早知道S抗原和E抗原的作用是这么巨大，我就在天传做所有检测了，不会跑到别的三甲医院去作检测了，虽然有时候很方便，因此我想问问，这E抗原在这几家不同的医院检测的结果一路下降是不是相对来说还是比较准确的？
【是的】

2：拜读了您的文章，我发现初期我的DNA=3.2E+06copies/ml的时候的S抗原=3544是个伪值，真值应该为接近10万；那么我想问问，恩替8个月的时候的S抗原值3879IU/ml是个伪值的可能性大还是真值的可能性大？
【理解错误，IU制式不宜套用COI制式的“勾带效应”，通常标示>250 IU，你当时的3544 IU应该是真值。】

    -------如果是真值的话，我是不太相信8个月的抗病毒会把HBsAg的滴度从10万降到4K的；
   --------如果是伪值的话，那8个月的抗病毒才把HBsAg从10万（假定为3544）降低到9万5（假定为3879），这结果也太打击人了，E抗原这么连续腰斩来配合，S抗原基本不衰减，一条抗病毒20年的康庄大道洗刷刷走到黑的节奏走起了 。。。
【这几个月里，你的S抗原几乎没降，但DNA和E抗原已经降下来了】

3：后续的检查是不是每半年至少扫一次彩超+AFP，每三个月至少要HBV-DNA测试，肝功能测试，两对半测试走起的节奏？
  最后在这里向王主任致敬！打算找个周日的上午去你门诊去观战去
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感谢王主任的回复,等了好几天,我想问问:
1.这S抗原是不是很难降低了?
2.另外我以后是不是需要加强S抗原的监控,来预防可能出现的耐药?以后做的测量应该为天传制式的吧(XXXX IU/ml而非大于250IU/ml)?


再次感谢王主任!